Última revisão: 25 Jan 2021
Última atualização: 05 Jun 2019

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • pneumonia recente
  • sintomas constitucionais
  • pirexia e calafrios
  • macicez à percussão
  • redução dos murmúrios vesiculares e da ressonância vocal
  • sinais de sepse

Outros fatores diagnósticos

  • apresentação subaguda
  • tosse produtiva
  • dor torácica pleurítica
  • dispneia

Fatores de risco

  • pneumonia
  • intervenções iatrogênicas no espaço pleural
  • trauma torácico
  • pacientes imunocomprometidos
  • comorbidade pulmonar
  • sexo masculino
  • idosos ou muito jovens

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • hemoculturas
  • proteína C-reativa
  • contagem leucocitária
  • radiografia torácica
  • toracocentese: aparência do líquido pleural
  • toracocentese: odor do líquido pleural
  • toracocentese: pH do líquido pleural
  • toracocentese: concentração de proteínas totais no líquido pleural
  • toracocentese: nível de LDH no líquido pleural
  • toracocentese: concentração de glicose no líquido pleural
  • toracocentese: diferencial de leucócitos no líquido pleural
  • toracocentese: microscopia do líquido pleural, cultura e sensibilidade
  • ultrassonografia torácica

Investigações a serem consideradas

  • tomografia computadorizada (TC) torácica com contraste
  • ressonância nuclear magnética (RNM) do tórax
  • tomografia por emissão de pósitrons (PET)
  • reação em cadeia da polimerase do líquido pleural

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Assistant Professor of Respiratory Medicine

Respiratory Failure Unit

G Papanikolaou Hospital Thessaloniki

Aristotle University of Thessaloniki

Thessaloniki

Greece

Declarações

ADP declares that she has no competing interests.

Respiratory Consultant

Royal Infirmary

Edinburgh

Scotland

UK

Declarações

RLR declares that she has no competing interests.

Respiratory Research Registrar

Churchill Hospital

Oxford

UK

Declarações

NMR declares that Roche UK supplied clinical trial supplies and funding for the MIST2 trial that he conducted.

Dr Athanasia D. Pataka, Dr Renata L. Riha, and Dr Najib M. Rahman would like to gratefully acknowledge Dr Eleanor K. Mishra, a previous contributor to this topic. EKM declares that she has no competing interests.

RevisoresVER TUDO

Professor of Medicine and Director

Division of Pulmonary/Critical Care/Allergy/Sleep Medicine

Medical University of South Carolina

Charleston

SC

Declarações

SS declares that he has no competing interests.

Senior Lecturer and Consultant Physician

North Bristol Lung Centre

Southmead Hospital

Bristol

UK

Declarações

NM declares that he has no competing interests.

Consultant Chest Physician and Senior Lecturer

Oxford Centre for Respiratory Medicine and University of Oxford Churchill Hospital

Oxford

UK

Declarações

YCGL declares that he has no competing interests.

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