Câncer pulmonar de células não pequenas

Última revisão: 24 Fev 2023
Última atualização: 25 Out 2022

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • tosse
  • dispneia
  • hemoptise
  • dor torácica e/ou nos ombros
  • perda de peso
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • sexo masculino
  • fadiga
  • anormalidades observadas no exame pulmonar
  • rouquidão
  • confusão
  • alterações da personalidade
  • náuseas e vômitos
  • cefaleia
  • disfagia
  • dor óssea e/ou fraturas
  • fraqueza, parestesias e/ou dor na distribuição C8/T1
  • convulsões
  • adenopatia cervical ou supraclavicular
  • síndrome de Horner
  • edema facial
  • veias dilatadas no pescoço ou na parede torácica/abdominal
  • baqueteamento digital
  • osteoartropatia hipertrófica pulmonar
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • tabagismo
  • exposição ambiental ao tabaco
  • doença pulmonar obstrutiva crônica
  • história familiar
  • exposição ao gás radônio
  • idade avançada
  • exposição ao asbesto
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • radiografia torácica
  • tomografia computadorizada (TC) com contraste da região cervical inferior, tórax e abdome superior
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • citologia do escarro
  • broncoscopia
  • biópsia
  • toracocentese e/ou biópsia pleural diagnósticas
  • amostragem dos linfonodos mediastinais: mediastinoscopia e ultrassonografia endobrônquica
  • cirurgia toracoscópica videoassistida (CTVA)
  • toracoscopia
  • ressonância nuclear magnética (RNM) ou TC cranioencefálica
  • RNM do desfiladeiro torácico
  • tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET-CT)
  • cintilografia óssea
  • TC com contraste do fígado e adrenais
  • testes de função pulmonar (TFP)
  • Hemograma completo
  • TFHs
  • cálcio sérico
  • eletrólitos e função renal
  • eletrocardiograma e ecocardiografia
  • teste de mutação do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR)
  • teste da quinase do linfoma anaplásico (ALK)
  • Teste para proto-oncogene ROS (ROS1)
  • teste do ligante de morte celular programada 1 (PD-L1)
  • Teste para proto-oncogene B-Raf (BRAF)
  • Teste para fusão do receptor de tirosina quinase neurotrofina (NTRK)
  • Teste de mutações descontínuas do fator de transição mesenquimal-epitelial c (c-MET) exon 14 (METex14)
  • Teste de mutações genéticas rearranjadas durante a transfecção (RET)
  • Teste de mutações pontuais do proto-oncogene KRAS (KRAS)
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Contínua

estádio I e II

estádio IIIA

estádio IIIB e IIIC

estádio III com tumores muito extensos para quimiorradioterapia combinada ou estádio IV e adequado para imunoterapia ou terapia direcionada

estádio III com tumores muito extensos para quimiorradioterapia combinada ou estádio IV e inadequados para imunoterapia ou terapia direcionada (capacidade funcional ECOG 0-2)

estádio III com tumores muito extensos para quimiorradioterapia combinada ou estádio IV e inadequados para imunoterapia ou terapia direcionada (capacidade funcional ECOG 3-4)

Colaboradores

Autores

Alex A. Adjei, MD, PhD, FACP

Chairman, Taussig Cancer Institute

M. Frank Rudy and Margaret Domiter Rudy Distinguished Chair in Translational Cancer Research

Cleveland Clinic

Cleveland

OH

Declarações

AAA has acted as an uncompensated advisory board member for Swiss Rockets, Merck AG, and Zai Lab.

Dr Fen Wang, MD

Peking University Shenzhen Hospital

Shenzhen

Guangdong

China

Declarações

FW declares that she has no competing interests

Agradecimentos

Professor Alex A. Adjei and Dr Fen Wang would like to gratefully acknowledge Professor David R. Baldwin, Dr Sanjay Popat, Dr Mick Peake, Dr Chris Kelsey, and Dr Lawrence Marks, previous contributors to this topic.

Declarações

DRB declares that he has no competing interests. SP has been paid and acted as a consultant to BMS, Eli Lilly, Roche, Takeda, AstraZeneca, Chugai, Novartis, Pfizer, MSD, EMD Serono, Guardant Health, AbbVie, Boehringer Ingelheim, and Tesaro; SP has received research grants from Pierre Fabre, Otsuka, and Boehringer Ingelheim; SP has received assistance for travel from Boehringer Ingelheim, MSD, and Pfizer. MP has received lecture fees from AstraZeneca Pharmaceuticals, Lilly Oncology Ltd, Pierre-Fabre, GSK Ltd, and Roche Pharmaceuticals Ltd; MP has also received educational grants to attend scientific conferences from Roche Pharmaceuticals Ltd and Boehringer Ingelheim Ltd. CK and LM declare that they have no competing interests.

Revisores

Alan Neville, MD

Professor

Assistant Dean

Undergraduate Program

McMaster University

Hamilton

Ontario

Canada

Declarações

AN declares that he has no competing interests.

James Huang, MD

Assistant Attending Surgeon

Thoracic Service

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

New York

NY

Declarações

JH declares that he has no competing interests.

Siow Ming Lee, PhD, FRCP

Consultant Medical Oncologist

University College Hospital

London

UK

Declarações

SML declares that he has no competing interests.

  • Diagnósticos diferenciais

    • Câncer pulmonar de células pequenas
    • Câncer metastático
    • Pneumonia/bronquite
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Therapy for stage IV non-small-cell lung cancer with driver alterations: ASCO living guideline
    • Therapy for stage IV non-small-cell lung cancer without driver alterations: ASCO living guideline
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Câncer pulmonar (células não pequenas)

    Câncer de pulmão: perguntas a fazer ao seu médico

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  • Videos

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