Embolia pulmonar

A embolia pulmonar (EP) é uma doença com potencial risco de vida, que normalmente resulta de um trombo posicionado de maneira inadequada, obstruindo as artérias pulmonares. Podem ocorrer insuficiência cardíaca direita e parada cardíaca se essa condição não for tratada de maneira agressiva.

Os pacientes que desenvolvem EP comumente apresentam fatores de risco tromboembólicos como câncer, trauma, cirurgia de grande porte, hospitalização, imobilização, gestação ou uso de contraceptivo oral. A EP também podem ser não provocada (idiopática), ocorrendo na ausência de fatores de risco extrínsecos identificáveis.

Os sintomas incluem dor torácica (principalmente às respirações profundas), dispneia e sensação de apreensão. A hemoptise e a síncope são menos comuns; esta última está fortemente associada a maior carga trombótica.

A EP é confirmada definitivamente por um exame de imagem, mais comumente uma angiografia pulmonar por tomografia computadorizada (APTC). Algoritmos diagnósticos que incluem a avaliação da probabilidade de presença de EP devem ser usados para otimizar o número de pacientes submetidos a exames de imagem.

A maioria dos pacientes com EP é tratada de maneira bem-sucedida com terapia anticoagulante. Os pacientes de baixo risco podem ser tratados sem internação hospitalar.

Os pacientes hemodinamicamente instáveis (aqueles que apresentam EP com alto risco de mortalidade) necessitam de reperfusão primária urgente, em conjunto com anticoagulação e cuidados de suporte.

São necessários pelo menos 3 meses de terapia anticoagulante para todos os pacientes com EP. A terapia anticoagulante contínua para prevenção secundária é indicada em pacientes selecionados.

A embolia pulmonar (EP) é consequência da formação de trombos em uma veia profunda do corpo, mais frequentemente nos membros inferiores. A formação de trombos no sistema venoso ocorre como resultado de estase venosa, trauma e hipercoagulabilidade. Esses fatores são coletivamente conhecidos como a tríade de Virchow.[1]Cervantes J, Rojas G. Virchow's legacy: deep vein thrombosis and pulmonary embolism. World J Surg. 2005;29 Suppl 1:S30-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15818472?tool=bestpractice.com Aproximadamente 51% dos trombos venosos profundos embolizam para a vasculatura pulmonar, resultando em uma EP.[2]Huisman MV, Büller HR, ten Cate JW, et al. Unexpected high prevalence of silent pulmonary embolism in patients with deep venous thrombosis. Chest. 1989 Mar;95(3):498-502. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2920574?tool=bestpractice.com Doença tromboembólica venosa é o termo preferido para descrever o espectro da doença, começando com os fatores de risco da tríade de Virchow, progredindo para trombose venosa profunda e resultando em EP com risco de vida.