Exacerbação aguda da doença pulmonar obstrutiva crônica

Uma exacerbação aguda da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) normalmente se apresenta com aumento da dispneia, agravamento da tosse crônica e/ou aumento no volume e/ou purulência do escarro produzido.

Uma exacerbação pode representar a primeira apresentação da DPOC.

As opções de tratamento incluem broncodilatadores, corticosteroides sistêmicos, oxigênio e antibióticos. Alguns pacientes com exacerbações mais graves podem precisar de suporte ventilatório.

Os antibióticos são reservados para as exacerbações com causa supostamente bacteriana. Um aumento na purulência do escarro, associado ao aumento de volume do escarro, e/ou aumento da dispneia, indica uma necessidade de antibióticos.

O tratamento pode ser complicado devido ao desenvolvimento de hiperglicemia (associada ao uso de corticosteroides) e/ou diarreia, inclusive diarreia associada ao Clostridium difficile (associada ao uso de antibióticos).

Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma condição pulmonar heterogênea. A DPOC caracteriza-se por sintomas respiratórios crônicos (dispneia, tosse, produção de escarro e/ou exacerbações) devido a anormalidades das vias aéreas (bronquite, bronquiolite) e/ou alvéolos (enfisema) que causam obstrução das vias aéreas persistente e, muitas vezes, progressiva.[1]Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for prevention, diagnosis and management of COPD (2023 report). 2023 [internet publication]. https://goldcopd.org/2023-gold-report-2

Uma exacerbação da DPOC pode ser definida como um evento caracterizado pelo aumento da dispneia e/ou tosse e escarro que se agrava em <14 dias e pode estar acompanhado de taquipneia e/ou taquicardia. Uma exacerbação aguda da DPOC normalmente está associada com o aumento da inflamação local e sistêmica, causado por infecções, poluição ou outras agressões às vias aéreas.[1]Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for prevention, diagnosis and management of COPD (2023 report). 2023 [internet publication]. https://goldcopd.org/2023-gold-report-2

Normalmente, as exacerbações da DPOC caracterizam-se pelo agravamento da obstrução das vias aéreas além e acima das medições iniciais, relacionado com o aumento da infalação das vias aéreas, produção de muco e/ou broncoconstrição. Várias doenças, inclusive pneumonia, embolia pulmonar e insuficiência cardíaca congestiva, também podem agravar os sintomas respiratórios em pacientes com DPOC; elas devem ser diferenciadas de uma exacerbação da DPOC.