Última revisão: 9 Abr 2021
Última atualização: 22 Abr 2021
22 Apr 2021

Novidades nesta atualização

EMA encontra possível ligação entre a vacina da Janssen e a trombose com trombocitopenia

  • A European Medicines Agency encontrou uma possível ligação entre a vacina da Janssen e a trombose com trombocitopenia, mas considera que o risco-benefício geral permanece positivo. A agência recomendou que um aviso seja adicionado às informações de produto da vacina.

  • Consulte a seção de Prevenção para obter mais informações.

JCVI recomenda oferecer vacina para gestantes no Reino Unido

  • O Joint Committee on Vaccination and Immunisation (JCVI) no Reino Unido recomenda que a vacinação deve ser oferecida a gestantes (de preferência uma vacina de RNAm) ao mesmo tempo em que o resto da população, com base em sua idade e grupo de risco clínico. No entanto, o JCVI reconhece que pesquisas adicionais são necessárias e aconselha as gestantes a discutirem os riscos e benefícios com seus médicos.

  • Este conselho varia em relação a outras agências e às informações de prescrição do fabricante.

  • Consulte a seção de Prevenção para obter mais informações.

Noruega suspende o uso da vacina da AstraZeneca

  • O Norwegian Institute of Public Health recomendou a interrupção do uso da vacina da AstraZeneca em seu programa de imunização. A agência afirma que, nas pessoas mais jovens, o risco de morrer após a vacinação é maior que o risco de morrer da doença, e os mais jovens são o principal grupo demográfico a ser vacinado no programa de imunização do país.

  • Consulte a seção de Prevenção para obter mais informações.

IDSA atualiza as orientações sobre anticorpos monoclonais e plasma de convalescente

  • A Infectious Diseases Society of America agora recomenda o casirivimabe/imdevimabe ou o bamlanivimabe/etesevimabe nos pacientes ambulatoriais com doença leve a moderada que apresentem alto risco de progressão para doença grave.

  • O painel de diretrizes recomenda contra o uso de plasma de convalescente nos pacientes hospitalizados e apenas recomenda seu uso em pacientes ambulatoriais com doença leve a moderada no contexto de um ensaio clínico.

  • Consulte a seção Novidades para obter mais informações.

Sedentarismo associado a maior risco de doença grave

  • O cumprimento consistente das diretrizes de atividade física foi fortemente associado a uma probabilidade reduzida de doença grave entre adultos infectados em um novo estudo retrospectivo.

  • O estudo revelou que os pacientes que eram constantemente inativos tiveram um risco maior de hospitalização, admissão a unidade de terapia intensiva e morte em comparação com os pacientes que cumpriam as diretrizes de atividade física de forma consistente ou que praticavam algum nível de atividade física.

  • Consulte a seção Epidemiologia para obter mais informações.

OMS conclui que o risco da asma não está claro

  • Um resumo científico da Organização Mundial da Saúde concluiu que não está claro se a asma aumenta os riscos de infecção ou de desfechos graves. As revisões sistemáticas não detectam um aumento claro no risco, e os estudos primários de alta qualidade relatam resultados conflitantes. Pesquisas adicionais são necessárias.

  • Consulte a seção Epidemiologia para obter mais informações.

Número de casos de COVID-19 relatados semanalmente por região da OMS e mortes globais, até 18 de abril de 2021[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Número de casos de COVID-19 relatados semanalmente por região da OMS e mortes globais, até 18 de abril de 2021World Health Organization [Citation ends].

Ver Epidemiologia

Fonte original da atualizaçãoexternal link opens in a new window

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • febre
  • tosse
  • dispneia
  • olfato/paladar alterados

Outros fatores diagnósticos

  • fadiga
  • mialgia ou artralgia
  • produção de escarro/expectoração
  • constrição torácica
  • sintomas gastrointestinais
  • faringite
  • cefaleia
  • tontura
  • sintomas neurológicos
  • sintomas oculares
  • rinorreia/congestão nasal
  • sintomas audiovestibulares
  • dor torácica
  • sintomas cutâneos
  • sintomas do trato urinário inferior
  • hemoptise
  • murmúrios brônquicos
  • taquipneia
  • taquicardia
  • cianose
  • estertores na ausculta

Fatores de risco

  • contato com um caso provável ou confirmado
  • residência/trabalho/viagem para local com alto risco de transmissão
  • idade avançada
  • sexo masculino
  • etnia
  • residência em unidade de cuidados de longa permanência
  • presença de comorbidades
  • obesidade
  • doença cardiovascular
  • diabetes
  • doença respiratória crônica
  • doença renal crônica
  • gestação
  • tabagismo
  • neoplasia maligna
  • doença cerebrovascular
  • transplante de órgão sólido ou de células-tronco hematopoiéticas
  • Síndrome de Down
  • distúrbios da hemoglobina
  • hipertensão
  • demência
  • doença hepática crônica
  • imunossupressão
  • crianças com certas condições subjacentes
  • deficiência de vitamina D
  • uso de inibidor da bomba de prótons
  • doença autoimune
  • Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
  • transtornos relacionados ao uso de substâncias
  • sedentarismo
  • dislipidemia
  • cirurgia
  • grupos sanguíneos A e B
  • disbiose intestinal
  • fatores ambientais

