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Tuberculose pulmonar

Última revisão: 23 Jun 2024
Última atualização: 17 Oct 2023

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • tosse
  • febre
  • anorexia
  • perda de peso
  • mal-estar
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • sudorese noturna
  • dor torácica pleurítica
  • hemoptise
  • sintomas psicológicos
  • ausculta torácica anormal
  • assintomático
  • dispneia
  • baqueteamento digital
  • eritema nodoso e eritema induratum
Detalhes completos

Fatores de risco

  • exposição à infecção
  • nascimento em um país endêmico
  • Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
  • medicamentos imunossupressores
  • neoplasias malignas
  • silicose
  • doença renal em estágio terminal
  • fibrose apical
  • uso de substâncias por via intravenosa
  • desnutrição
  • alcoolismo
  • diabetes
  • aspectos combinados de alto risco
  • baixa condição socioeconômica ou ancestralidade negra/hispânica/índios norte-americanos
  • idade
  • tabagismo
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • radiografia torácica
  • baciloscopia do escarro para detecção de bacilos álcool-ácido resistentes
  • cultura de escarro
  • Hemograma completo
  • testes de amplificação de ácido nucleico (NAATs)
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • aspirado gástrico
  • broncoscopia e lavagem broncoalveolar
  • exame de fezes
  • tratamento empírico
  • teste de sensibilidade a medicamentos
  • genotipagem
  • teste de HIV
  • ensaio de lipoarabinomanano de fluxo lateral na urina (LF-LAM)
  • tomografia computadorizada (TC) do tórax
  • teste tuberculínico cutâneo
  • testes de liberação de gamainterferona
  • Testes cutâneos baseados em antígenos de TB (TCTB)
Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

Inicial

infecção latente por TB: não gestante

infecção latente por TB: gestante

Aguda

não gestante HIV-negativa com tuberculose ativa: sem disfunção hepática

não gestante HIV-positiva com tuberculose (TB) ativa: sem disfunção hepática

gestante com tuberculose (TB) ativa

não gestante com tuberculose (TB) ativa: disfunção hepática preexistente ou induzida por medicamentos

Contínua

tuberculose (TB) recorrente

Colaboradores

Autores

David J. Horne, MD, MPH
David J. Horne

Associate Professor

Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine

Department of Medicine

University of Washington

Seattle

WA

Declarações

DJH declares that he has no competing interests.

Masahiro Narita, MD
Masahiro Narita

Professor of Medicine

Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine

Department of Medicine

University of Washington

Seattle

WA

Declarações

MN declares that he has no competing interests. MN is the author of a reference cited in this topic.

Revisores

Fayez Kheir, MD, MSc

Assistant Professor of Medicine

Harvard Medical School

Division of Pulmonary and Critical Care

Massachusetts General Hospital

Boston

MA

Declarações

FK declares that he has no competing interests.

William Burman, MD

Professor

Division of Infectious Diseases

University of Colorado at Denver and Health Sciences Center

Denver

CO

Declarações

WB declares that he has no competing interests.

Ian Campbell, MD (Lond), FRCP (Edin & Lond)

Consultant Chest Physician

Llandough Hospital

Llandough

Penarth

South Wales

Declarações

IC declares that he has no competing interests.

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