Exacerbação aguda da asma em crianças

As exacerbações agudas da asma em crianças se apresentam com um início agudo ou subagudo de sibilos e dificuldade respiratória, cujos sinais e sintomas variam de acordo com a idade de desenvolvimento e o grau de maturidade da criança.

Os desencadeadores incluem infecção viral ou bacteriana, alérgenos inalados, irritantes ambientais, emoção, medicamentos e baixa adesão à terapia preventiva.

A maioria das crianças responde à terapia inicial com broncodilatador; os corticosteroides orais devem ser iniciados precocemente nos que não respondem à terapia regular com broncodilatador.

Os pacientes com exacerbações graves precisam de oxigênio, broncodilatadores nebulizados/intravenosos e corticosteroides intravenosos, e podem precisar de infusão com sulfato de magnésio, broncodilatadores intravenosos e adrenalina intramuscular (se houver anafilaxia).

Exacerbações graves e com risco de vida podem exigir ventilação não invasiva ou intubação, e a equipe de terapia intensiva deve ser envolvida o mais cedo possível.

Em crianças que não respondem ao tratamento padrão para asma, outros diagnósticos diferenciais devem ser considerados.

Na alta hospitalar, um plano de manejo claro para a asma e o ensino sobre a doença são essenciais para otimizar o manejo da asma e prevenir as futuras exacerbações.

Uma exacerbação da asma é um episódio agudo ou subagudo de obstrução do fluxo aéreo, que ocorre sobre quadro de inflamação crônica das vias aéreas e hiper-responsividade das vias aéreas. A exacerbação é iniciada por um desencadeador que produz a broncoconstrição e aumento da produção de muco, agravando assim os sintomas da asma, como sibilos, tosse, dispneia e dificuldade respiratória. Este tópico aborda o tratamento de crianças com até 11 anos de idade. Crianças de 12 anos ou mais são tratadas da mesma forma que adultos, exceto que os autores deste tópico pediátrico não recomendam corticosteroides inalatórios em altas doses no pronto-socorro como adjuvantes em crianças de 12 a 18 anos, porque os corticosteroides orais são mais eficazes nesta configuração. Consulte nosso tópico Exacerbação aguda da asma em adultos para obter mais informações.