Exacerbação aguda de insuficiência cardíaca congestiva

Última revisão: 25 Ago 2022
Última atualização: 20 Abr 2022

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco (doença cardiovascular prévia, idade >70 anos)
  • dispneia
  • crepitações pulmonares
  • edema periférico
  • extremidades frias
  • dor torácica
  • terceira bulha cardíaca (B3)
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • fadiga e fraqueza ou tolerância ao exercício reduzida
  • hipotensão
  • taquicardia
  • pressão venosa jugular elevada
  • ictus cordis deslocado
  • macicez à percussão e expansibilidade diminuída na base dos pulmões
  • sibilância
  • palpitações
  • tosse
  • febre
  • síncope
  • sopros
  • ascite
  • hepatomegalia
  • cianose central
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • idade >70 anos
  • episódio anterior de insuficiência cardíaca congestiva (ICC)
  • doença arterial coronariana
  • hipertensão
  • valvopatia cardíaca
  • doença pericárdica
  • miocardite
  • fibrilação atrial
  • diabetes mellitus
  • não adesão à medicação
  • ingestão excessiva de sal
  • estimulação excessiva de catecolaminas
  • função anormal da tireoide
  • ingestão excessiva de bebidas alcoólicas
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • eletrocardiograma (ECG)
  • radiografia torácica
  • hemoglobina (Hb)
  • teste de função tireoidiana (TFT)
  • troponina
  • peptídeo natriurético do tipo B
  • ecocardiografia
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • cateterismo cardíaco
  • biópsia endomiocárdica
  • ressonância nuclear magnética cardíaca (RNMC)
  • TC por emissão de fóton único
  • tomografia por emissão de pósitrons com ou sem TC
  • TC cardíaca (angiotomografia de coronárias)
  • biomarcadores adicionais
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

pacientes hemodinamicamente estáveis

hipotenso (pressão arterial [PA] sistólica <90 mmHg)

crise hipertensiva

Contínua

episódio agudo estabilizado: fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE) <50% e pressão arterial (PA) sistólica >100 mmHg

episódio agudo estabilizado: FEVE <50% e PA sistólica 90-100 mmHg

episódio agudo estabilizado: FEVE ≥50%

Colaboradores

Autores

Syed Wamique Yusuf, MBBS, FACC, FRCPI
Syed Wamique Yusuf

Professor of Medicine

Department of Cardiology

University of Texas

MD Anderson Cancer Center

Houston

TX

Declarações

SWY declares that he is a co-director of the American College of Cardiology (ACC) Cardiovascular Board Review Course during which he also delivers lectures.

Agradecimentos

Dr Syed Wamique Yusuf would like to gratefully acknowledge Dr Daniel Lenihan, a previous contributor to this topic.

Declarações

DL declares that he has no competing interests.

Revisores

David Whellan, MD

Assistant Professor of Medicine

Jefferson Medical College

Philadelphia

PA

Declarações

DW declares that he has no competing interests.

Katherine C. Wu, MD

Assistant Professor of Medicine

Johns Hopkins University School of Medicine

Baltimore

MD

Declarações

KCW declares that she has no competing interests.

Sanjay Sharma, BSc (Hons), FRCP (UK), MD

Consultant Cardiologist

King's College Hospital London

London

UK

Declarações

SS declares that he has no competing interests.

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