Câncer pulmonar de células não pequenas
შეჯამება
განსაზღვრება
ანამნეზი და გასინჯვა
ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- presença de fatores de risco
- tosse
- dispneia
- hemoptise
- dor torácica e/ou nos ombros
- perda de peso
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- idade avançada
- sexo masculino
- fadiga
- anormalidades observadas no exame pulmonar
- rouquidão
- confusão
- alterações da personalidade
- náuseas e vômitos
- cefaleia
- disfagia
- dor óssea e/ou fraturas
- fraqueza, parestesias e/ou dor na distribuição C8/T1
- convulsões
- adenopatia cervical ou supraclavicular
- síndrome de Horner
- edema facial
- veias dilatadas no pescoço ou na parede torácica/abdominal
- baqueteamento digital
- osteoartropatia hipertrófica pulmonar
რისკფაქტორები
- tabagismo
- exposição ambiental ao tabaco
- doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- história familiar
- exposição ao gás radônio
- idade avançada
- exposição ao asbesto
- sexo masculino
დიაგნოსტიკური კვლევები
1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები
- radiografia torácica
- tomografia computadorizada (TC) com contraste da região cervical inferior, tórax e abdome superior
გასათვალისწინებელი კვლევები
- citologia do escarro
- broncoscopia
- biópsia
- toracocentese e/ou biópsia pleural diagnósticas
- TC com contraste e/ou PET com fluordesoxiglucose (FDG)
- amostragem dos linfonodos mediastinais: mediastinoscopia e ultrassonografia endobrônquica (EBUS)
- cirurgia toracoscópica videoassistida (CTVA)
- toracoscopia
- ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio
- RNM do desfiladeiro torácico
- cintilografia óssea
- testes de função pulmonar (TFP)
- Hemograma completo
- TFHs
- cálcio sérico
- eletrólitos e função renal
- teste de mutação do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR)
- teste da quinase do linfoma anaplásico (ALK)
- Teste para proto-oncogene ROS (ROS1)
- teste do ligante de morte celular programada 1 (PD-L1)
- Teste para proto-oncogene B-Raf (BRAF)
- Teste para fusão do receptor de tirosina quinase neurotrofina (NTRK)
- Mutações descontínuas do fator de transição mesenquimal-epitelial (MET) exon 14 (METex14)
- testes de mutações genéticas rearranjadas durante a transfecção (RET)
- Teste de mutações pontuais do proto-oncogene KRAS (KRAS)
- testes de mutação em ERBB2 (HER2)
- teste de fusão de neuregulina 1 (NRG1)
- Teste de superexpressão de c-MET (≥50% por imuno-histoquímica 3+) e EGFR selvagem (sem mutação no EGFR)
მკურნალობის ალგორითმი
estádio I e II
estádio IIIA
estádio IIIB e IIIC
estádio III com tumores muito extensos para quimiorradioterapia combinada ou estádio IV e adequado para imunoterapia ou terapia direcionada
estádio III com tumores muito extensos para quimiorradioterapia combinada ou estádio IV e inadequados para imunoterapia ou terapia direcionada (capacidade funcional ECOG 0-2)
estádio III com tumores muito extensos para quimiorradioterapia combinada ou estádio IV e inadequados para imunoterapia ou terapia direcionada (capacidade funcional ECOG 3-4)
კონტრიბუტორები
ავტორები
Alex A. Adjei, MD, PhD, FACP
Chairman, Taussig Cancer Institute
M. Frank Rudy and Margaret Domiter Rudy Distinguished Chair in Translational Cancer Research
Cleveland Clinic
Cleveland
OH
გაფრთხილება:
AAA declares that he has no competing interests.
Fen Wang, MD
Peking University Shenzhen Hospital
Shenzhen
Guangdong
China
გაფრთხილება:
FW declares that she has no competing interests
მადლიერება
Professor Alex A. Adjei and Dr Fen Wang would like to gratefully acknowledge Professor David R. Baldwin, Dr Sanjay Popat, Dr Mick Peake, Dr Chris Kelsey, and Dr Lawrence Marks, previous contributors to this topic.
გაფრთხილება:
DRB declares that he has no competing interests. SP has been paid and acted as a consultant to BMS, Eli Lilly, Roche, Takeda, AstraZeneca, Chugai, Novartis, Pfizer, MSD, EMD Serono, Guardant Health, AbbVie, Boehringer Ingelheim, and Tesaro; SP has received research grants from Pierre Fabre, Otsuka, and Boehringer Ingelheim; SP has received assistance for travel from Boehringer Ingelheim, MSD, and Pfizer. MP has received lecture fees from AstraZeneca Pharmaceuticals, Lilly Oncology Ltd, Pierre-Fabre, GSK Ltd, and Roche Pharmaceuticals Ltd; MP has also received educational grants to attend scientific conferences from Roche Pharmaceuticals Ltd and Boehringer Ingelheim Ltd. CK and LM declare that they have no competing interests.
რეცენზენტები
Alan Neville, MD
Professor
Assistant Dean
Undergraduate Program
McMaster University
Hamilton
Ontario
Canada
გაფრთხილება:
AN declares that he has no competing interests.
James Huang, MD
Assistant Attending Surgeon
Thoracic Service
Memorial Sloan Kettering Cancer Center
New York
NY
გაფრთხილება:
JH declares that he has no competing interests.
Siow Ming Lee, PhD, FRCP
Consultant Medical Oncologist
University College Hospital
London
UK
გაფრთხილება:
SML declares that he has no competing interests.
რეცენზენტების განცხადებები
BMJ Best Practice-ის თემების განახლება სხვადასხვა პერიოდულობით ხდება მტკიცებულებებისა და რეკომენდაციების განვითარების შესაბამისად. ქვემოთ ჩამოთვლილმა რეცენზენტებმა თემის არსებობის მანძილზე კონტენტს ერთხელ მაინც გადახედეს.
გაფრთხილება
რეცენზენტების აფილიაციები და გაფრთხილებები მოცემულია გადახედვის მომენტისთვის.
წყაროები
ძირითადი სტატიები
National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: non-small cell lung cancer [internet publication].სრული ტექსტი
National Institute for Health and Care Excellence. Lung cancer: diagnosis and management. March 2024 [internet publication].სრული ტექსტი
European Society for Medical Oncology. Oncogene-mediated metastatic non-small cell lung cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Jan 2023 [internet publication].სრული ტექსტი
Hendriks L E, Kerr K, Menis J, et al. on behalf of the ESMO Guidelines Committee. Non-oncogene-addicted metastatic non-small-cell lung cancer: ESMO clinical practice guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Jan 2023;34(4):358-76.სრული ტექსტი
Reuss JE, Kuruvilla S, Ismaila N, et al. Therapy for stage IV non-small cell lung cancer with driver alterations: ASCO living guideline, version 2025.1. J Clin Oncol. 2025 Aug 20;43(24):e31-44.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Owen DH, Halmos B, Puri S, et al. Therapy for stage IV non-small cell lung cancer without driver alterations: ASCO living guideline, version 2025.1. J Clin Oncol. 2025 Aug 20;43(24):e45-58.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
გამოყენებული სტატიები
ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.
დიფერენციული დიაგნოზები
- Câncer pulmonar de células pequenas
- Câncer metastático
- Pneumonia/bronquite
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- Suspected cancer: recognition and referral
- Therapy for stage IV non-small-cell lung cancer without driver alterations: ASCO living guideline
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