Última revisão: 20 Abr 2022
Última atualização: 26 Mai 2021
20 Dec 2021

A diretriz GOLD atualizada inclui novas informações sobre vacinação, exame de eosinófilos e rastreamento de câncer pulmonar

A Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) lançou a versão de 2022 do seu relatório abrangente sobre o diagnóstico, manejo e prevenção da DPOC. As informações atualizadas incluem:

  • O exame dos níveis de eosinófilos no sangue pode ajudar a identificar os pacientes que têm maior probabilidade de beneficiar dos corticosteroides inalatórios pós-estabilização, para reduzir o risco de novas exacerbações.

  • Recomendações de vacinação dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA para a vacina contra COVID-19 para todas as pessoas com DPOC; e vacina contra o vírus varicela-zóster (herpes-zóster) para pessoas com idade ≥50 anos.

  • Uma recomendação para TC de baixa dosagem anual para câncer pulmonar em pacientes com DPOC devido ao tabagismo (de acordo com as recomendações da US Preventive Services Task Force).

Ver Diagnóstico: abordagem

Ver Tratamento: abordagem

Fonte original da atualização

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • dispneia
  • tosse
  • sibilo
  • mudanças no volume/coloração/espessura da expectoração
  • taquipneia
  • cianose

Outros fatores diagnósticos

  • história médica pregressa de DPOC
  • tabagismo
  • história clínica prévia de refluxo gastroesofágico e/ou disfunção da deglutição
  • mal-estar e fadiga
  • constrição torácica
  • características do cor pulmonale
  • exposição a poluentes ambientais/ocupacionais ou poeira
  • alteração do estado mental
  • febre
  • uso dos músculos acessórios
  • movimentos paradoxais do abdome

Fatores de risco

  • infecção viral
  • infecção bacteriana
  • refluxo gastroesofágico e/ou disfunção da deglutição
  • tabagismo
  • poluentes aéreos
  • infecção bacteriana atípica
  • mudança climática

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • saturação de oxigênio à oximetria de pulso
  • radiografia torácica
  • eletrocardiograma (ECG)
  • gasometria arterial
  • hemograma completo com plaquetas
  • eletrólitos, ureia + creatinina

Investigações a serem consideradas

  • cultura + coloração de Gram da expectoração
  • diagnóstico de vírus respiratório
  • troponina cardíaca
  • TC do tórax

Novos exames

  • procalcitonina
  • proteína C-reativa
  • contagem de eosinófilos

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Autores

Carolyn L. Rochester, MD

Professor of Medicine

Yale School of Medicine

New Haven

VA Connecticut Healthcare System

West Haven

CT

Declarações

CLR serves on the COPD scientific advisory board for GlaxoSmithKline Pharmaceuticals but has no competing interests pertaining to this publication.

Richard A. Martinello, MD

Associate Professor

Yale School of Medicine

New Haven

CT

Declarações

RAM declares that he has no competing interests.

Revisores

Sanjay Sethi, MD

Professor of Medicine

Division Chief

Pulmonary/Critical Care/Sleep Medicine

University at Buffalo

State University of New York

Section Chief

Pulmonary/Critical Care/Sleep Medicine

VA Western New York Healthcare System

Buffalo

NY

Declarações

SS declares that he has no competing interests.

Francis Thien, MD, FRACP, FCCP

Professor

Box Hill Hospital and Monash University

Victoria

Australia

Declarações

FT declares that he has no competing interests.

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