Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- pneumonia recente
- sintomas constitucionais
- pirexia e calafrios
- macicez à percussão
- redução dos murmúrios vesiculares e da ressonância vocal
- sinais de sepse
Outros fatores diagnósticos
- apresentação subaguda
- tosse produtiva
- dor torácica pleurítica
- dispneia
Fatores de risco
- pneumonia
- intervenções iatrogênicas no espaço pleural
- trauma torácico
- pacientes imunocomprometidos
- comorbidade pulmonar
- sexo masculino
- idosos ou muito jovens
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- hemoculturas
- proteína C-reativa
- contagem leucocitária
- radiografia torácica
- toracocentese: aparência do líquido pleural
- toracocentese: odor do líquido pleural
- toracocentese: pH do líquido pleural
- toracocentese: concentração de proteínas totais no líquido pleural
- toracocentese: nível de LDH no líquido pleural
- toracocentese: concentração de glicose no líquido pleural
- toracocentese: diferencial de leucócitos no líquido pleural
- toracocentese: microscopia do líquido pleural, cultura e sensibilidade
- ultrassonografia torácica
Investigações a serem consideradas
- tomografia computadorizada (TC) torácica com contraste
- ressonância nuclear magnética (RNM) do tórax
- tomografia por emissão de pósitrons (PET)
- reação em cadeia da polimerase do líquido pleural
Algoritmo de tratamento
adultos (resultados da cultura pendentes)
crianças (resultados da cultura pendentes)
adultos (resultados da cultura disponíveis)
crianças (resultados da cultura disponíveis)
Colaboradores
Autores
Athanasia D. Pataka, MRCP
Assistant Professor of Respiratory Medicine
Respiratory Failure Unit
G Papanikolaou Hospital Thessaloniki
Aristotle University of Thessaloniki
Thessaloniki
Greece
Declarações
ADP declares that she has no competing interests.
Renata L. Riha, BMedSc, MD, FRACP, FRCPE
Respiratory Consultant
Royal Infirmary
Edinburgh
Scotland
UK
Declarações
RLR declares that she has no competing interests.
Najib M. Rahman, DPhil MSc FRCP
Professor of Respiratory Medicine
Director, Oxford Respiratory Trials Unit
Nuffield Department of Medicine, University of Oxford
Oxford
UK
Declarações
NMR declares that Roche UK supplied clinical trial supplies and funding for the MIST2 trial that he conducted.
Agradecimentos
Dr Athanasia D. Pataka, Dr Renata L. Riha, and Dr Najib M. Rahman would like to gratefully acknowledge Dr Eleanor K. Mishra, a previous contributor to this topic. EKM declares that she has no competing interests.
Revisores
Steven Sahn, MD
Professor of Medicine and Director
Division of Pulmonary/Critical Care/Allergy/Sleep Medicine
Medical University of South Carolina
Charleston
SC
Declarações
SS declares that he has no competing interests.
Nicholas Maskell, MD
Senior Lecturer and Consultant Physician
North Bristol Lung Centre
Southmead Hospital
Bristol
UK
Declarações
NM declares that he has no competing interests.
Y.C. Gary Lee, MBChB, PhD, FCCP, FRACP
Consultant Chest Physician and Senior Lecturer
Oxford Centre for Respiratory Medicine and University of Oxford Churchill Hospital
Oxford
UK
Declarações
YCGL declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Pneumonia
- Derrame parapneumônico não complicado
- Abscesso pulmonar
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- ACR–SIR–SPR practice parameter for specifications and performance of image-guided percutaneous drainage/aspiration of abscesses and fluid collections (PDAFC)
- The American Association for Thoracic Surgery consensus guidelines for the management of empyema
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Pneumonia
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Inserção de dreno intercostal, técnica de Seldinger: vídeo de demonstração
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