Bronquiectasia

Última revisão: 30 Mai 2022
Última atualização: 07 Abr 2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • tosse
  • produção de escarro
  • estertores, chiado agudo ao inspirar e roncos
  • dispneia
  • febre
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • fadiga
  • hemoptise
  • rinossinusite
  • perda de peso
  • sibilância
  • dor torácica pleurítica
  • baqueteamento digital
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • fibrose cística
  • imunodeficiência do hospedeiro
  • infecções prévias
  • distúrbios congênitos dos brônquios (vias aéreas)
  • discinesia ciliar primária
  • deficiência de alfa 1-antitripsina
  • doença do tecido conjuntivo
  • doença inflamatória intestinal
  • lesão por inalação ou aspiração
  • obstrução brônquica focal
  • mulheres brancas, altas, magras, com 60 anos de idade ou mais
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • radiografia torácica
  • tomografia computadorizada (TC) de alta resolução do tórax
  • Hemograma completo
  • cultura de escarro e sensibilidade
  • fenótipo e nível sérico de alfa 1-antitripsina
  • imunoglobulinas séricas
  • teste de cloreto no suor
  • fator reumatoide
  • teste alérgico cutâneo por puntura ou IgE específico para Aspergillus fumigatus
  • anticorpo antivírus da imunodeficiência humana (anti-HIV) sérico
  • óxido nítrico nasal
  • testes de função pulmonar
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • biópsia brônquica e microscopia eletrônica de cílios
  • teste de mutação do gene da proteína reguladora da transmembrana da fibrose cística (CFTR)
  • estudo de deglutição
  • monitoramento do pH do esôfago
  • teste de caminhada de 6 minutos
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

apresentação inicial

Contínua

exacerbação aguda: doença subjacente leve a moderada

exacerbação aguda: doença subjacente grave ou ausência de resposta/resistente a antibióticos orais

3 ou mais exacerbações por ano, apesar da terapia de manutenção

Colaboradores

Autores

Anne E. O'Donnell, MD

Professor of Medicine

Chief, Division of Pulmonary, Critical Care and Sleep Medicine

The Nehemiah and Naomi Cohen Chair in Pulmonary Disease Research

Georgetown University Medical Center

Washington

DC

Declarações

AEOD has received scientific consulting fees from the following companies: Bayer, Xellia, Horizon, Grifols, Insmed, and Electromed. AEOD is the Principal Investigator for trials sponsored by the following companies (research funding provided directly to Georgetown University): Bayer, Insmed, Aradigm, Parion, Zambon. AEOD has been a faculty member at the annual meetings of CHEST (American College of Chest Physicians), American Thoracic Society, and European Respiratory Society. AEOD is the author of a reference cited in this topic.

Agradecimentos

Dr Anne E. O'Donnell would like to gratefully acknowledge Dr Pamela J. McShane and Dr Sangeeta M. Bhorade, previous contributors to this topic.

Declarações

PJM and SMB declare that they have no competing interests.

Revisores

Philip W. Ind, BA (Cantab), MB BChir, MA (Cantab), FRCP

Consultant Physician

Honorary Senior Lecturer

Imperial College Healthcare Trust

Hammersmith Hospital

London

UK

Declarações

PWI declares that he has no competing interests.

Ware Kuschner, MD

Associate Professor of Medicine

Stanford University

Stanford

Staff Physician

US Department of Veterans Affairs

Palo Alto Health Care System

Palo Alto

CA

Declarações

WK declares that he has no competing interests.

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