Última revisão: 1 Jul 2021
Última atualização: 27 Out 2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • tosse
  • dispneia
  • hemoptise
  • dor torácica e/ou nos ombros
  • perda de peso

Outros fatores diagnósticos

  • sexo masculino
  • fadiga
  • anormalidades observadas no exame pulmonar
  • rouquidão
  • confusão
  • alterações da personalidade
  • náuseas e vômitos
  • cefaleia
  • disfagia
  • dor óssea e/ou fraturas
  • fraqueza, parestesias e/ou dor na distribuição C8/T1
  • convulsões
  • adenopatia cervical ou supraclavicular
  • síndrome de Horner
  • edema facial
  • veias dilatadas no pescoço ou na parede torácica/abdominal
  • baqueteamento digital
  • osteoartropatia hipertrófica pulmonar

Fatores de risco

  • tabagismo
  • exposição ambiental ao tabaco
  • doença pulmonar obstrutiva crônica
  • história familiar
  • exposição ao gás radônio
  • exposição ao asbesto
  • idade avançada

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • radiografia torácica
  • tomografia computadorizada (TC) com contraste da região cervical inferior, tórax e abdome superior

Investigações a serem consideradas

  • citologia do escarro
  • broncoscopia
  • biópsia
  • toracocentese e/ou biópsia pleural diagnósticas
  • amostragem dos linfonodos mediastinais: mediastinoscopia e ultrassonografia endobrônquica
  • cirurgia toracoscópica videoassistida (CTVA)
  • toracoscopia
  • ressonância nuclear magnética (RNM) ou TC cranioencefálica
  • RNM do desfiladeiro torácico
  • tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET-CT)
  • cintilografia óssea
  • TC com contraste do fígado e adrenais
  • testes de função pulmonar (TFP)
  • Hemograma completo
  • TFHs
  • cálcio sérico
  • eletrólitos e função renal
  • eletrocardiograma e ecocardiografia
  • teste de mutação do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR)
  • teste da quinase do linfoma anaplásico (ALK)
  • teste de ROS1
  • teste do ligante de morte celular programada 1 (PD-L1)
  • teste de BRAF
  • Teste de fusão de NTRK

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Autores

Professor David R. Baldwin, MD, FRCP

Consultant Respiratory Physician

Nottingham University Hospitals

Honorary Professor of Medicine

University of Nottingham

Respiratory Medicine Unit

David Evans Research Centre

City Hospital Campus

Nottingham

UK

Declarações

DRB declares that he has no competing interests.

Sanjay Popat, FRCP, PhD

Consultant Medical Oncologist

Department of Medicine

Royal Marsden Hospital

London

UK

Declarações

SP has been paid and acted as a consultant to BMS, Eli Lilly, Roche, Takeda, AstraZeneca, Chugai, Novartis, Pfizer, MSD, EMD Serono, Guardant Health, AbbVie, Boehringer Ingelheim, and Tesaro. SP has received research grants from Pierre Fabre, Otsuka, and Boehringer Ingelheim. SP has received assistance for travel from Boehringer Ingelheim, MSD, and Pfizer.

Agradecimentos

Professor David R. Baldwin and Dr Sanjay Popat would like to gratefully acknowledge Dr Mick Peake, Dr Chris Kelsey, and Dr Lawrence Marks, previous contributors to this topic.

Declarações

MP has received lecture fees from AstraZeneca Pharmaceuticals, Lilly Oncology Ltd, Pierre-Fabre, GSK Ltd, and Roche Pharmaceuticals Ltd. MP has also received educational grants to attend scientific conferences from Roche Pharmaceuticals Ltd and Boehringer Ingelheim Ltd. CK and LM declare that they have no competing interests.

Revisores

Alan Neville, MD

Professor

Assistant Dean

Undergraduate Program

McMaster University

Hamilton

Ontario

Canada

Declarações

AN declares that he has no competing interests.

James Huang, MD

Assistant Attending Surgeon

Thoracic Service

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

New York

NY

Declarações

JH declares that he has no competing interests.

Siow Ming Lee, PhD, FRCP

Consultant Medical Oncologist

University College Hospital

London

UK

Declarações

SML declares that he has no competing interests.

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal