Última revisão: Junho 2020
Última atualização: Julho  2020
29 Jun 2020

Atualização sobre a pandemia de COVID-19

Mais de 10.1 milhões de casos de COVID-19 já foram relatados mundialmente, com mais de 5.1 milhões de casos recuperados até o momento e aproximadamente 501,000 mortes de acordo com os dados compilados pelo Centro de Ciência e Engenharia de Sistemas da Universidade Johns Hopkins. Os EUA têm o maior número de infecções e mortes relatadas no mundo, representando aproximadamente um quarto de todos os casos e mortes mundiais. O Brasil tem o segundo maior número de casos relatados, com mais de 1 milhão de infecções. Rússia, Índia, Reino Unido, Peru, Chile, Espanha e Itália são os países com maior número de casos depois do Brasil. Um novo surto foi identificado em Pequim, China. 

Johns Hopkins University: coronavirus COVID-19 global cases external link opens in a new window

O que há de novo

  • História e exame físico

    • Fator de risco (tabagismo) – atualizado.

    • Fator de risco (neoplasia maligna) – atualizado. 

  • Algoritmo de tratamento

    • As diretrizes do NIH agora recomendam a dexametasona.

    • Estudo com dexametasona em pré-impressão adicionado. 

  • Novidades

    • Remdesivir recebeu uma autorização condicional de comercialização na Europa. 

    • Novos estudos com o tocilizumabe.

    • Nova terapia emergente – aviptadil.

  • Prevenção

    • Nova revisão de evidências da regra de distanciamento social de 2 metros. 

Ouça o nosso podcast semanal sobre a COVID-19. O podcast apresenta os editores do Best Practice falando sobre os mais recentes desenvolvimentos nas orientações para a COVID-19.

BMJ talk medicine podcast: Covid-19 update external link opens in a new window

O Best Practice publicou um tópico sobre o tratamento de condições coexistentes no contexto da COVID-19. A atualização mais recente contém novas informações sobre o tratamento de pacientes com sintomas do trato gastrointestinal inferior, neoplasias de cabeça e pescoço, leucemia mielogênica aguda, linfoma de Hodgkin e não Hodgkin e transplante renal, além de informações atualizadas sobre artrite reumatoide, câncer de mama, transplante de células-tronco hematopoiéticas, crianças e jovens imunocomprometidos e assistência perinatal no contexto da pandemia de COVID-19. 

BMJ Best Practice: Management of co-existing conditions in the context of COVID-19 external link opens in a new window

Este tópico é baseado nas melhores evidências disponíveis atualmente, mas, como se trata de uma situação em rápida evolução, as evidências são limitadas e algumas recomendações podem se basear em relatos de casos, estudos observacionais e análises retrospectivas, bem como em ensaios clínicos randomizados e controlados e diretrizes.

Consulte Epidemiologia

Fonte original de atualizaçãoexternal link opens in a new window

Resumo

Definição

História e exame físico

Outros fatores de diagnóstico

  • fadiga
  • mialgia ou artralgia
  • anorexia
  • produção de escarro/expectoração
  • constrição torácica
  • faringite
  • sintomas gastrointestinais
  • tontura
  • cefaleia
  • sintomas neurológicos
  • sintomas cutâneos
  • rinorreia/congestão nasal
  • dor torácica
  • conjuntivite
  • hemoptise
  • murmúrios brônquicos
  • taquipneia
  • taquicardia
  • cianose
  • estertores na ausculta

Fatores de risco

  • residência/viagem para local com relatos de transmissão na comunidade
  • contato próximo com um caso confirmado
  • idade avançada
  • residência em unidade de cuidados de longa permanência
  • sexo masculino
  • etnia
  • presença de comorbidades
  • hipertensão
  • doença cardiovascular
  • diabetes
  • doença respiratória crônica
  • doença renal crônica
  • neoplasia maligna
  • doença cerebrovascular
  • obesidade
  • tabagismo
  • doença hepática crônica
  • doença hepática gordurosa associada a disfunção metabólica
  • transplante de órgãos
  • cirurgia
  • poluição do ar
  • clima e latitude
  • residência em áreas urbanas ou carentes
  • Uso de inibidor da enzima conversora da angiotensina (IECA)/antagonista do receptor de angiotensina II
  • imunossupressão
  • doença autoimune
  • grupo sanguíneo A 
  • disbiose