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa (RT-PCR) em tempo real
  • oximetria de pulso
  • gasometria arterial
  • Hemograma completo
  • perfil metabólico completo
  • nível glicêmico
  • coagulograma
  • biomarcadores cardíacos
  • proteína C-reativa sérica
  • velocidade de hemossedimentação sérica
  • concentração sérica de lactato desidrogenase
  • nível sérico de interleucina-6
  • procalcitonina sérica
  • nível de ferritina sérica
  • nível de amiloide A sérica
  • creatinoquinase e mioglobina séricas
  • hemoculturas e culturas de escarro
  • radiografia torácica

Investigações a serem consideradas

  • tomografia computadorizada (TC) torácica
  • sorologia
  • teste de antígenos

Novos exames

  • amplificação isotérmica mediada por ciclo de transcrição reversa (RT-LAMP)
  • ultrassonografia do pulmão
  • calprotectina

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Consultores especialistasVER TUDO

Consultant and Emeritus Professor of Tropical and Infectious Diseases

Royal Liverpool University Hospital and Liverpool School of Tropical Medicine

Liverpool

UK

Declarações

NJB is partially supported by the National Institute of Health Research Health Protection Unit (NIHR HPRU) in Emerging and Zoonotic Infections at University of Liverpool in partnership with Public Health England (PHE), in collaboration with Liverpool School of Tropical Medicine. He is affiliated with Liverpool School of Tropical Medicine. The views expressed are those of the author and not necessarily those of the NHS, the NIHR, the Department of Health, or PHE.

Senior Clinical Lecturer and Defence Consultant in Infectious Diseases

Royal Liverpool University Hospital and Liverpool School of Tropical Medicine

Liverpool

UK

Declarações

TEF is a consultant/expert panel member to the World Health Organization, and is funded by the UK Surgeon General, the NHS, and Liverpool School of Tropical Medicine. TEF is partially supported by the National Institute of Health Research Health Protection Unit (NIHR HPRU) in Emerging and Zoonotic Infections at University of Liverpool in partnership with Public Health England (PHE), in collaboration with Liverpool School of Tropical Medicine. He is affiliated with Liverpool School of Tropical Medicine. He has received research grants from the Wellcome Trust, Medical Research Council, and the UK Public Health Rapid Support Team (UK-PHRST). The views expressed are those of the author and not necessarily those of the NHS, the NIHR, the Department of Health, or PHE.

H. Barrie Fairley Professor of Critical Care

University Health Network and Interdepartmental Division of Critical Care Medicine

Director

Clinical Epidemiology and Health Care Research

Institute of Health Policy, Management and Evaluation

Dalla Lana School of Public Health

University of Toronto

Chief

Tory Trauma Program

Sunnybrook Hospital

Toronto

Canada

Declarações

RF declares that he has no competing interests.

RevisoresVER TUDO

Professor

Division of Infectious Diseases and International Health

University of Virginia

Charlottesville

VA

Declarações

WAP declares that he has no competing interests.

Attending Physician

The Fifth Medical Center of PLA General Hospital

Clinical Division and Research Center of Infectious Disease

Beijing

China

Declarações

XZ declares that he has no competing interests.

Associate Professor in Medicine

Department of Clinical Microbiology and Infectious Diseases

Hadassah Hebrew University Medical Center

Jerusalem

Israel

Declarações

RNP has received research grants from US-Israel Binational Science Foundation, Hebrew University, Rosetrees Trust, and SpeeDx. He is chair of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) Study Group for Mycoplasma and Chlamydia Infections (ESGMAC). RNP is a consultant for and has stocks in eDAS Healthcare. He is also chairperson of the Israeli Society for Infectious Diseases guidelines committee.

EditoresVER TUDO

Section Editor (Infectious Diseases)/Drug Editor, BMJ Best Practice

Declarações

AM declares that he has no competing interests.

Lead Section Editor, BMJ Best Practice

Declarações

IC declares that she has no competing interests.

Comorbidities Editor, BMJ Best Practice

Declarações

JC declares that she has no competing interests.

