Última revisão: 17 Dez 2020
Última atualização: 21 Dez 2020
21 Dec 2020

Atualização sobre a pandemia de COVID-19

Mais de 76.8 milhões de casos já foram relatados mundialmente, com mais de 43.2 milhões de casos recuperados até o momento e aproximadamente 1.7 milhão de mortes de acordo com os dados compilados pelo Centro de Ciência e Engenharia de Sistemas da Universidade Johns Hopkins. Os EUA têm o maior número de infecções e mortes relatadas no mundo. A Índia tem o segundo maior número de casos relatados, seguida por Brasil, Rússia, França, Reino Unido, Turquia, Itália e Espanha.

Johns Hopkins University: coronavirus COVID-19 global cases external link opens in a new window

Número de casos de COVID-19 relatados semanalmente por região da OMS e mortes globais, até 13 de dezembro de 2020[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Número de casos de COVID-19 relatados semanalmente por região da OMS e mortes globais, até 13 de dezembro de 2020World Health Organization [Citation ends].

Alerta sobre o risco de reações alérgicas graves com a vacina da Pfizer/BioNTech

  • Reações alérgicas graves, incluindo anafilaxia, foram relatadas fora de ensaios clínicos na população geral após a vacinação com a vacina para COVID-19 da Pfizer/BioNTech.[33] 

  • A MHRA recomenda que a vacina não seja administrada a ninguém com história de anafilaxia de início imediato a uma vacina, medicamento ou alimento. A vacinação só deve ser realizada em instalações onde medidas de reanimação estejam disponíveis e um protocolo para o tratamento da anafilaxia esteja disponível. Os receptores devem ser monitorados por 15 minutos após a vacinação, com um período de observação mais longo quando indicado após avaliação clínica. Uma segunda dose não deve ser administrada a ninguém que sofreu anafilaxia após a primeira dose.[34] 

  • O CDC também emitiu orientações.[35]

  • Consulte a seção de Prevenção primária para obter mais informações.

Novidades nesta atualização

  • Epidemiologia: dados atualizados sobre crianças e gestantes; fatores de risco atualizados (doença respiratória crônica; infecção por HIV; grupos sanguíneos A e B).

  • Etiologia: nova variante identificada no sudeste da Inglaterra; dados atualizados sobre a taxa de ataques secundários em unidades familiares.

  • Rastreamento: o período de autoisolamento no Reino Unido foi reduzido de 14 para 10 dias após uma potencial exposição.

  • Recomendações de manejo: o NIH atualiza as recomendações para profilaxia do tromboembolismo venoso em gestantes.

  • Novidades: OMS recomenda fortemente contra o uso de hidroxicloroquina, cloroquina e lopinavir/ritonavir, independentemente da gravidade da doença; NIH atualiza as orientações sobre o uso do baricitinibe; a MHRA não recomenda o uso da azitromicina; NICE recomenda suplementação de vitamina D para manter a saúde óssea e muscular. 

  • Prevenção: FDA emite autorização de uso emergencial para a vacina contra a COVID-19 da Moderna. 

  • Complicações: novas orientações do NICE sobre o tratamento dos efeitos de longo prazo da COVID-19 (COVID longa); seção de aspergilose atualizada.

Podcasts

Conteúdo relacionado

Este tópico é baseado nas melhores evidências disponíveis atualmente, mas, como se trata de uma situação em rápida evolução, as evidências são limitadas e algumas recomendações podem se basear em relatos de casos, estudos observacionais e análises retrospectivas, bem como em ensaios clínicos randomizados e controlados e diretrizes.

As informações neste tópico são atuais até 21 de dezembro de 2020. O próximo tópico será atualizado no início de janeiro de 2021.

Consulte Epidemiologia

Fonte original de atualizaçãoexternal link opens in a new window

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores de diagnóstico

  • febre
  • tosse
  • dispneia
  • olfato/paladar alterados

Outros fatores de diagnóstico

  • fadiga
  • mialgia ou artralgia
  • produção de escarro/expectoração
  • constrição torácica
  • sintomas gastrointestinais
  • faringite
  • cefaleia
  • tontura
  • sintomas neurológicos
  • sintomas oculares
  • rinorreia/congestão nasal
  • dor torácica
  • sintomas cutâneos
  • hemoptise
  • murmúrios brônquicos
  • taquipneia
  • taquicardia
  • cianose
  • estertores na ausculta

