Tuberculose extrapulmonar

Última revisão: 26 Abr 2022
Última atualização: 30 Jun 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • linfonodo aumentado
  • dor torácica pleurítica
  • dor esquelética
  • sintomas urinários
  • inchaço abdominal
  • dor abdominal
  • cefaleia
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • tosse
  • estado mental alterado
  • sintomas neurológicos
  • hepatomegalia
  • exames torácicos anormais
  • febre
  • perda de peso de mais que 10% do peso corporal
  • anorexia
  • mal-estar
  • sudorese noturna
  • dispneia
  • assintomático
  • eritema nodoso e eritema induratum
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • exposição à tuberculose (TB)
  • nascidos na Ásia, América Latina ou África
  • Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
  • medicamentos imunossupressores
  • neoplasia hematológica ou de cabeça/pescoço
  • doença renal em estágio terminal
  • fibrose apical
  • uso de substâncias por via intravenosa
  • sexo feminino
  • indivíduos de origem asiática, negros e índios norte-americanos
  • desnutrição
  • alcoolismo
  • diabetes
  • cirrose
  • aspectos combinados de alto risco
  • condição socioeconômica baixa
  • muito jovem
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • radiografia torácica
  • baciloscopia do escarro
  • cultura de escarro
  • teste tuberculínico cutâneo
  • Hemograma completo
  • aspiração com agulha fina do linfonodo
  • análise do líquido pleural
  • análise do líquido ascítico
  • radiografias dos ossos
  • análise do líquido cefalorraquidiano
  • urinálise
  • teste de amplificação de ácido nucleico (NAAT)
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • biópsia de linfonodos
  • biópsia pleural
  • biópsia sinovial
  • biópsia hepática
  • biópsia da medula óssea
  • hemocultura
  • biópsia peritoneal
  • aspirado gástrico
  • broncoscopia
  • toracoscopia
  • teste de sensibilidade a medicamentos
  • testes de liberação de gamainterferona
  • genotipagem
  • teste de HIV
  • ensaio de lipoarabinomanano de fluxo lateral na urina (LF-LAM)
  • tratamento empírico
  • tomografia computadorizada (TC) do tórax ou abdome
  • ultrassonografia abdominal
  • colonoscopia
  • análise do líquido pericárdico
  • biópsia pericárdica
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Inicial

infecção latente por TB: não gestante

infecção latente por TB: gestante

Aguda

não gestante sem comorbidade, tuberculose ativa presumida ou confirmada: fase de indução

não gestante com comorbidade, tuberculose ativa presumida ou confirmada: fase de indução

gestante, tuberculose ativa presumida ou confirmada: fase de indução

Contínua

não gestante sem comorbidade: fase de manutenção

não gestante com comorbidade: fase de manutenção

gestante: fase de manutenção

Colaboradores

Autores

David J. Horne, MD, MPH
David J. Horne

Associate Professor

Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine

University of Washington

Director

Firland Northwest TB Center

Seattle

WA

Declarações

DJH declares that he has no competing interests.

Masahiro Narita, MD
Masahiro Narita

Professor of Medicine

Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine

University of Washington

Co-Founder

Firland Northwest TB Center

Seattle

WA

Declarações

MN declares that he has no competing interests.

Revisores

Ali Hassoun, MD, FACP, FIDSA, AAHIVS

Infectious Disease Specialist

Alabama Infectious Diseases Center

Huntsville

AL

Declarações

AH declares that he has no competing interests.

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