Última revisão: 28 Set 2021
Última atualização: 24 Ago 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • dor torácica
  • dispneia
  • taquipneia
  • pré-síncope ou síncope
  • hipotensão (pressão arterial [PA] sistólica <90 mmHg)

Outros fatores diagnósticos

  • sensação de apreensão
  • tosse
  • taquicardia
  • febre
  • inchaço/sensibilidade unilateral da panturrilha
  • hemoptise
  • pressão venosa jugular elevada
  • ictus esternal
  • componente pulmonar acentuado da B2

Fatores de risco

  • diagnóstico de trombose venosa profunda (TVP)
  • cirurgia de grande porte nos 3 meses anteriores
  • internação hospitalar nos 2 meses anteriores
  • câncer ativo
  • evento tromboembólico venoso prévio
  • trauma ou fratura recente
  • idade mais avançada
  • gestação e pós-parto
  • paralisia dos membros inferiores
  • mutação do fator V de Leiden
  • Mutação no gene G20210A da protrombina
  • deficiência de proteína C e proteína S
  • deficiência de antitrombina
  • síndrome do anticorpo antifosfolipídeo
  • comorbidade clínica
  • uso de medicamentos específicos
  • obesidade (IMC ≥29 kg/m²)
  • tabagismo
  • viagem aérea recente de longa distância
  • histórico familiar de tromboembolismo venoso
  • cateterização venosa central

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • Critério de Wells/escore de Genebra
  • angiografia pulmonar por tomografia computadorizada (APTC) de múltiplos detectores
  • cintilografia de ventilação/perfusão (V/Q)
  • exames de coagulação
  • ureia e creatinina, testes de função hepática
  • Hemograma completo
  • Critérios de Descarte de Embolia Pulmonar (CDEP)
  • Teste de dímero D

Investigações a serem consideradas

  • radiografia torácica
  • angiografia por ressonância magnética (RM)
  • angiografia pulmonar
  • eletrocardiograma (ECG)
  • gasometria arterial
  • rastreamento para trombofilia
  • ultrassonografia
  • Critérios YEARS
  • troponina

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Autores

Scott Stevens, MD

Director

Thrombosis Clinic

Intermountain Medical Center

Murray

UT

Professor of Medicine

Department of Medicine

Intermountain Healthcare and University of Utah

Salt Lake City

UT

Declarações

SS declares that he has no competing interests.

Scott C. Woller, MD

Director

Thrombosis Clinic

Intermountain Medical Center

Murray

UT

Professor of Medicine

Department of Medicine

Intermountain Healthcare and University of Utah

Salt Lake City

UT

Declarações

SCW serves as co-chair for the American College of Chest Physicians' chapter on the treatment of venous thromboembolic disease

Gabriel V. Fontaine, PharmD, MBA, BCPS

Clinical Pharmacy Manager

Critical Care and Emergency Medicine

Advanced Clinical Pharmacist

Neuroscience Critical Care

Intermountain Medical Center

Murray

UT

Declarações

GVF has received financial compensation for speaking engagements and clinical consultation from Alexion Pharmaceuticals, the manufacturer of Andexxa, as well as Bevyxxa and Janssen, the manufacturer of Xarelto.

Agradecimentos

Scott M. Stevens, Scott C. Woller, and Gabriel V. Fontaine would like to gratefully acknowledge Geno Merli, Luis H. Eraso, Taki Galanis, Geoffrey Ouma, Miguel Angel de Gregorio, Alicia Laborda, and Seth W. Clemens, previous contributors to this topic.

Declarações

GM has received grants or research support from BMS, J&J, Sanofi-Aventis, Portola, and Janssen; he has served as a Scientific Consultant for BMS, J&J, and Sanofi-Aventis. LHE, TG, GO, MAG, AL, and SWC declare that they have no competing interests.

Revisores

Keith Wille, MD, MSPH

Associate Professor of Medicine

University of Alabama at Birmingham

Birmingham

AL

Declarações

KW declares that he has no competing interests.

John R. Charpie, MD, PhD

Associate Professor of Pediatrics

Medical Director

Pediatric Cardiothoracic Intensive Care Unit

University of Michigan Congenital Heart Center

C.S. Mott Children's Hospital

Ann Arbor

MI

Declarações

JRC declares that he has no competing interests.

Sanjeev Wasson, MD

Advanced Clinical Fellow

Cleveland Clinic Foundation

Cleveland

OH

Declarações

SW declares that he has no competing interests.

David Jimenez, MD, PhD

Respiratory Physician and Associate Professor

Ramón y Cajal Hospital and Alcalá de Henares University

Respiratory Department and Medicine Department

Madrid

Spain

Declarações

DJ has received consulting fees from Boehringer Ingelheim, Bayer, Leo-Pharm, and Rovi, and lecture fees from Sanofi Aventis.

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