Exames diagnósticos

1° exames a serem solicitados

  • oximetria de pulso
  • gasometria arterial
  • Hemograma completo
  • perfil metabólico completo
  • nível glicêmico
  • coagulograma
  • proteína C-reativa sérica
  • velocidade de hemossedimentação sérica
  • concentração sérica de lactato desidrogenase
  • nível sérico de interleucina-6
  • biomarcadores cardíacos
  • procalcitonina sérica
  • nível de ferritina sérica
  • nível de amiloide A sérica
  • creatina quinase sérica
  • hemoculturas e culturas de escarro
  • reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa (RT-PCR) em tempo real
  • radiografia torácica
Mais 1° exames a serem solicitados

Exames a serem considerados

  • tomografia computadorizada (TC) torácica
  • sorologia
Mais exames a serem considerados

Novos exames

  • teste de antígenos
  • amplificação isotérmica mediada por ciclo de transcrição reversa (RT-LAMP)
  • ultrassonografia do pulmão
Mais novos exames

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Consultant and Honorary Senior Lecturer in Infectious Diseases

Royal Liverpool University Hospital and Liverpool School of Tropical Medicine

Liverpool

UK

Divulgações

NJB is partially supported by the National Institute of Health Research Health Protection Unit (NIHR HPRU) in Emerging and Zoonotic Infections at University of Liverpool in partnership with Public Health England (PHE), in collaboration with Liverpool School of Tropical Medicine. He is affiliated with Liverpool School of Tropical Medicine. The views expressed are those of the author and not necessarily those of the NHS, the NIHR, the Department of Health, or PHE.

Senior Clinical Lecturer and Defence Consultant in Infectious Diseases

Royal Liverpool University Hospital and Liverpool School of Tropical Medicine

Liverpool

UK

Divulgações

TEF is a consultant/expert panel member to the World Health Organization, and is funded by the UK Surgeon General, the NHS, and Liverpool School of Tropical Medicine. TEF is partially supported by the National Institute of Health Research Health Protection Unit (NIHR HPRU) in Emerging and Zoonotic Infections at University of Liverpool in partnership with Public Health England (PHE), in collaboration with Liverpool School of Tropical Medicine. He is affiliated with Liverpool School of Tropical Medicine. He has received research grants from the Wellcome Trust, Medical Research Council, and the UK Public Health Rapid Support Team (UK-PHRST). The views expressed are those of the author and not necessarily those of the NHS, the NIHR, the Department of Health, or PHE.

H. Barrie Fairley Professor of Critical Care

University Health Network and Interdepartmental Division of Critical Care Medicine

Director

Clinical Epidemiology and Health Care Research

Institute of Health Policy, Management and Evaluation

Dalla Lana School of Public Health

University of Toronto

Chief

Tory Trauma Program

Sunnybrook Hospital

Toronto

Canada

Divulgações

RF declares that he has no competing interests.

Colegas revisoresMOSTRAR TODOS

Professor

Division of Infectious Diseases and International Health

University of Virginia

Charlottesville

VA

Divulgações

WAP declares that he has no competing interests.

Attending Physician

The Fifth Medical Center of PLA General Hospital

Clinical Division and Research Center of Infectious Disease

Beijing

China 

Divulgações

XZ declares that he has no competing interests.

Associate Professor in Medicine

Department of Clinical Microbiology and Infectious Diseases

Hadassah Hebrew University Medical Center

Jerusalem

Israel

Divulgações

RNP has received research grants from US-Israel Binational Science Foundation, Hebrew University, Rosetrees Trust, and SpeeDx. He is chair of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) Study Group for Mycoplasma and Chlamydia Infections (ESGMAC). RNP is a consultant for and has stocks in eDAS Healthcare. He is also chairperson of the Israeli Society for Infectious Diseases guidelines committee.

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