Tuberculose extrapulmonar
Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presença de fatores de risco
- linfonodo aumentado
- dor torácica pleurítica
- dor esquelética
- sintomas urinários
- inchaço abdominal
- dor abdominal
- cefaleia
Otros factores de diagnóstico
- tosse
- estado mental alterado
- sintomas neurológicos
- hepatomegalia
- exames torácicos anormais
- febre
- perda de peso de mais que 10% do peso corporal
- anorexia
- mal-estar
- sudorese noturna
- dispneia
- assintomático
- eritema nodoso e eritema induratum
Factores de riesgo
- exposição à tuberculose (TB)
- nascidos na Ásia, América Latina ou África
- Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
- medicamentos imunossupressores
- neoplasia hematológica ou de cabeça/pescoço
- doença renal em estágio terminal
- fibrose apical
- uso de substâncias por via intravenosa
- sexo feminino
- indivíduos de origem asiática, negros e índios norte-americanos
- desnutrição
- alcoolismo
- diabetes
- cirrose
- aspectos combinados de alto risco
- condição socioeconômica baixa
- muito jovem
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- radiografia torácica
- baciloscopia do escarro
- cultura de escarro
- Hemograma completo
- aspiração com agulha fina do linfonodo
- análise do líquido pleural
- análise do líquido ascítico
- radiografias dos ossos
- análise do líquido cefalorraquidiano
- urinálise
- teste de amplificação de ácido nucleico (NAAT)
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- biópsia de linfonodos
- biópsia pleural
- biópsia sinovial
- biópsia hepática
- biópsia da medula óssea
- hemocultura
- biópsia peritoneal
- aspirado gástrico
- broncoscopia
- toracoscopia
- teste de sensibilidade a medicamentos
- genotipagem
- teste de HIV
- ensaio de lipoarabinomanano de fluxo lateral na urina (LF-LAM)
- tratamento empírico
- tomografia computadorizada (TC) do tórax ou abdome
- ultrassonografia abdominal
- colonoscopia
- análise do líquido pericárdico
- biópsia pericárdica
- teste tuberculínico cutâneo
- testes de liberação de gamainterferona
- Testes cutâneos baseados em antígenos de TB (TCTB)
Algoritmo de tratamiento
infecção latente por TB: não gestante
infecção latente por TB: gestante
TB ativa: não gestante, HIV-negativo
TB ativa: não gestante, HIV-positivo
TB ativa: gestante
Colaboradores
Autores
David J. Horne, MD, MPH
Associate Professor
Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine
University of Washington
Seattle
WA
Divulgaciones
DJH declares that he has no competing interests.
Masahiro Narita, MD
Professor of Medicine
Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine
University of Washington
Co-Founder
Firland Northwest TB Center
Seattle
WA
Divulgaciones
MN declares that he has no competing interests.
Revisores por pares
Carlos Acuña-Villaorduña, MD
Infectious Diseases Physician
Boston University Medical Center
Boston
MA
Divulgaciones
CA-V declares that he has no competing interests.
James Shepherd, V
Infectious Disease Consultant
Yale University School of Medicine
New Haven
CT
Divulgaciones
JS declares that he has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
World Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 5: management of tuberculosis in children and adolescents. Sep 2022 [internet publication].Texto completo
Lewinsohn DM, Leonard MK, LoBue PA, et al. Official American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America/Centers for Disease Control and Prevention clinical practice guidelines: diagnosis of tuberculosis in adults and children. Clin Infect Dis. 2017 Jan 15;64(2):e1-33.Texto completo Resumen
Nahid P, Dorman SE, Alipanah N, et al. Official American Thoracic Society/Centers for Disease Control and Prevention/Infectious Diseases Society of America clinical practice guidelines: treatment of drug-susceptible tuberculosis. Clin Infect Dis. 2016 Oct 1;63(7):e147-95.Texto completo Resumen
World Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis: tuberculosis preventive treatment. Module 1: prevention. 2020 [internet publication].Texto completo
Nahid P, Mase SR, Migliori GB, et al. Treatment of drug-resistant tuberculosis. An official ATS/CDC/ERS/IDSA clinical practice guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Nov 15;200(10):e93-142.Texto completo Resumen
National Institutes of Health, Centers for Disease Control and Prevention, HIV Medicine Association, and Infectious Diseases Society of America. Panel on guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV. Mycobacterium tuberculosis infection and disease. May 2024 [internet publication].Texto completo
World Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment: drug-susceptible tuberculosis treatment. May 2022 [internet publication].Texto completo
World Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis, module 4: treatment - drug-resistant tuberculosis treatment, 2022 update. Dec 2022 [internet publication].Texto completo Resumen
British HIV Association. British HIV Association guidelines for the management of tuberculosis in adults living with HIV 2018 (2023 interim update). 2023 [internet publication].Texto completo
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Linfoma
- Linfadenite micobacteriana não tuberculosa
- Sarcoidose
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Guidelines for prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV: Mycobacterium tuberculosis infection and disease
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