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Tuberculose extrapulmonar

Última revisão: 18 Apr 2025
Última atualização: 01 Nov 2024

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • linfonodo aumentado
  • dor torácica pleurítica
  • dor esquelética
  • sintomas urinários
  • inchaço abdominal
  • dor abdominal
  • cefaleia
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • tosse
  • estado mental alterado
  • sintomas neurológicos
  • hepatomegalia
  • exames torácicos anormais
  • febre
  • perda de peso de mais que 10% do peso corporal
  • anorexia
  • mal-estar
  • sudorese noturna
  • dispneia
  • assintomático
  • eritema nodoso e eritema induratum
Detalhes completos

Fatores de risco

  • exposição à tuberculose (TB)
  • nascidos na Ásia, América Latina ou África
  • Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
  • medicamentos imunossupressores
  • neoplasia hematológica ou de cabeça/pescoço
  • doença renal em estágio terminal
  • fibrose apical
  • uso de substâncias por via intravenosa
  • sexo feminino
  • indivíduos de origem asiática, negros e índios norte-americanos
  • desnutrição
  • alcoolismo
  • diabetes
  • cirrose
  • aspectos combinados de alto risco
  • condição socioeconômica baixa
  • muito jovem
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • radiografia torácica
  • baciloscopia do escarro
  • cultura de escarro
  • Hemograma completo
  • aspiração com agulha fina do linfonodo
  • análise do líquido pleural
  • análise do líquido ascítico
  • radiografias dos ossos
  • análise do líquido cefalorraquidiano
  • urinálise
  • teste de amplificação de ácido nucleico (NAAT)
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • biópsia de linfonodos
  • biópsia pleural
  • biópsia sinovial
  • biópsia hepática
  • biópsia da medula óssea
  • hemocultura
  • biópsia peritoneal
  • aspirado gástrico
  • broncoscopia
  • toracoscopia
  • teste de sensibilidade a medicamentos
  • genotipagem
  • teste de HIV
  • ensaio de lipoarabinomanano de fluxo lateral na urina (LF-LAM)
  • tratamento empírico
  • tomografia computadorizada (TC) do tórax ou abdome
  • ultrassonografia abdominal
  • colonoscopia
  • análise do líquido pericárdico
  • biópsia pericárdica
  • teste tuberculínico cutâneo
  • testes de liberação de gamainterferona
  • Testes cutâneos baseados em antígenos de TB (TCTB)
Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

Inicial

infecção latente por TB: não gestante

infecção latente por TB: gestante

AGUDA

TB ativa: não gestante, HIV-negativo

TB ativa: não gestante, HIV-positivo

TB ativa: gestante

Colaboradores

Autores

David J. Horne, MD, MPH
David J. Horne

Associate Professor

Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine

University of Washington

Seattle

WA

Declarações

DJH declares that he has no competing interests.

Masahiro Narita, MD
Masahiro Narita

Professor of Medicine

Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine

University of Washington

Co-Founder

Firland Northwest TB Center

Seattle

WA

Declarações

MN declares that he has no competing interests.

Revisores

Carlos Acuña-Villaorduña, MD

Infectious Diseases Physician

Boston University Medical Center

Boston

MA

Declarações

CA-V declares that he has no competing interests.

James Shepherd, V

Infectious Disease Consultant

Yale University School of Medicine

New Haven

CT

Declarações

JS declares that he has no competing interests.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

World Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 5: management of tuberculosis in children and adolescents. Sep 2022 [internet publication].Texto completo

Lewinsohn DM, Leonard MK, LoBue PA, et al. Official American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America/Centers for Disease Control and Prevention clinical practice guidelines: diagnosis of tuberculosis in adults and children. Clin Infect Dis. 2017 Jan 15;64(2):e1-33.Texto completo  Resumo

Nahid P, Dorman SE, Alipanah N, et al. Official American Thoracic Society/Centers for Disease Control and Prevention/Infectious Diseases Society of America clinical practice guidelines: treatment of drug-susceptible tuberculosis. Clin Infect Dis. 2016 Oct 1;63(7):e147-95.Texto completo  Resumo

World Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis: tuberculosis preventive treatment. Module 1: prevention. 2020 [internet publication].Texto completo

Nahid P, Mase SR, Migliori GB, et al. Treatment of drug-resistant tuberculosis. An official ATS/CDC/ERS/IDSA clinical practice guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Nov 15;200(10):e93-142.Texto completo  Resumo

National Institutes of Health, Centers for Disease Control and Prevention, HIV Medicine Association, and Infectious Diseases Society of America. Panel on guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV. Mycobacterium tuberculosis infection and disease. May 2024 [internet publication].Texto completo

World Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment: drug-susceptible tuberculosis treatment. May 2022 [internet publication].Texto completo

World Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis, module 4: treatment - drug-resistant tuberculosis treatment, 2022 update. Dec 2022 [internet publication].Texto completo  Resumo

British HIV Association. British HIV Association guidelines for the management of tuberculosis in adults living with HIV 2018 (2023 interim update). 2023 [internet publication].Texto completo

Artigos de referência

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    • Guidelines for prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV: Mycobacterium tuberculosis infection and disease
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