Consultores especialistas: comorbidadesVER TUDO

Consultant, Older People's Medicine

Norfolk and Norwich University Hospitals

NHS Foundation Trust

Norwich

UK

Declarações

MP has accepted speaker fees and/or travel expenses to deliver lectures from: University of East Anglia, Leicester University (speaker fees only); Astellas Pharma Ltd (speaker fees and travel expenses). MP has accepted travel expenses from Newton Europe to present a joint project conducted by his main employer (Norfolk and Norwich University Hospitals NHS Trust) and Newton Europe at the NHS Confederation conference (Manchester 2018). MP has accepted sponsorship for travel expenses and accommodation costs from Astellas Pharma Ltd to attend the European Geriatric Society Meeting (Lisbon 2016).

Consultant Renal Physician

Honorary Associate Professor

Nephrology Department

Leeds Teaching Hospitals NHS Trust

Leeds

UK

Declarações

AL is Associate Clinical Director of NIHR Leeds In-Vitro Diagnostics Co-operative, Co-Chair of UK Kidney Research Consortium Renal Clinical Study Group, Member of Kidney Research UK Research Grant Committee, Committee Member of NICE Kidney Injury Clinical Guideline Update 2018-20, Committee Member of NICE Diagnostic Assessment for Point of Care Creatinine Testing 2018-19. AL attended the Acute Dialysis Quality Initiative Meeting in San Diego 2018 (accommodation expenses); AL was a speaker at the AKI & CRRT Conference in San Diego 2019 (travel and accommodation expenses), the AKI Conference in Coventry 2019 (travel expenses), and the NIHR AKI and Sepsis Meeting in Leeds 2019 (no expenses).

Professor of Cardiology

Imperial College London (Royal Brompton Hospital)

London

UK

Declarações

MC is a Non-Executive Director of NICE and Chair the Digital Health Committee of the European Society of Cardiology. MC’s university receives support for his research from Abbott, ResMed, Boston Scientific, and Medtronic. MC speaks at educational events and provides consultancy advice to a number of device, diagnostic, and pharmaceutical companies including Novartis, Servier, Bayer, Pfizer, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Roche Diagnostics, Medtronic, Abbott, ResMed, and Boston Scientific. MC declares that none of these interests is directly related to topics advised on for this project.

Associate Professor (Clinical)

University of Leicester

Honorary Consultant Respiratory Physician

Glenfield Hospital

Leicester

UK

Declarações

RAE has been reimbursed for a GSK Advisory Board meeting on Physical Activity and Asthma in November 2016, and three Chiesi Education meetings for GPs on COPD care in 2019. RAE received a travel award for ERS 2017 from Chiesi and participated in the GSK clinical experience programme - respiratory in August 2018. RAE participated in the BTS/SIGN guidelines for asthma update 2016 (no fee).

Consultant Physician and Head of Service

Diabetes and Endocrine Centre and the Diabetes Research Unit

Ipswich Hospitals NHS Trust

Ipswich

UK

Declarações

GR has been paid for advisory board meetings with the following companies: Safoni Aventis, Abbott Diabetes UK, Lilly Diabetes, Bayer. GR has received lecture fees from Safoni Aventis, Abbott Diabetes UK, Lilly Diabetes, Novonordisk, Napp Pharmaceuticals Ltd.

Consultant Liaison Neuropsychiatrist

King’s College Hospital

South London and Maudsley NHS Foundation Trust

Honorary Senior Clinical Lecturer

Institute of Psychiatry, Psychology & Neuroscience

King’s College London

London

UK

Declarações

SP declares that he has no competing interests.

BMJ Best Practice would like to gratefully acknowledge Dr Matthew Jones for his advice on a section of the stroke comorbidity content.

Matthew Jones, MD, FRCP

Consultant Neurologist

Greater Manchester Neurosciences Centre

Salford Royal Foundation Trust

Honorary Senior Lecturer

University of Manchester

Manchester

UK

Declarações

AA and MJ declare that they have no competing interests.

Revisores: comorbidadesVER TUDO

Consultant, Older People's Medicine

Norfolk and Norwich University Hospitals

NHS Foundation Trust

Norwich

UK

Declarações

MP has accepted speaker fees and/or travel expenses to deliver lectures from: University of East Anglia, Leicester University (speaker fees only); Astellas Pharma Ltd (speaker fees and travel expenses). MP has accepted travel expenses from Newton Europe to present a joint project conducted by his main employer (Norfolk and Norwich University Hospitals NHS Trust) and Newton Europe at the NHS Confederation conference (Manchester 2018). MP has accepted sponsorship for travel expenses and accommodation costs from Astellas Pharma Ltd to attend the European Geriatric Society Meeting (Lisbon 2016).

Consultant Geriatrician

Liverpool University Hospitals NHS Foundation Trust

Visiting Professor

University of Cumbria

Carlisle

Honorary Clinical Associate Professor

University of Liverpool

Liverpool

UK

Declarações

AA declares that he has no competing interests.

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal