Exacerbação aguda da asma em adultos

Última revisão: 3 Jun 2022
Última atualização: 20 Jul 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • tosse
  • sibilância
  • dispneia
  • constrição torácica
  • perturbação do sono
  • uso dos músculos acessórios
  • taquipneia
  • taquicardia
  • sibilância, expansibilidade torácica ou murmúrios vesiculares reduzidos
  • incapacidade de falar
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • limitação da atividade física
  • estridor
  • cianose
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • infecção viral
  • sintomas de asma descontrolados
  • uso intenso de beta-2 agonistas de curta ação
  • uso inadequado de corticosteroides inalatórios
  • técnica incorreta de uso do inalador
  • baixo volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF₁)
  • alta reversibilidade ao broncodilatador
  • fumantes ou fumantes passivos
  • exposição a alérgenos (incluindo história de rinite alérgica sazonal)
  • eczema atópico
  • poluição do ar
  • baixa qualidade do ar em ambientes fechados
  • obesidade
  • rinossinusite crônica
  • doença do refluxo gastroesofágico
  • alergia alimentar confirmada
  • história de asma
  • história de hospitalização por exacerbações da asma
  • uma ou mais exacerbações intensas nos últimos 12 meses
  • uso de corticosteroides orais
  • baixa adesão ao tratamento da asma
  • gestação
  • eosinófilos sanguíneos
  • fração de óxido nítrico exalado (FeNO) elevada
  • infecção respiratória bacteriana
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • taxa de pico do fluxo expiratório
  • saturação do oxigênio
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • gasometria arterial
  • radiografia torácica
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

exacerbação com risco de vida ou insuficiência respiratória iminente

exacerbação grave

exacerbação leve a moderada

Contínua

asma sintomática

Colaboradores

Autores

Sourav Majumdar, MD

Clinical Assistant Professor (Affiliated)

Division of Pulmonary, Allergy and Critical Care Medicine

Department of Medicine

Stanford University School of Medicine

Stanford

CA

Declarações

SM declares that he has no competing interests.

Lauren Eggert, MD

Clinical Assistant Professor

Division of Pulmonary, Allergy and Critical Care Medicine

Department of Medicine

Stanford University School of Medicine

Stanford

CA

Declarações

LE declares that she has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Sourav Majumdar and Dr Lauren Eggert would like to gratefully acknowledge Dr Ware Kuschner, Dr Michael Ezzie, and Dr Jonathan P. Parsons, the previous contributors to this topic.

Declarações

WK and ME declare that they have no competing interests. JPP is a member of Speakers' Bureaus for GlaxoSmithKline, Inc.; Schering-Plough, Inc.; and AstraZeneca, Inc.

Revisores

Anne Dixon, MD

Assistant Professor

Pulmonary and Critical Care Medicine

University of Vermont

Burlington

VT

Declarações

AD declares that she has no competing interests.

Neil C. Thomson, MBChB, MD, FRCP

Professor of Respiratory Medicine

Institute of Infection, Immunity & Inflammation

University of Glasgow

Glasgow

Scotland

UK

Declarações

NCT declares that he has no competing interests.

Graeme P. Currie, MBChB, MD, FRCP

Consultant Chest Physician

Chest Clinic C

Aberdeen Royal Infirmary

Aberdeen

Scotland

UK

Declarações

GPC declares that he has no competing interests.

  • Diagnósticos diferenciais

    • Corpo estranho/obstrução
    • Disfunção das pregas vocais
    • Disfunção cardíaca
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Adult advanced life support: 2020 international consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations
    • 2020 international consensus on first aid science with treatment recommendations
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  • Folhetos informativos para os pacientes

    Asma em adultos: o que é?

    Asma em adultos: quais tratamentos funcionam?

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  • Videos

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