Pneumotórax

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Última revisão: 28 Fev 2023

Última atualização: 09 Ago 2021

Um pneumotórax é um acúmulo de ar no espaço pleural.

O pneumotórax espontâneo primário ocorre em pessoas jovens sem doenças respiratórias conhecidas. Os pacientes com doenças pulmonares preexistentes podem desenvolver o pneumotórax espontâneo secundário.

Um pneumotórax hipertensivo é uma emergência médica que requer intervenção imediata para descomprimir (agulha ou aberta) o hemitórax envolvido.

Os pacientes com pneumotórax normalmente se queixam de dispneia e dor torácica. No pneumotórax hipertensivo, os pacientes apresentam respiração curta e rápida, cianose, sudorese profusa e taquicardia.

O tratamento de primeira linha do pneumotórax inclui a observação com oxigenoterapia suplementar, aspiração percutânea do ar no espaço pleural, toracotomia com dreno torácico e, em alguns casos, toracoscopia ou toracotomia assistida por vídeo.

Os pacientes acometidos por pneumotórax espontâneo correm o risco de recorrência. A pleurodese (por abrasão mecânica ou por irritação química das superfícies pleurais) é usada para limitar a probabilidade de recorrência.

Definição

O pneumotórax ocorre quando o ar penetra e se acumula no espaço pleural.[1]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
dor torácica
dispneia
hemitórax ipsilateral hiperexpandido
hemitórax ipsilateral com hiper-ressonância
murmúrios vesiculares ipsilaterais ausentes ou diminuídos
dispneia extrema
traqueia desviada para o lado contralateral

Mais principais fatores diagnósticos

Fatores de risco

tabagismo
história familiar de pneumotórax
estrutura corporal alta e magra
idade <40 anos
procedimento médico invasivo recente
trauma torácico
asma aguda grave
doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
tuberculose
infecção por Pneumocystis jirovecii relacionada à síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS)
fibrose cística
linfangioleiomiomatose
Síndrome de Marfan
homocistinúria
câncer de pulmão primário e câncer metastático nos pulmões
síndrome de Birt-Hogg-Dube
histiocitose pulmonar das células de Langerhans
doença de Erdheim-Chester

Mais fatores de risco

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Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

radiografia torácica

Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

tomografia computadorizada (TC) do tórax
ultrassonografia do tórax
broncoscopia

Mais investigações a serem consideradas

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Algoritmo de tratamento

Inicial

pneumotórax hipertensivo

Aguda

pneumotórax espontâneo primário E paciente ≤ 50 anos de idade

pneumotórax espontâneo primário OU paciente > 50 anos de idade

pneumotórax traumático

pneumotórax ex-vacuo

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Colaboradores

Autores

Lonny Yarmus, DO, MBA

Associate Professor of Medicine and Oncology

Clinical Director, Division of Pulmonary and Critical Care

Director, Interventional Pulmonology Research Core

Johns Hopkins Medical Institutions

Baltimore

Declarações

LY declares that he has no competing interests.

Jason Akulian, MD, MPH

Assistant Professor of Medicine

Director, Interventional Pulmonology

Carolina Center for Pleural Disease

University of North Carolina

Chapel Hill

Declarações

JA declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Lonny Yarmus and Dr Jason Akulian would like to gratefully acknowledge Dr Ryland P. Byrd Jr, Dr Thomas M. Roy, and Dr Anita Alwani, previous contributors to this topic.

Declarações

RPB, TMR, and AA declare that they have no competing interests.

Revisores

Marc Noppen, MD

Professor and Chief Executive Officer of Respiratory Division

Interventional Endoscopy Clinic

University Hospital Brussels

Brussels

Belgium

Declarações

MN declares that he has no competing interests.

Steve A. Sahn, MD

Professor of Medicine

Division of Pulmonary Critical Care, Allergy and Sleep Medicine

Medical University of South Carolina

Charleston

Declarações

SAS declares that he has no competing interests.

Diagnósticos diferenciais
- Exacerbação aguda da asma
- Exacerbação aguda da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- Embolia pulmonar
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Diretrizes
- ACR appropriateness criteria: intensive care unit patients
- ACR appropriateness criteria: rib fractures
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Pneumotórax

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

pneumotórax hipertensivo

pneumotórax espontâneo primário E paciente ≤ 50 anos de idade

pneumotórax espontâneo primário OU paciente > 50 anos de idade

pneumotórax traumático

pneumotórax ex-vacuo

Colaboradores

Autores

Lonny Yarmus, DO, MBA

Declarações

Jason Akulian, MD, MPH

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

Marc Noppen, MD

Declarações

Steve A. Sahn, MD

Declarações

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Diretrizes

Folhetos informativos para os pacientes

Videos

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