Pneumonia adquirida na comunidade em adultos (não relacionada à COVID-19)
Differentials
Doença do coronavírus 2019 (COVID-19)
SIGNS / SYMPTOMS
Residência em/histórico de viagens para uma área com transmissão contínua ou contato próximo com um caso suspeito/confirmado de COVID-19 nos 14 dias anteriores ao início dos sintomas.
Geralmente, não é possível diferenciar a pneumonia bacteriana adquirida na comunidade da COVID-19 a partir de sinais e sintomas. No entanto, os pacientes com pneumonia bacteriana têm maior probabilidade de desenvolver rapidamente sintomas e escarro purulento. Eles são menos propensos a ter mialgia, anosmia ou dor pleurítica.[109]
Este tópico aborda a pneumonia causada pela COVID-19 apenas como diagnóstico diferencial. Para obter mais detalhes sobre o diagnóstico e o tratamento da pneumonia adquirida na comunidade causada pela COVID-19, consulte nosso tópico Doença por coronavírus 2019 (COVID-19)
INVESTIGATIONS
Reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa em tempo real (RT-PCR): positiva para RNA de síndrome respiratória aguda grave por coronavírus 2 (SARS-CoV-2).
Não é possível diferenciar a COVID-19 de outras causas de pneumonia à imagem do tórax.
Bronquite aguda
SIGNS / SYMPTOMS
Sem dispneia, sem estertores pulmonares, manifestação leve. Geralmente relacionada a uma infecção viral do trato respiratório superior.
INVESTIGATIONS
Sem condensação na radiografia torácica, com frequência relacionada à infecção viral.
Insuficiência cardíaca congestiva
SIGNS / SYMPTOMS
Edema periférico, cardiomegalia, hipotensão.
INVESTIGATIONS
Padrão intersticial bilateral ou derrames pleurais observados na radiografia torácica.
Exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
SIGNS / SYMPTOMS
Aumento de expectoração e tosse, e agravamento de dispneia com um histórico de DPOC. O paciente geralmente é fumante.
INVESTIGATIONS
A radiografia torácica apresenta hiperinsuflação.
Exacerbação da asma
征象/症状
Sintomas e sinais de broncoespasmo, com agravamento da doença pulmonar subjacente.
辅助检查
Sem condensação na radiografia torácica.
Exacerbação da bronquiectasia
征象/症状
Aumento de expectoração e tosse, e agravamento de dispneia, com agravamento da doença pulmonar subjacente. As infecções costumam ser recorrentes.
辅助检查
Sem condensação na radiografia torácica.
Tuberculose
征象/症状
Normalmente uma história longa, em geral com sintomas constitucionais. Muitos pacientes terão vivido em uma área endêmica.
辅助检查
Cavitação na radiografia torácica, linfonodos aumentados, teste cutâneo de derivado proteico purificado (PPD) positivo.
Câncer pulmonar ou metástases pulmonares
征象/症状
Sintomas constitucionais são comuns.
辅助检查
Podem estar presentes várias condensações na radiografia torácica, com derrame pleural comumente observado.
Empiema
征象/症状
Sintomas constitucionais são comuns, geralmente associados a uma infecção respiratória recente.
辅助检查
Derrame pleural observado na radiografia torácica. A microbiologia do líquido pleural pode revelar o organismo infeccioso.
Embolia pulmonar
征象/症状
Suspeita de embolia pulmonar em um paciente com início agudo de dispneia, dor torácica pleurítica ou características de trombose venosa profunda. Em geral, os sintomas que se desenvolvem em minutos são mais sugestivos de embolia pulmonar do que de pneumonia adquirida na comunidade.
A tosse geralmente não é produtiva.
A febre geralmente é menor na embolia pulmonar (ou seja, abaixo de 39° C [102.2° F]).[73]
辅助检查
Angiografia pulmonar por tomografia computadorizada (APTC) de múltiplos detectores: visualização direta do trombo em uma artéria pulmonar; aparece como uma falha de enchimento intraluminal parcial ou completo.
Pneumotórax
征象/症状
Pode ser difícil diferenciar com base somente nos sinais e sintomas. Em geral, os sintomas que se desenvolvem em minutos são mais sugestivos de pneumotórax do que de pneumonia adquirida na comunidade.
O pneumotórax espontâneo pode ocorrer como complicação da pneumonia.
辅助检查
Radiografia torácica: presença de uma linha pleural visceral.[114]
Pneumonite por hipersensibilidade
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Pode ser difícil diferenciar com base somente nos sinais e sintomas.
A pneumonite por hipersensibilidade aguda dura apenas alguns dias e se repete a cada exposição adicional.
Методы исследования
Resposta imunológica ao antígeno causador: positiva.
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