Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores de diagnóstico
- presença de fatores de risco
- dor torácica
- dispneia
- taquipneia
- pré-síncope ou síncope
- hipotensão (pressão arterial [PA] sistólica <90 mmHg)
Outros fatores de diagnóstico
- sensação de apreensão
- tosse
- taquicardia
- febre
- inchaço/sensibilidade unilateral da panturrilha
- hemoptise
- pressão venosa jugular elevada
- ictus esternal
- componente pulmonar acentuado da B2
Fatores de risco
- idade mais avançada
- diagnóstico de trombose venosa profunda (TVP)
- obesidade (IMC ≥29 kg/m²)
- cirurgia nos 2 meses anteriores
- repouso total no leito >5 dias
- evento tromboembólico venoso prévio
- histórico familiar de tromboembolismo venoso
- neoplasia ativa
- tabagismo
- doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- trauma ou fratura recente
- insuficiência cardíaca congestiva (ICC)
- cateterização venosa central
- gestação/período pós-parto
- veias varicosas
- viagem aérea recente
- história de aborto espontâneo
- infarto agudo do miocárdio recente
- sepse
- transfusão sanguínea recente
- contracepção hormonal combinada
- terapia de reposição hormonal (TRH) oral
- paralisia dos membros inferiores
- doença inflamatória intestinal
- síndrome nefrótica
- Doença de Behçet
- homocisteinemia
- neoplasia mieloproliferativa negativa para Filadélfia
- mutação do fator V de Leiden
- Mutação no gene G20210A da protrombina
- deficiência de antitrombina
- deficiência de proteína C
- deficiência de proteína S
- síndrome do anticorpo antifosfolipídeo
Exames diagnósticos
1° exames a serem solicitados
- Critério de Wells/escore de Genebra
- angiografia pulmonar por tomografia computadorizada (APTC) de múltiplos detectores
- cintilografia de ventilação/perfusão (V/Q)
- exames de coagulação
- ureia e creatinina
- Hemograma completo
- Critérios de Descarte de Embolia Pulmonar (CDEP)
- Teste de dímero D
Exames a serem considerados
- radiografia torácica
- angiografia por ressonância magnética (RM)
- angiografia pulmonar
- eletrocardiograma (ECG)
- gasometria arterial
- rastreamento para trombofilia
- ultrassonografia
Novos exames
- peptídeo natriurético do tipo B (PNB), pró-peptídeo natriurético do tipo B N-terminal (NT-proPNB), proteína de ligação de ácido graxo (H-FABP)
Algoritmo de tratamento
Colaboradores
Autores
Director
Thrombosis Clinic
Intermountain Medical Center
Murray
UT
Professor of Medicine
Department of Internal Medicine
University of Utah
Salt Lake City
UT
Divulgações
SMS is an investigator for two investigator-initiated clinical trials for which his institution receives funds from Bristol-Myers Squibb to enrol patients.
Director
Thrombosis Clinic
Intermountain Medical Center
Murray
UT
Professor of Medicine
University of Utah
Salt Lake City
UT
Divulgações
SCW holds two investigator-initiated grants from Bristol-Myers Squibb/Pfizer paid to his employer Intermountain Healthcare for which he receives no compensation. He has been invited to serve as co-chair of the American College of Chest Physicians guideline on antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease (AT11) and serves as an invited panelist for the US Centers for Disease Control and Prevention venous thromboembolism risk assessment model systematic review and guidance panel.
Clinical Coordinator
Critical Care Pharmacy
Advanced Clinical Pharmacist
Neuroscience Critical Care
Intermountain Medical Center
Murray
UT
Divulgações
GVF receives consulting fees and honoraria from Portola Pharmaceuticals for clinical consulting and speaking engagements.
Scott M. Stevens, Scott C. Woller, and Gabriel V. Fontaine would like to gratefully acknowledge Geno Merli, Luis H. Eraso, Taki Galanis, Geoffrey Ouma, Miguel Angel de Gregorio, Alicia Laborda, and Seth W. Clemens, previous contributors to this topic.
Colegas revisores
Associate Professor of Medicine
University of Alabama at Birmingham
Birmingham
AL
Divulgações
KW declares that he has no competing interests.
Associate Professor of Pediatrics
Medical Director
Pediatric Cardiothoracic Intensive Care Unit
University of Michigan Congenital Heart Center
C.S. Mott Children's Hospital
Ann Arbor
MI
Divulgações
JRC declares that he has no competing interests.
Advanced Clinical Fellow
Cleveland Clinic Foundation
Cleveland
OH
Divulgações
SW declares that he has no competing interests.
Respiratory Physician and Associate Professor
Ramón y Cajal Hospital and Alcalá de Henares University
Respiratory Department and Medicine Department
Madrid
Spain
Divulgações
DJ has received consulting fees from Boehringer Ingelheim, Bayer, Leo-Pharm, and Rovi, and lecture fees from Sanofi Aventis.
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