Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores de diagnóstico
- presença de fatores de risco
- tosse
- dispneia
- hemoptise
- dor torácica e/ou nos ombros
- perda de peso
Outros fatores de diagnóstico
- sexo masculino
- fadiga
- anormalidades observadas no exame pulmonar
- rouquidão
- confusão
- alterações da personalidade
- náuseas e vômitos
- cefaleia
- disfagia
- dor óssea e/ou fraturas
- fraqueza, parestesias e/ou dor na distribuição C8/T1
- convulsões
- adenopatia cervical ou supraclavicular
- síndrome de Horner
- edema facial
- veias dilatadas no pescoço ou na parede torácica/abdominal
- baqueteamento digital
- osteoartropatia hipertrófica pulmonar
Fatores de risco
- tabagismo
- exposição ambiental ao tabaco
- doença pulmonar obstrutiva crônica
- história familiar
- exposição ao gás radônio
- exposição ao asbesto
- idade avançada
Exames diagnósticos
1° exames a serem solicitados
- radiografia torácica
- tomografia computadorizada (TC) com contraste da região cervical inferior, tórax e abdome superior
Exames a serem considerados
- citologia do escarro
- broncoscopia
- biópsia
- toracocentese e/ou biópsia pleural diagnósticas
- amostragem dos linfonodos mediastinais: mediastinoscopia e ultrassonografia endobrônquica
- cirurgia toracoscópica videoassistida (CTVA)
- toracoscopia
- ressonância nuclear magnética (RNM) ou TC cranioencefálica
- RNM do desfiladeiro torácico
- tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET-CT)
- cintilografia óssea
- TC com contraste do fígado e adrenais
- testes de função pulmonar (TFP)
- Hemograma completo
- TFHs
- cálcio sérico
- eletrólitos e função renal
- eletrocardiograma e ecocardiografia
- teste de mutação do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR)
- teste da quinase do linfoma anaplásico (ALK)
- teste de ROS1
- teste do ligante de morte celular programada 1 (PD-L1)
- teste de BRAF
- Teste de fusão de NTRK
Algoritmo de tratamento
Colaboradores
Autores
Consultant Respiratory Physician
Nottingham University Hospitals
Honorary Professor of Medicine
University of Nottingham
Respiratory Medicine Unit
David Evans Research Centre
City Hospital Campus
Nottingham
UK
Divulgações
DRB declares that he has no competing interests.
Consultant Medical Oncologist
Department of Medicine
Royal Marsden Hospital
London
UK
Divulgações
SP has been paid and acted as a consultant to BMS, Eli Lilly, Roche, Takeda, AstraZeneca, Chugai, Novartis, Pfizer, MSD, EMD Serono, Guardant Health, AbbVie, Boehringer Ingelheim, and Tesaro. SP has received research grants from Pierre Fabre, Otsuka, and Boehringer Ingelheim. SP has received assistance for travel from Boehringer Ingelheim, MSD, and Pfizer.
Professor David R. Baldwin and Dr Sanjay Popat would like to gratefully acknowledge Dr Mick Peake, Dr Chris Kelsey, and Dr Lawrence Marks, previous contributors to this topic.
Divulgações
MP has received lecture fees from AstraZeneca Pharmaceuticals, Lilly Oncology Ltd, Pierre-Fabre, GSK Ltd, and Roche Pharmaceuticals Ltd. MP has also received educational grants to attend scientific conferences from Roche Pharmaceuticals Ltd and Boehringer Ingelheim Ltd. CK and LM declare that they have no competing interests.
Colegas revisores
Professor
Assistant Dean
Undergraduate Program
McMaster University
Hamilton
Ontario
Canada
Divulgações
AN declares that he has no competing interests.
Assistant Attending Surgeon
Thoracic Service
Memorial Sloan Kettering Cancer Center
New York
NY
Divulgações
JH declares that he has no competing interests.
Consultant Medical Oncologist
University College Hospital
London
UK
Divulgações
SML declares that he has no competing interests.
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