Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- linfonodo aumentado
- dor torácica pleurítica
- dor esquelética
- sintomas urinários
- inchaço abdominal
- dor abdominal
- cefaleia
Outros fatores diagnósticos
- tosse
- estado mental alterado
- sintomas neurológicos
- hepatomegalia
- exames torácicos anormais
- febre
- perda de peso de mais que 10% do peso corporal
- anorexia
- mal-estar
- sudorese noturna
- dispneia
- assintomático
- eritema nodoso e eritema induratum
Fatores de risco
- exposição à tuberculose (TB)
- nascidos na Ásia, América Latina ou África
- Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
- medicamentos imunossupressores
- neoplasia hematológica ou de cabeça/pescoço
- doença renal em estágio terminal
- fibrose apical
- uso de substâncias por via intravenosa
- sexo feminino
- indivíduos de origem asiática, negros e índios norte-americanos
- desnutrição
- alcoolismo
- diabetes
- cirrose
- aspectos combinados de alto risco
- condição socioeconômica baixa
- muito jovem
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- radiografia torácica
- baciloscopia do escarro
- cultura de escarro
- Hemograma completo
- aspiração com agulha fina do linfonodo
- análise do líquido pleural
- análise do líquido ascítico
- radiografias dos ossos
- análise do líquido cefalorraquidiano
- urinálise
- teste de amplificação de ácido nucleico (NAAT)
Investigações a serem consideradas
- biópsia de linfonodos
- biópsia pleural
- biópsia sinovial
- biópsia hepática
- biópsia da medula óssea
- hemocultura
- biópsia peritoneal
- aspirado gástrico
- broncoscopia
- toracoscopia
- teste de sensibilidade a medicamentos
- genotipagem
- teste de HIV
- ensaio de lipoarabinomanano de fluxo lateral na urina (LF-LAM)
- tratamento empírico
- tomografia computadorizada (TC) do tórax ou abdome
- ultrassonografia abdominal
- colonoscopia
- análise do líquido pericárdico
- biópsia pericárdica
- teste tuberculínico cutâneo
- testes de liberação de gamainterferona
- Testes cutâneos baseados em antígenos de TB (TCTB)
Algoritmo de tratamento
infecção latente por TB: não gestante
infecção latente por TB: gestante
TB ativa: não gestante, HIV-negativo
TB ativa: não gestante, HIV-positivo
TB ativa: gestante
Colaboradores
Autores
David J. Horne, MD, MPH
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Associate Professor
Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine
University of Washington
Seattle
WA
Declarações
DJH declares that he has no competing interests.
Masahiro Narita, MD
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Professor of Medicine
Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine
University of Washington
Co-Founder
Firland Northwest TB Center
Seattle
WA
Declarações
MN declares that he has no competing interests.
Revisores
Carlos Acuña-Villaorduña, MD
Infectious Diseases Physician
Boston University Medical Center
Boston
MA
Declarações
CA-V declares that he has no competing interests.
James Shepherd, V
Infectious Disease Consultant
Yale University School of Medicine
New Haven
CT
Declarações
JS declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Linfoma
- Linfadenite micobacteriana não tuberculosa
- Sarcoidose
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Guidelines for prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV: Mycobacterium tuberculosis infection and disease
- Guidelines for prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV: Mycobacterium tuberculosis infection and disease
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Tuberculosis
BCG vaccination
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Punção lombar diagnóstica em adultos: demonstração animada
Demonstração animada de uma paracentese abdominal
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