Última revisão: 1 Set 2020
Última atualização: 09 Julho 2018

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores de diagnóstico

  • presença de fatores de risco
  • dor torácica
  • dispneia
  • taquipneia
  • pré-síncope ou síncope
  • hipotensão (pressão arterial [PA] sistólica <90 mmHg)

Outros fatores de diagnóstico

  • sensação de apreensão
  • tosse
  • taquicardia
  • febre
  • inchaço/sensibilidade unilateral da panturrilha
  • hemoptise
  • pressão venosa jugular elevada
  • ictus esternal
  • componente pulmonar acentuado da B2

Fatores de risco

  • idade mais avançada
  • diagnóstico de trombose venosa profunda (TVP)
  • obesidade (IMC ≥29 kg/m²)
  • cirurgia nos 2 meses anteriores
  • repouso total no leito >5 dias
  • evento tromboembólico venoso prévio
  • histórico familiar de tromboembolismo venoso
  • neoplasia ativa
  • tabagismo
  • doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
  • trauma ou fratura recente
  • insuficiência cardíaca congestiva (ICC)
  • cateterização venosa central
  • gestação/período pós-parto
  • veias varicosas
  • viagem aérea recente
  • história de aborto espontâneo
  • infarto agudo do miocárdio recente
  • sepse
  • transfusão sanguínea recente
  • contracepção hormonal combinada
  • terapia de reposição hormonal (TRH) oral
  • paralisia dos membros inferiores
  • doença inflamatória intestinal
  • síndrome nefrótica
  • Doença de Behçet
  • homocisteinemia
  • neoplasia mieloproliferativa negativa para Filadélfia
  • mutação do fator V de Leiden
  • Mutação no gene G20210A da protrombina
  • deficiência de antitrombina
  • deficiência de proteína C
  • deficiência de proteína S
  • síndrome do anticorpo antifosfolipídeo

Exames diagnósticos

1° exames a serem solicitados

  • Critério de Wells/escore de Genebra
  • angiografia pulmonar por tomografia computadorizada (APTC) de múltiplos detectores
  • cintilografia de ventilação/perfusão (V/Q)
  • exames de coagulação
  • ureia e creatinina
  • Hemograma completo
  • Critérios de Descarte de Embolia Pulmonar (CDEP)
  • Teste de dímero D
Mais 1° exames a serem solicitados

Exames a serem considerados

  • radiografia torácica
  • angiografia por ressonância magnética (RM)
  • angiografia pulmonar
  • eletrocardiograma (ECG)
  • gasometria arterial
  • rastreamento para trombofilia
  • ultrassonografia
Mais exames a serem considerados

Novos exames

  • peptídeo natriurético do tipo B (PNB), pró-peptídeo natriurético do tipo B N-terminal (NT-proPNB), proteína de ligação de ácido graxo (H-FABP)
Mais novos exames

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Director

Thrombosis Clinic

Intermountain Medical Center

Murray

UT

Professor of Medicine

Department of Internal Medicine

University of Utah

Salt Lake City

UT

Divulgações

SMS is an investigator for two investigator-initiated clinical trials for which his institution receives funds from Bristol-Myers Squibb to enrol patients.

Director

Thrombosis Clinic

Intermountain Medical Center

Murray

UT

Professor of Medicine

University of Utah

Salt Lake City

UT

Divulgações

SCW holds two investigator-initiated grants from Bristol-Myers Squibb/Pfizer paid to his employer Intermountain Healthcare for which he receives no compensation. He has been invited to serve as co-chair of the American College of Chest Physicians guideline on antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease (AT11) and serves as an invited panelist for the US Centers for Disease Control and Prevention venous thromboembolism risk assessment model systematic review and guidance panel.

Clinical Coordinator

Critical Care Pharmacy

Advanced Clinical Pharmacist

Neuroscience Critical Care

Intermountain Medical Center

Murray

UT

Divulgações

GVF receives consulting fees and honoraria from Portola Pharmaceuticals for clinical consulting and speaking engagements.

Scott M. Stevens, Scott C. Woller, and Gabriel V. Fontaine would like to gratefully acknowledge Geno Merli, Luis H. Eraso, Taki Galanis, Geoffrey Ouma, Miguel Angel de Gregorio, Alicia Laborda, and Seth W. Clemens, previous contributors to this topic.

Colegas revisoresMOSTRAR TODOS

Associate Professor of Medicine

University of Alabama at Birmingham

Birmingham

AL

Divulgações

KW declares that he has no competing interests.

Associate Professor of Pediatrics

Medical Director

Pediatric Cardiothoracic Intensive Care Unit

University of Michigan Congenital Heart Center

C.S. Mott Children's Hospital

Ann Arbor

MI

Divulgações

JRC declares that he has no competing interests.

Advanced Clinical Fellow

Cleveland Clinic Foundation

Cleveland

OH

Divulgações

SW declares that he has no competing interests.

Respiratory Physician and Associate Professor

Ramón y Cajal Hospital and Alcalá de Henares University

Respiratory Department and Medicine Department

Madrid

Spain

Divulgações

DJ has received consulting fees from Boehringer Ingelheim, Bayer, Leo-Pharm, and Rovi, and lecture fees from Sanofi Aventis.

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