Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- presença de fatores de risco
- tosse
- dispneia
- hemoptise
- dor torácica e/ou nos ombros
- perda de peso
Other diagnostic factors
- sexo masculino
- fadiga
- anormalidades observadas no exame pulmonar
- rouquidão
- confusão
- alterações da personalidade
- náuseas e vômitos
- cefaleia
- disfagia
- dor óssea e/ou fraturas
- fraqueza, parestesias e/ou dor na distribuição C8/T1
- convulsões
- adenopatia cervical ou supraclavicular
- síndrome de Horner
- edema facial
- veias dilatadas no pescoço ou na parede torácica/abdominal
- baqueteamento digital
- osteoartropatia hipertrófica pulmonar
Risk factors
- tabagismo
- exposição ambiental ao tabaco
- doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- história familiar
- exposição ao gás radônio
- idade avançada
- exposição ao asbesto
Diagnostic tests
1st tests to order
- radiografia torácica
- tomografia computadorizada (TC) com contraste da região cervical inferior, tórax e abdome superior
Tests to consider
- citologia do escarro
- broncoscopia
- biópsia
- toracocentese e/ou biópsia pleural diagnósticas
- amostragem dos linfonodos mediastinais: mediastinoscopia e ultrassonografia endobrônquica (EBUS)
- cirurgia toracoscópica videoassistida (CTVA)
- toracoscopia
- ressonância nuclear magnética (RNM) ou TC cranioencefálica
- RNM do desfiladeiro torácico
- TC com contraste e/ou PET com fluordesoxiglucose (FDG)
- cintilografia óssea
- TC com contraste do fígado e adrenais
- testes de função pulmonar (TFP)
- Hemograma completo
- TFHs
- cálcio sérico
- eletrólitos e função renal
- eletrocardiograma e ecocardiografia
- teste de mutação do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR)
- teste da quinase do linfoma anaplásico (ALK)
- Teste para proto-oncogene ROS (ROS1)
- teste do ligante de morte celular programada 1 (PD-L1)
- Teste para proto-oncogene B-Raf (BRAF)
- Teste para fusão do receptor de tirosina quinase neurotrofina (NTRK)
- Mutações descontínuas do fator de transição mesenquimal-epitelial (MET) exon 14 (METex14)
- testes de mutações genéticas rearranjadas durante a transfecção (RET)
- Teste de mutações pontuais do proto-oncogene KRAS (KRAS)
- testes de mutação em ERBB2 (HER2)
Treatment algorithm
estádio I e II
estádio IIIA
estádio IIIB e IIIC
estádio III com tumores muito extensos para quimiorradioterapia combinada ou estádio IV e adequado para imunoterapia ou terapia direcionada
estádio III com tumores muito extensos para quimiorradioterapia combinada ou estádio IV e inadequados para imunoterapia ou terapia direcionada (capacidade funcional ECOG 0-2)
estádio III com tumores muito extensos para quimiorradioterapia combinada ou estádio IV e inadequados para imunoterapia ou terapia direcionada (capacidade funcional ECOG 3-4)
Contributors
Authors
Alex A. Adjei, MD, PhD, FACP
Chairman, Taussig Cancer Institute
M. Frank Rudy and Margaret Domiter Rudy Distinguished Chair in Translational Cancer Research
Cleveland Clinic
Cleveland
OH
Disclosures
AAA declares that he has no competing interests.
Dr Fen Wang, MD
Peking University Shenzhen Hospital
Shenzhen
Guangdong
China
Disclosures
FW declares that she has no competing interests
Acknowledgements
Professor Alex A. Adjei and Dr Fen Wang would like to gratefully acknowledge Professor David R. Baldwin, Dr Sanjay Popat, Dr Mick Peake, Dr Chris Kelsey, and Dr Lawrence Marks, previous contributors to this topic.
Disclosures
DRB declares that he has no competing interests. SP has been paid and acted as a consultant to BMS, Eli Lilly, Roche, Takeda, AstraZeneca, Chugai, Novartis, Pfizer, MSD, EMD Serono, Guardant Health, AbbVie, Boehringer Ingelheim, and Tesaro; SP has received research grants from Pierre Fabre, Otsuka, and Boehringer Ingelheim; SP has received assistance for travel from Boehringer Ingelheim, MSD, and Pfizer. MP has received lecture fees from AstraZeneca Pharmaceuticals, Lilly Oncology Ltd, Pierre-Fabre, GSK Ltd, and Roche Pharmaceuticals Ltd; MP has also received educational grants to attend scientific conferences from Roche Pharmaceuticals Ltd and Boehringer Ingelheim Ltd. CK and LM declare that they have no competing interests.
Peer reviewers
Alan Neville, MD
Professor
Assistant Dean
Undergraduate Program
McMaster University
Hamilton
Ontario
Canada
Disclosures
AN declares that he has no competing interests.
James Huang, MD
Assistant Attending Surgeon
Thoracic Service
Memorial Sloan Kettering Cancer Center
New York
NY
Disclosures
JH declares that he has no competing interests.
Siow Ming Lee, PhD, FRCP
Consultant Medical Oncologist
University College Hospital
London
UK
Disclosures
SML declares that he has no competing interests.
Differentials
- Câncer pulmonar de células pequenas
- Câncer metastático
- Pneumonia/bronquite
More DifferentialsGuidelines
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