Tuberculose pulmonar

Última revisão: 4 Jun 2022
Última atualização: 29 Jun 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • tosse
  • febre
  • anorexia
  • perda de peso
  • mal-estar
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • sudorese noturna
  • dor torácica pleurítica
  • hemoptise
  • sintomas psicológicos
  • ausculta torácica anormal
  • assintomático
  • dispneia
  • baqueteamento digital
  • eritema nodoso e eritema induratum
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • exposição à infecção
  • nascimento em um país endêmico
  • Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
  • medicamentos imunossupressores
  • neoplasias malignas
  • silicose
  • doença renal em estágio terminal
  • fibrose apical
  • uso de substâncias por via intravenosa
  • desnutrição
  • alcoolismo
  • diabetes
  • aspectos combinados de alto risco
  • baixa condição socioeconômica ou ancestralidade negra/hispânica/índios norte-americanos
  • idade
  • tabagismo
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • radiografia torácica
  • baciloscopia do escarro para detecção de bacilos álcool-ácido resistentes
  • cultura de escarro
  • Hemograma completo
  • testes de amplificação de ácido nucleico (NAATs)
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • aspirado gástrico
  • broncoscopia e lavagem broncoalveolar
  • teste tuberculínico cutâneo
  • testes de liberação de gamainterferona
  • tratamento empírico
  • teste de sensibilidade a medicamentos
  • genotipagem
  • teste de HIV
  • ensaio de lipoarabinomanano de fluxo lateral na urina (LF-LAM)
  • tomografia computadorizada (TC) do tórax
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Inicial

infecção latente por TB: não gestante

infecção latente por TB: gestante

Aguda

não gestante HIV-negativa com tuberculose ativa: sem disfunção hepática

não gestante HIV-positiva com tuberculose (TB) ativa: sem disfunção hepática

gestante com tuberculose (TB) ativa

não gestante com tuberculose (TB) ativa: disfunção hepática preexistente ou induzida por medicamentos

Contínua

tuberculose (TB) recorrente

Colaboradores

Autores

David J. Horne, MD, MPH
David J. Horne

Associate Professor

Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine

Department of Medicine

University of Washington

Seattle

WA

Declarações

DJH declares that he has no competing interests.

Masahiro Narita, MD
Masahiro Narita

Professor of Medicine

Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine

Department of Medicine

University of Washington

Seattle

WA

Declarações

MN declares that he has no competing interests.

Revisores

William Burman, MD

Professor

Division of Infectious Diseases

University of Colorado at Denver and Health Sciences Center

Denver

CO

Declarações

WB declares that he has no competing interests.

Ian Campbell, MD (Lond), FRCP (Edin & Lond)

Consultant Chest Physician

Llandough Hospital

Llandough

Penarth

South Wales

Declarações

IC declares that he has no competing interests.

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