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Punção de artéria radial - Vídeo de demonstração

Equipamento necessário

O material para punção da artéria radial inclui:

• Compressas embebidas em álcool

• Luvas estéreis, óculos de proteção e avental

• Algodão ou gaze

• Seringa de 3 mL para gasometria arterial pré-heparinizada, rolha de borracha e tampa

• Agulha de calibre 23

Contraindicações

Entre as contraindicações absolutas estão:

• Ausência de pulso palpável em paciente consciente

• Cirurgia de revascularização miocárdica protética ou stent no local pretendido para punção

• Fístula arteriovenosa

• Artéria aneurismática

• Teste de Allen negativo indicando insuficiência no suprimento da artéria ulnar para a mão

• Celulite ou outras infecções nos tecidos que se sobrepõem à artéria radial (principalmente, porque outros locais podem estar disponíveis).

As contraindicações relativas incluem:

• Coagulopatia ou tendência a sangramento

• Pulso pouco palpável.

Indicações

A amostra de gasometria arterial é usada juntamente com a avaliação clínica, amostras de sangue venoso, exames de imagem e exames fisiológicos para ajudar no diagnóstico, tratamento e monitoramento da resposta ao tratamento em vários cenários clínicos. Quando a punção radial não for possível, a artéria femoral será uma alternativa - por exemplo, na situação de iminência de parada cardíaca ou quando o paciente apresentar contraindicação para punção radial.

Vários parâmetros do sangue arterial são medidos a partir da amostra, entre eles:

• Nível de oxigênio

• Nível de dióxido de carbono

• Nível de bicarbonato

• pH, excesso de base, equilíbrio ácido-básico

• Nível de monóxido de carbono

Complicações

As complicações incluem:

• Sangramento, contusão e formação de hematoma

• Infecção localizada ou celulite

• Lesão de nervo

• Formação de um falso aneurisma

• Vasoespasmo, trombose ou êmbolo causando isquemia significativa ou transitória na extremidade distal (algo raro)

• Lesão por picada de agulha, em caso de cuidado insuficiente ao se inserir a agulha na rolha de borracha antes do descarte

Pós-tratamento

Mantenha pressão sobre o local da punção arterial durante vários minutos. Esta ação pode ser delegada a um assistente, enquanto a pessoa que realizou o procedimento cuidadosamente descarta o material pérfuro-cortante, rotula a amostra e a organiza para análise.

Observe o paciente por vários minutos após o procedimento para se certificar de que a perfusão da extremidade permanece adequada e o local da punção arterial não está sangrando ou formando hematoma.

Envie a amostra imediatamente para análise, indicando e documentando claramente a concentração de oxigênio inspirado.

Os valores normais para gasometria arterial variam ligeiramente de acordo com cada laboratório e aparelho e devem ser submetidos a referência cruzada ao se interpretar os resultados da análise da gasometria arterial. Alguns analisadores de gases sanguíneos também requerem a temperatura do paciente.

Resultados inesperados ou muito anormais podem indicar patologia grave, ou que foi coletada uma amostra venosa.