Exacerbação aguda da asma em crianças

As exacerbações da asma se apresentam com um início agudo ou subagudo de sibilos e dificuldade respiratória, cujos sinais e sintomas variam de acordo com a idade de desenvolvimento e o grau de maturidade da criança.

Os desencadeadores incluem infecção viral ou bacteriana, alérgenos inalados, irritantes ambientais, emoção, medicamentos e baixa adesão à terapia preventiva.

A maioria das crianças responde à terapia inicial com broncodilatador; os corticosteroides orais devem ser iniciados precocemente nos que não respondem à terapia regular com broncodilatador.

Os casos graves precisam de oxigênio, broncodilatadores nebulizados/intravenosos e corticosteroides intravenosos, e podem precisar de infusão com sulfato de magnésio, broncodilatadores intravenosos e adrenalina intramuscular (se houver anafilaxia).

Casos graves e com risco de vida podem exigir ventilação não invasiva ou intubação, e a equipe de terapia intensiva deve ser envolvida o mais cedo possível.

Nas crianças que não respondem ao tratamento asmático padrão, outros diagnósticos diferenciais devem ser considerados.

Na alta hospitalar, um plano de manejo claro para a asma e o ensino sobre a doença são essenciais para otimizar o manejo da asma e prevenir as futuras exacerbações.

Uma exacerbação da asma é um episódio agudo ou subagudo de obstrução do fluxo aéreo, que ocorre sobre quadro de inflamação crônica das vias aéreas e hiper-responsividade das vias aéreas. A exacerbação é iniciada por um desencadeador que produz a broncoconstrição e aumento da produção de muco, agravando assim os sintomas da asma, como sibilos, tosse, dispneia e dificuldade respiratória.