Fatores de risco

  • residência/trabalho/viagem para local com alto risco de transmissão
  • contato com um caso provável ou confirmado
  • idade avançada
  • residência em unidade de cuidados de longa permanência
  • sexo masculino
  • etnia
  • presença de comorbidades
  • doenças cardiovasculares
  • hipertensão
  • obesidade
  • diabetes
  • doença respiratória crônica
  • doença renal crônica
  • neoplasia maligna
  • doença falciforme
  • transplante de órgão sólido
  • tabagismo
  • doença cerebrovascular
  • demência
  • doença hepática crônica
  • doença hepática gordurosa associada a disfunção metabólica
  • cirurgia
  • gestação
  • imunossupressão
  • doença autoimune
  • deficiência de vitamina D
  • poluição do ar
  • clima e latitude
  • residência em áreas urbanas ou carentes
  • Uso de inibidor da enzima conversora da angiotensina (IECA)/antagonista do receptor de angiotensina II
  • dislipidemia
  • uso de estatina
  • uso de inibidor da bomba de prótons
  • Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
  • talassemia
  • Síndrome de Down
  • crianças com certas condições subjacentes
  • grupos sanguíneos A e B
  • disbiose intestinal

Exames diagnósticos

1° exames a serem solicitados

  • reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa (RT-PCR) em tempo real
  • oximetria de pulso
  • gasometria arterial
  • Hemograma completo
  • perfil metabólico completo
  • nível glicêmico
  • coagulograma
  • biomarcadores cardíacos
  • proteína C-reativa sérica
  • velocidade de hemossedimentação sérica
  • concentração sérica de lactato desidrogenase
  • nível sérico de interleucina-6
  • procalcitonina sérica
  • nível de ferritina sérica
  • nível de amiloide A sérica
  • creatinoquinase e mioglobina séricas
  • hemoculturas e culturas de escarro
  • radiografia torácica
Detalhes completos

Exames a serem considerados

  • tomografia computadorizada (TC) torácica
  • sorologia
  • teste de antígenos
Detalhes completos

Novos exames

  • amplificação isotérmica mediada por ciclo de transcrição reversa (RT-LAMP)
  • ultrassonografia do pulmão
Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Expert advisersMOSTRAR TODOS

Consultant and Honorary Senior Lecturer in Infectious Diseases

Royal Liverpool University Hospital and Liverpool School of Tropical Medicine

Liverpool

UK

Divulgações

NJB is partially supported by the National Institute of Health Research Health Protection Unit (NIHR HPRU) in Emerging and Zoonotic Infections at University of Liverpool in partnership with Public Health England (PHE), in collaboration with Liverpool School of Tropical Medicine. He is affiliated with Liverpool School of Tropical Medicine. The views expressed are those of the author and not necessarily those of the NHS, the NIHR, the Department of Health, or PHE.

Senior Clinical Lecturer and Defence Consultant in Infectious Diseases

Royal Liverpool University Hospital and Liverpool School of Tropical Medicine

Liverpool

UK

Divulgações

TEF is a consultant/expert panel member to the World Health Organization, and is funded by the UK Surgeon General, the NHS, and Liverpool School of Tropical Medicine. TEF is partially supported by the National Institute of Health Research Health Protection Unit (NIHR HPRU) in Emerging and Zoonotic Infections at University of Liverpool in partnership with Public Health England (PHE), in collaboration with Liverpool School of Tropical Medicine. He is affiliated with Liverpool School of Tropical Medicine. He has received research grants from the Wellcome Trust, Medical Research Council, and the UK Public Health Rapid Support Team (UK-PHRST). The views expressed are those of the author and not necessarily those of the NHS, the NIHR, the Department of Health, or PHE.

H. Barrie Fairley Professor of Critical Care

University Health Network and Interdepartmental Division of Critical Care Medicine

Director

Clinical Epidemiology and Health Care Research

Institute of Health Policy, Management and Evaluation

Dalla Lana School of Public Health

University of Toronto

Chief

Tory Trauma Program

Sunnybrook Hospital

Toronto

Canada

Divulgações

RF declares that he has no competing interests.

Colegas revisoresMOSTRAR TODOS

Professor

Division of Infectious Diseases and International Health

University of Virginia

Charlottesville

VA

Divulgações

WAP declares that he has no competing interests.

Attending Physician

The Fifth Medical Center of PLA General Hospital

Clinical Division and Research Center of Infectious Disease

Beijing

China 

Divulgações

XZ declares that he has no competing interests.

Associate Professor in Medicine

Department of Clinical Microbiology and Infectious Diseases

Hadassah Hebrew University Medical Center

Jerusalem

Israel

Divulgações

RNP has received research grants from US-Israel Binational Science Foundation, Hebrew University, Rosetrees Trust, and SpeeDx. He is chair of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) Study Group for Mycoplasma and Chlamydia Infections (ESGMAC). RNP is a consultant for and has stocks in eDAS Healthcare. He is also chairperson of the Israeli Society for Infectious Diseases guidelines committee.

Section Editor (Infectious Diseases)/Drug Editor, BMJ Best Practice

Divulgações

AM declares that he has no competing interests.

Lead Section Editor, BMJ Best Practice

Divulgações

IC declares that she has no competing interests.

Comorbidities Editor, BMJ Best Practice

Divulgações

JC declares that she has no competing interests.

