Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- linfonodo aumentado
- dor torácica pleurítica
- dor esquelética
- sintomas urinários
- inchaço abdominal
- dor abdominal
- cefaleia
Outros fatores diagnósticos
- tosse
- estado mental alterado
- sintomas neurológicos
- hepatomegalia
- exames torácicos anormais
- febre
- perda de peso de mais que 10% do peso corporal
- anorexia
- mal-estar
- sudorese noturna
- dispneia
- assintomático
- eritema nodoso e eritema induratum
Fatores de risco
- exposição à tuberculose (TB)
- nascidos na Ásia, América Latina ou África
- Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
- medicamentos imunossupressores
- neoplasia hematológica ou de cabeça/pescoço
- doença renal em estágio terminal
- fibrose apical
- uso de substâncias por via intravenosa
- sexo feminino
- indivíduos de origem asiática, negros e índios norte-americanos
- desnutrição
- alcoolismo
- diabetes
- cirrose
- aspectos combinados de alto risco
- condição socioeconômica baixa
- muito jovem
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- radiografia torácica
- baciloscopia do escarro
- cultura de escarro
- teste tuberculínico cutâneo
- Hemograma completo
- aspiração com agulha fina do linfonodo
- análise do líquido pleural
- análise do líquido ascítico
- radiografias dos ossos
- análise do líquido cefalorraquidiano
- urinálise
- teste de amplificação de ácido nucleico (NAAT)
Investigações a serem consideradas
- biópsia de linfonodos
- biópsia pleural
- biópsia sinovial
- biópsia hepática
- biópsia da medula óssea
- hemocultura
- biópsia peritoneal
- aspirado gástrico
- broncoscopia
- toracoscopia
- teste de sensibilidade a medicamentos
- testes de liberação de gamainterferona
- genotipagem
- teste de HIV
- ensaio de lipoarabinomanano de fluxo lateral na urina (LF-LAM)
- tratamento empírico
- tomografia computadorizada (TC) do tórax ou abdome
- ultrassonografia abdominal
- colonoscopia
- análise do líquido pericárdico
- biópsia pericárdica
- Testes cutâneos baseados em antígenos de TB (TCTB)
Algoritmo de tratamento
infecção latente por TB: não gestante
infecção latente por TB: gestante
sem comorbidade, não gestante, TB ativa presumida ou confirmada: fase intensiva
com comorbidade, não gestante, TB ativa presumida ou confirmada: fase intensiva
gestante, TB ativa presumida ou confirmada: fase intensiva
não gestante sem comorbidade: fase de manutenção
não gestante com comorbidade: fase de manutenção
gestante: fase de manutenção
Colaboradores
Autores
David J. Horne, MD, MPH

Associate Professor
Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine
University of Washington
Director
Firland Northwest TB Center
Seattle
WA
Declarações
DJH declares that he has no competing interests.
Masahiro Narita, MD

Professor of Medicine
Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine
University of Washington
Co-Founder
Firland Northwest TB Center
Seattle
WA
Declarações
MN declares that he has no competing interests.
Revisores
Ali Hassoun, MD, FACP, FIDSA, AAHIVS
Infectious Disease Specialist
Alabama Infectious Diseases Center
Huntsville
AL
Declarações
AH declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Linfoma
- Linfadenite micobacteriana não tuberculosa
- Sarcoidose
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 4: treatment - drug-resistant tuberculosis treatment, 2022 update
- Guidelines for prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV: Mycobacterium tuberculosis infection and disease
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Tuberculose
Vacinação com BCG
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Punção lombar diagnóstica em adultos: demonstração animada
Drenagem de ascite - Vídeo de demonstração
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