Exacerbação aguda da doença pulmonar obstrutiva crônica
A diretriz GOLD atualizada inclui novas informações sobre vacinação, exame de eosinófilos e rastreamento de câncer pulmonar
A Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) lançou a versão de 2022 do seu relatório abrangente sobre o diagnóstico, manejo e prevenção da DPOC. As informações atualizadas incluem:
O exame dos níveis de eosinófilos no sangue pode ajudar a identificar os pacientes que têm maior probabilidade de beneficiar dos corticosteroides inalatórios pós-estabilização, para reduzir o risco de novas exacerbações.
Recomendações de vacinação dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA para a vacina contra COVID-19 para todas as pessoas com DPOC; e vacina contra o vírus varicela-zóster (herpes-zóster) para pessoas com idade ≥50 anos.
Uma recomendação para TC de baixa dosagem anual para câncer pulmonar em pacientes com DPOC devido ao tabagismo (de acordo com as recomendações da US Preventive Services Task Force).
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- dispneia
- tosse
- sibilo
- mudanças no volume/coloração/espessura da expectoração
- taquipneia
- cianose
Outros fatores diagnósticos
- história médica pregressa de DPOC
- tabagismo
- história clínica prévia de refluxo gastroesofágico e/ou disfunção da deglutição
- mal-estar e fadiga
- constrição torácica
- características do cor pulmonale
- exposição a poluentes ambientais/ocupacionais ou poeira
- alteração do estado mental
- febre
- uso dos músculos acessórios
- movimentos paradoxais do abdome
Fatores de risco
- infecção viral
- infecção bacteriana
- refluxo gastroesofágico e/ou disfunção da deglutição
- tabagismo
- poluentes aéreos
- infecção bacteriana atípica
- mudança climática
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- saturação de oxigênio à oximetria de pulso
- radiografia torácica
- eletrocardiograma (ECG)
- gasometria arterial
- hemograma completo com plaquetas
- eletrólitos, ureia + creatinina
Investigações a serem consideradas
- cultura + coloração de Gram da expectoração
- diagnóstico de vírus respiratório
- troponina cardíaca
- TC do tórax
Algoritmo de tratamento
Colaboradores
Autores
Carolyn L. Rochester, MD
Professor of Medicine
Yale School of Medicine
New Haven
VA Connecticut Healthcare System
West Haven
CT
Declarações
CLR serves on the COPD scientific advisory board for GlaxoSmithKline Pharmaceuticals but has no competing interests pertaining to this publication.
Richard A. Martinello, MD
Associate Professor
Yale School of Medicine
New Haven
CT
Declarações
RAM declares that he has no competing interests.
Revisores
Sanjay Sethi, MD
Professor of Medicine
Division Chief
Pulmonary/Critical Care/Sleep Medicine
University at Buffalo
State University of New York
Section Chief
Pulmonary/Critical Care/Sleep Medicine
VA Western New York Healthcare System
Buffalo
NY
Declarações
SS declares that he has no competing interests.
Francis Thien, MD, FRACP, FCCP
Professor
Box Hill Hospital and Monash University
Victoria
Australia
Declarações
FT declares that he has no competing interests.
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