小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- presença de fatores de risco
- pneumonia recente
- sintomas constitucionais
- pirexia e calafrios
- macicez à percussão
- redução dos murmúrios vesiculares e da ressonância vocal
- sinais de sepse
其他诊断因素
- apresentação subaguda
- tosse produtiva
- dor torácica pleurítica
- dispneia
- instrumentação recente do espaço pleural
危险因素
- pneumonia
- intervenções iatrogênicas no espaço pleural
- trauma torácico
- pacientes imunocomprometidos
- comorbidade pulmonar
- sexo masculino
- idosos ou muito jovens
诊断性检查
首要检查
- hemoculturas
- proteína C-reativa
- contagem leucocitária
- perfil metabólico
- radiografia torácica
- ultrassonografia torácica
- toracocentese: aparência do líquido pleural
- toracocentese: odor do líquido pleural
- toracocentese: pH do líquido pleural
- toracocentese: concentração de proteínas totais no líquido pleural
- toracocentese: nível de LDH no líquido pleural
- toracocentese: concentração de glicose no líquido pleural
- toracocentese: diferencial de leucócitos no líquido pleural
- toracocentese: microscopia do líquido pleural, cultura e sensibilidade
需考虑的检查
- tomografia computadorizada (TC) torácica com contraste
- ressonância nuclear magnética (RNM) do tórax
- tomografia por emissão de pósitrons (PET)
- reação em cadeia da polimerase do líquido pleural
治疗流程
adultos (resultados da cultura pendentes)
crianças (resultados da cultura pendentes)
adultos (resultados da cultura disponíveis)
crianças (resultados da cultura disponíveis)
撰稿人
作者
Christopher Kapp, MD
Assistant Professor of Medicine, Interventional Pulmonologist
Division of Pulmonary and Critical Care, Section of Interventional Pulmonary
Northwestern Memorial Hospital
Chicago
IL
利益声明
CK declares that he has no competing interests.
Jeremy Kim, MD
Instructor of Medicine, Interventional Pulmonology Fellow
Division of Pulmonary and Critical Care, Section of Interventional Pulmonary
Northwestern Memorial Hospital
Chicago
IL
利益声明
JK declares that he has no competing interests.
鸣谢
Dr Christopher Kapp and Dr Jeremy Kim would like to gratefully acknowledge Dr Athanasia D. Pataka, Dr Renata L. Riha, Dr Najib M. Rahman, and Dr Eleanor K. Mishra, previous contributors to this topic. ADP, RLR, and EKM declare that they have no competing interests. NMR declares that Roche UK supplied clinical trial supplies and funding for the MIST2 trial that he conducted.
同行评议者
Steven Sahn, MD
Professor of Medicine and Director
Division of Pulmonary/Critical Care/Allergy/Sleep Medicine
Medical University of South Carolina
Charleston
SC
利益声明
SS declares that he has no competing interests.
Nicholas Maskell, MD
Senior Lecturer and Consultant Physician
North Bristol Lung Centre
Southmead Hospital
Bristol
UK
გაფრთხილება:
NM declares that he has no competing interests.
Y.C. Gary Lee, MBChB, PhD, FCCP, FRACP
Consultant Chest Physician and Senior Lecturer
Oxford Centre for Respiratory Medicine and University of Oxford Churchill Hospital
Oxford
UK
გაფრთხილება:
YCGL declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
წყაროები
ძირითადი სტატიები
Shen KR, Bribriesco A, Crabtree T, et al. The American Association for Thoracic Surgery consensus guidelines for the management of empyema. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017 Jun;153(6):e129-46.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Maskell NA, Davies CW, Nunn AJ, et al. UK controlled trial of intrapleural streptokinase for pleural infection. N Engl J Med. 2005 Mar 3;352(9):865-74.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Canadian Paediatric Society. Paediatric complicated pneumonia: diagnosis and management of empyema. Jan 2024 [internet publication].სრული ტექსტი
გამოყენებული სტატიები
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დიფერენციული დიაგნოზები
- Pneumonia
- Derrame parapneumônico não complicado
- Abscesso pulmonar
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- ACR Appropriateness Criteria: radiologic management of infected fluid collections
- The American Association for Thoracic Surgery consensus guidelines for the management of empyema
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