Empiema

Última revisão: 26 Ago 2022
Última atualização: 07 Mai 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • pneumonia recente
  • sintomas constitucionais
  • pirexia e calafrios
  • macicez à percussão
  • redução dos murmúrios vesiculares e da ressonância vocal
  • sinais de sepse
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • apresentação subaguda
  • tosse produtiva
  • dor torácica pleurítica
  • dispneia
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • pneumonia
  • intervenções iatrogênicas no espaço pleural
  • trauma torácico
  • pacientes imunocomprometidos
  • comorbidade pulmonar
  • sexo masculino
  • idosos ou muito jovens
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • hemoculturas
  • proteína C-reativa
  • contagem leucocitária
  • radiografia torácica
  • toracocentese: aparência do líquido pleural
  • toracocentese: odor do líquido pleural
  • toracocentese: pH do líquido pleural
  • toracocentese: concentração de proteínas totais no líquido pleural
  • toracocentese: nível de LDH no líquido pleural
  • toracocentese: concentração de glicose no líquido pleural
  • toracocentese: diferencial de leucócitos no líquido pleural
  • toracocentese: microscopia do líquido pleural, cultura e sensibilidade
  • ultrassonografia torácica
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • tomografia computadorizada (TC) torácica com contraste
  • ressonância nuclear magnética (RNM) do tórax
  • tomografia por emissão de pósitrons (PET)
  • reação em cadeia da polimerase do líquido pleural
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Inicial

adultos (resultados da cultura pendentes)

crianças (resultados da cultura pendentes)

Aguda

adultos (resultados da cultura disponíveis)

crianças (resultados da cultura disponíveis)

Colaboradores

Autores

Athanasia D. Pataka, MRCP

Assistant Professor of Respiratory Medicine

Respiratory Failure Unit

G Papanikolaou Hospital Thessaloniki

Aristotle University of Thessaloniki

Thessaloniki

Greece

Declarações

ADP declares that she has no competing interests.

Renata L. Riha, BMedSc, MD, FRACP, FRCPE

Respiratory Consultant

Royal Infirmary

Edinburgh

Scotland

UK

Declarações

RLR declares that she has no competing interests.

Najib M. Rahman, DPhil MSc FRCP

Professor of Respiratory Medicine

Director, Oxford Respiratory Trials Unit

Nuffield Department of Medicine, University of Oxford

Oxford

UK

Declarações

NMR declares that Roche UK supplied clinical trial supplies and funding for the MIST2 trial that he conducted.

Agradecimentos

Dr Athanasia D. Pataka, Dr Renata L. Riha, and Dr Najib M. Rahman would like to gratefully acknowledge Dr Eleanor K. Mishra, a previous contributor to this topic. EKM declares that she has no competing interests.

Revisores

Steven Sahn, MD

Professor of Medicine and Director

Division of Pulmonary/Critical Care/Allergy/Sleep Medicine

Medical University of South Carolina

Charleston

SC

Declarações

SS declares that he has no competing interests.

Nicholas Maskell, MD

Senior Lecturer and Consultant Physician

North Bristol Lung Centre

Southmead Hospital

Bristol

UK

Declarações

NM declares that he has no competing interests.

Y.C. Gary Lee, MBChB, PhD, FCCP, FRACP

Consultant Chest Physician and Senior Lecturer

Oxford Centre for Respiratory Medicine and University of Oxford Churchill Hospital

Oxford

UK

Declarações

YCGL declares that he has no competing interests.

  • Empiema images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Pneumonia
    • Derrame parapneumônico não complicado
    • Abscesso pulmonar
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • ACR–SIR–SPR practice parameter for specifications and performance of image-guided percutaneous drainage/aspiration of abscesses and fluid collections (PDAFC)
    • The American Association for Thoracic Surgery consensus guidelines for the management of empyema
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Pneumonia

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
  • Videos

    Técnica de Seldinger para inserção de dreno intercostal - Vídeo de demonstração

    Inserção de dreno intercostal: vídeo de demonstração da técnica aberta

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