Expert advisers: comorbiditiesMOSTRAR TODOS

Consultant, Older People's Medicine

Norfolk and Norwich University Hospitals

NHS Foundation Trust

Norwich

UK 

Divulgações

MP has accepted speaker fees and/or travel expenses to deliver lectures from: University of East Anglia, Leicester University (speaker fees only); Astellas Pharma Ltd (speaker fees and travel expenses). MP has accepted travel expenses from Newton Europe to present a joint project conducted by his main employer (Norfolk and Norwich University Hospitals NHS Trust) and Newton Europe at the NHS Confederation conference (Manchester 2018). MP has accepted sponsorship for travel expenses and accommodation costs from Astellas Pharma Ltd to attend the European Geriatric Society Meeting (Lisbon 2016).

Consultant Renal Physician

Honorary Associate Professor

Nephrology Department

Leeds Teaching Hospitals NHS Trust

Leeds

UK

Divulgações

AL is Associate Clinical Director of NIHR Leeds In-Vitro Diagnostics Co-operative, Co-Chair of UK Kidney Research Consortium Renal Clinical Study Group, Member of Kidney Research UK Research Grant Committee, Committee Member of NICE Kidney Injury Clinical Guideline Update 2018-20, Committee Member of NICE Diagnostic Assessment for Point of Care Creatinine Testing 2018-19. AL attended the Acute Dialysis Quality Initiative Meeting in San Diego 2018 (accommodation expenses); AL was a speaker at the AKI & CRRT Conference in San Diego 2019 (travel and accommodation expenses), the AKI Conference in Coventry 2019 (travel expenses), and the NIHR AKI and Sepsis Meeting in Leeds 2019 (no expenses).

Professor of Cardiology

Imperial College London (Royal Brompton Hospital)

London

UK 

Divulgações

MC is a Non-Executive Director of NICE and Chair the Digital Health Committee of the European Society of Cardiology. MC’s university receives support for his research from Abbott, ResMed, Boston Scientific, and Medtronic. MC speaks at educational events and provides consultancy advice to a number of device, diagnostic, and pharmaceutical companies including Novartis, Servier, Bayer, Pfizer, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Roche Diagnostics, Medtronic, Abbott, ResMed, and Boston Scientific. MC declares that none of these interests is directly related to topics advised on for this project.

Associate Professor (Clinical)

University of Leicester

Honorary Consultant Respiratory Physician

Glenfield Hospital

Leicester

UK 

Divulgações

RAE has been reimbursed for a GSK Advisory Board meeting on Physical Activity and Asthma in November 2016, and three Chiesi Education meetings for GPs on COPD care in 2019. RAE received a travel award for ERS 2017 from Chiesi and participated in the GSK clinical experience programme - respiratory in August 2018. RAE participated in the BTS/SIGN guidelines for asthma update 2016 (no fee).

Consultant Physician and Head of Service

Diabetes and Endocrine Centre and the Diabetes Research Unit

Ipswich Hospitals NHS Trust

Ipswich

UK 

Divulgações

GR has been paid for advisory board meetings with the following companies: Safoni Aventis, Abbott Diabetes UK, Lilly Diabetes, Bayer. GR has received lecture fees from Safoni Aventis, Abbott Diabetes UK, Lilly Diabetes, Novonordisk, Napp Pharmaceuticals Ltd.

Consultant Liaison Neuropsychiatrist

King’s College Hospital

South London and Maudsley NHS Foundation Trust

Honorary Senior Clinical Lecturer

Institute of Psychiatry, Psychology & Neuroscience

King’s College London

London

UK 

Divulgações

SP declares that he has no competing interests.

BMJ Best Practice would like to gratefully acknowledge Dr Matthew Jones for his advice on a section of the stroke comorbidity content.

Matthew Jones, MD, FRCP

Consultant Neurologist

Greater Manchester Neurosciences Centre

Salford Royal Foundation Trust

Honorary Senior Lecturer

University of Manchester

Manchester

UK 

Divulgações

AA and MJ declare that they have no competing interests.

Peer reviewers: comorbiditiesMOSTRAR TODOS

Consultant, Older People's Medicine

Norfolk and Norwich University Hospitals

NHS Foundation Trust

Norwich

UK 

Divulgações

MP has accepted speaker fees and/or travel expenses to deliver lectures from: University of East Anglia, Leicester University (speaker fees only); Astellas Pharma Ltd (speaker fees and travel expenses). MP has accepted travel expenses from Newton Europe to present a joint project conducted by his main employer (Norfolk and Norwich University Hospitals NHS Trust) and Newton Europe at the NHS Confederation conference (Manchester 2018). MP has accepted sponsorship for travel expenses and accommodation costs from Astellas Pharma Ltd to attend the European Geriatric Society Meeting (Lisbon 2016).

Consultant Geriatrician

Liverpool University Hospitals NHS Foundation Trust

Visiting Professor

University of Cumbria

Carlisle

Honorary Clinical Associate Professor

University of Liverpool

Liverpool

UK

Divulgações

AA declares that he has no competing interests.

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