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Tuberculose extrapulmonar

Última revisão: 22 Nov 2024
Última atualização: 01 Nov 2024

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • linfonodo aumentado
  • dor torácica pleurítica
  • dor esquelética
  • sintomas urinários
  • inchaço abdominal
  • dor abdominal
  • cefaleia
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • tosse
  • estado mental alterado
  • sintomas neurológicos
  • hepatomegalia
  • exames torácicos anormais
  • febre
  • perda de peso de mais que 10% do peso corporal
  • anorexia
  • mal-estar
  • sudorese noturna
  • dispneia
  • assintomático
  • eritema nodoso e eritema induratum
Detalhes completos

Fatores de risco

  • exposição à tuberculose (TB)
  • nascidos na Ásia, América Latina ou África
  • Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
  • medicamentos imunossupressores
  • neoplasia hematológica ou de cabeça/pescoço
  • doença renal em estágio terminal
  • fibrose apical
  • uso de substâncias por via intravenosa
  • sexo feminino
  • indivíduos de origem asiática, negros e índios norte-americanos
  • desnutrição
  • alcoolismo
  • diabetes
  • cirrose
  • aspectos combinados de alto risco
  • condição socioeconômica baixa
  • muito jovem
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • radiografia torácica
  • baciloscopia do escarro
  • cultura de escarro
  • Hemograma completo
  • aspiração com agulha fina do linfonodo
  • análise do líquido pleural
  • análise do líquido ascítico
  • radiografias dos ossos
  • análise do líquido cefalorraquidiano
  • urinálise
  • teste de amplificação de ácido nucleico (NAAT)
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • biópsia de linfonodos
  • biópsia pleural
  • biópsia sinovial
  • biópsia hepática
  • biópsia da medula óssea
  • hemocultura
  • biópsia peritoneal
  • aspirado gástrico
  • broncoscopia
  • toracoscopia
  • teste de sensibilidade a medicamentos
  • genotipagem
  • teste de HIV
  • ensaio de lipoarabinomanano de fluxo lateral na urina (LF-LAM)
  • tratamento empírico
  • tomografia computadorizada (TC) do tórax ou abdome
  • ultrassonografia abdominal
  • colonoscopia
  • análise do líquido pericárdico
  • biópsia pericárdica
  • teste tuberculínico cutâneo
  • testes de liberação de gamainterferona
  • Testes cutâneos baseados em antígenos de TB (TCTB)
Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

Inicial

infecção latente por TB: não gestante

infecção latente por TB: gestante

Aguda

TB ativa: não gestante, HIV-negativo

TB ativa: não gestante, HIV-positivo

TB ativa: gestante

Colaboradores

Autores

David J. Horne, MD, MPH
David J. Horne

Associate Professor

Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine

University of Washington

Seattle

WA

Declarações

DJH declares that he has no competing interests.

Masahiro Narita, MD
Masahiro Narita

Professor of Medicine

Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine

University of Washington

Co-Founder

Firland Northwest TB Center

Seattle

WA

Declarações

MN declares that he has no competing interests.

Revisores

Carlos Acuña-Villaorduña, MD

Infectious Diseases Physician

Boston University Medical Center

Boston

MA

Declarações

CA-V declares that he has no competing interests.

James Shepherd, V

Infectious Disease Consultant

Yale University School of Medicine

New Haven

CT

Declarações

JS declares that he has no competing interests.

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