Câncer pulmonar de células não pequenas
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- tosse
- dispneia
- hemoptise
- dor torácica e/ou nos ombros
- perda de peso
Outros fatores diagnósticos
- sexo masculino
- fadiga
- anormalidades observadas no exame pulmonar
- rouquidão
- confusão
- alterações da personalidade
- náuseas e vômitos
- cefaleia
- disfagia
- dor óssea e/ou fraturas
- fraqueza, parestesias e/ou dor na distribuição C8/T1
- convulsões
- adenopatia cervical ou supraclavicular
- síndrome de Horner
- edema facial
- veias dilatadas no pescoço ou na parede torácica/abdominal
- baqueteamento digital
- osteoartropatia hipertrófica pulmonar
Fatores de risco
- tabagismo
- exposição ambiental ao tabaco
- doença pulmonar obstrutiva crônica
- história familiar
- exposição ao gás radônio
- exposição ao asbesto
- idade avançada
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- radiografia torácica
- tomografia computadorizada (TC) com contraste da região cervical inferior, tórax e abdome superior
Investigações a serem consideradas
- citologia do escarro
- broncoscopia
- biópsia
- toracocentese e/ou biópsia pleural diagnósticas
- amostragem dos linfonodos mediastinais: mediastinoscopia e ultrassonografia endobrônquica
- cirurgia toracoscópica videoassistida (CTVA)
- toracoscopia
- ressonância nuclear magnética (RNM) ou TC cranioencefálica
- RNM do desfiladeiro torácico
- tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET-CT)
- cintilografia óssea
- TC com contraste do fígado e adrenais
- testes de função pulmonar (TFP)
- Hemograma completo
- TFHs
- cálcio sérico
- eletrólitos e função renal
- eletrocardiograma e ecocardiografia
- teste de mutação do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR)
- teste da quinase do linfoma anaplásico (ALK)
- teste de ROS1
- teste do ligante de morte celular programada 1 (PD-L1)
- teste de BRAF
- Teste de fusão de NTRK
Algoritmo de tratamento
estádio I e II
estádio IIIA
estádio IIIB e IIIC
estádio III com tumores muito extensos para quimiorradioterapia combinada ou estádio IV e adequado para imunoterapia ou terapia direcionada
estádio III com tumores muito extensos para quimiorradioterapia combinada ou estádio IV e inadequados para imunoterapia ou terapia direcionada (capacidade funcional ECOG 0-2)
estádio III com tumores muito extensos para quimiorradioterapia combinada ou estádio IV e inadequados para imunoterapia ou terapia direcionada (capacidade funcional ECOG 3-4)
Colaboradores
Autores
Professor David R. Baldwin, MD, FRCP
Consultant Respiratory Physician
Nottingham University Hospitals
Honorary Professor of Medicine
University of Nottingham
Respiratory Medicine Unit
David Evans Research Centre
City Hospital Campus
Nottingham
UK
Declarações
DRB declares that he has no competing interests.
Sanjay Popat, FRCP, PhD
Consultant Medical Oncologist
Department of Medicine
Royal Marsden Hospital
London
UK
Declarações
SP has been paid and acted as a consultant to BMS, Eli Lilly, Roche, Takeda, AstraZeneca, Chugai, Novartis, Pfizer, MSD, EMD Serono, Guardant Health, AbbVie, Boehringer Ingelheim, and Tesaro. SP has received research grants from Pierre Fabre, Otsuka, and Boehringer Ingelheim. SP has received assistance for travel from Boehringer Ingelheim, MSD, and Pfizer.
Agradecimentos
Professor David R. Baldwin and Dr Sanjay Popat would like to gratefully acknowledge Dr Mick Peake, Dr Chris Kelsey, and Dr Lawrence Marks, previous contributors to this topic.
Declarações
MP has received lecture fees from AstraZeneca Pharmaceuticals, Lilly Oncology Ltd, Pierre-Fabre, GSK Ltd, and Roche Pharmaceuticals Ltd. MP has also received educational grants to attend scientific conferences from Roche Pharmaceuticals Ltd and Boehringer Ingelheim Ltd. CK and LM declare that they have no competing interests.
Revisores
Alan Neville, MD
Professor
Assistant Dean
Undergraduate Program
McMaster University
Hamilton
Ontario
Canada
Declarações
AN declares that he has no competing interests.
James Huang, MD
Assistant Attending Surgeon
Thoracic Service
Memorial Sloan Kettering Cancer Center
New York
NY
Declarações
JH declares that he has no competing interests.
Siow Ming Lee, PhD, FRCP
Consultant Medical Oncologist
University College Hospital
London
UK
Declarações
SML declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Câncer pulmonar de células pequenas
- Câncer metastático
- Pneumonia/bronquite
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Suspected cancer: recognition and referral
- Therapy for stage IV non-small-cell lung cancer without driver alterations
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Câncer pulmonar (células não pequenas)
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