Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- pneumonia recente
- sintomas constitucionais
- pirexia e calafrios
- macicez à percussão
- redução dos murmúrios vesiculares e da ressonância vocal
- sinais de sepse
Outros fatores diagnósticos
- apresentação subaguda
- tosse produtiva
- dor torácica pleurítica
- dispneia
- instrumentação recente do espaço pleural
Fatores de risco
- pneumonia
- intervenções iatrogênicas no espaço pleural
- trauma torácico
- pacientes imunocomprometidos
- comorbidade pulmonar
- sexo masculino
- idosos ou muito jovens
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- hemoculturas
- proteína C-reativa
- contagem leucocitária
- perfil metabólico
- radiografia torácica
- ultrassonografia torácica
- toracocentese: aparência do líquido pleural
- toracocentese: odor do líquido pleural
- toracocentese: pH do líquido pleural
- toracocentese: concentração de proteínas totais no líquido pleural
- toracocentese: nível de LDH no líquido pleural
- toracocentese: concentração de glicose no líquido pleural
- toracocentese: diferencial de leucócitos no líquido pleural
- toracocentese: microscopia do líquido pleural, cultura e sensibilidade
Investigações a serem consideradas
- tomografia computadorizada (TC) torácica com contraste
- ressonância nuclear magnética (RNM) do tórax
- tomografia por emissão de pósitrons (PET)
- reação em cadeia da polimerase do líquido pleural
Algoritmo de tratamento
adultos (resultados da cultura pendentes)
crianças (resultados da cultura pendentes)
adultos (resultados da cultura disponíveis)
crianças (resultados da cultura disponíveis)
Colaboradores
Autores
Christopher Kapp, MD
Assistant Professor of Medicine, Interventional Pulmonologist
Division of Pulmonary and Critical Care, Section of Interventional Pulmonary
Northwestern Memorial Hospital
Chicago
IL
Declarações
CK declares that he has no competing interests.
Jeremy Kim, MD
Instructor of Medicine, Interventional Pulmonology Fellow
Division of Pulmonary and Critical Care, Section of Interventional Pulmonary
Northwestern Memorial Hospital
Chicago
IL
Declarações
JK declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Christopher Kapp and Dr Jeremy Kim would like to gratefully acknowledge Dr Athanasia D. Pataka, Dr Renata L. Riha, Dr Najib M. Rahman, and Dr Eleanor K. Mishra, previous contributors to this topic. ADP, RLR, and EKM declare that they have no competing interests. NMR declares that Roche UK supplied clinical trial supplies and funding for the MIST2 trial that he conducted.
Revisores
Steven Sahn, MD
Professor of Medicine and Director
Division of Pulmonary/Critical Care/Allergy/Sleep Medicine
Medical University of South Carolina
Charleston
SC
Declarações
SS declares that he has no competing interests.
Nicholas Maskell, MD
Senior Lecturer and Consultant Physician
North Bristol Lung Centre
Southmead Hospital
Bristol
UK
Declarações
NM declares that he has no competing interests.
Y.C. Gary Lee, MBChB, PhD, FCCP, FRACP
Consultant Chest Physician and Senior Lecturer
Oxford Centre for Respiratory Medicine and University of Oxford Churchill Hospital
Oxford
UK
Declarações
YCGL declares that he has no competing interests.
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