Bronquiectasia

Última revisão: 3 Nov 2022
Última atualização: 14 Out 2022

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • tosse
  • produção de escarro
  • estertores, chiado agudo ao inspirar e roncos
  • dispneia
  • febre
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • fadiga
  • hemoptise
  • rinossinusite
  • perda de peso
  • sibilância
  • dor torácica pleurítica
  • baqueteamento digital
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • fibrose cística
  • imunodeficiência do hospedeiro
  • infecções prévias
  • distúrbios congênitos dos brônquios (vias aéreas)
  • discinesia ciliar primária
  • deficiência de alfa 1-antitripsina
  • doença do tecido conjuntivo
  • doença inflamatória intestinal
  • lesão por inalação ou aspiração
  • obstrução brônquica focal
  • mulheres brancas, altas, magras, com 60 anos de idade ou mais
  • prematuridade
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • tomografia computadorizada (TC) de alta resolução do tórax
  • radiografia torácica
  • Hemograma completo
  • cultura de escarro e sensibilidade
  • fenótipo e nível sérico de alfa 1-antitripsina
  • imunoglobulinas séricas
  • teste de cloreto no suor
  • fator reumatoide
  • teste alérgico cutâneo por puntura ou IgE específico para Aspergillus fumigatus
  • anticorpo antivírus da imunodeficiência humana (anti-HIV) sérico
  • óxido nítrico nasal
  • testes de função pulmonar
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • teste de discinesia ciliar primária (DCP)
  • teste de mutação do gene da proteína reguladora da transmembrana da fibrose cística (CFTR)
  • estudo de deglutição
  • monitoramento do pH do esôfago
  • teste de caminhada de 6 minutos
  • teste de tuberculose
  • broncoscopia diagnóstica com lavagem broncoalveolar
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Inicial

apresentação inicial

Aguda

exacerbação aguda: doença subjacente leve a moderada

exacerbação aguda: doença subjacente grave ou ausência de resposta/resistente a antibióticos iniciais

3 ou mais exacerbações por ano, apesar da terapia de manutenção

Contínua

primeiro ou novo isolamento de Pseudomonas aeruginosa na revisão ambulatorial

Colaboradores

Autores

Anne E. O'Donnell, MD

Professor of Medicine

Chief, Division of Pulmonary, Critical Care and Sleep Medicine

The Nehemiah and Naomi Cohen Chair in Pulmonary Disease Research

Georgetown University Medical Center

Washington

DC

Declarações

AEOD has received scientific consulting fees from the following companies: Bayer, Xellia, Horizon, Grifols, Insmed, and Electromed. AEOD is the Principal Investigator for trials sponsored by the following companies (research funding provided directly to Georgetown University): Bayer, Insmed, Aradigm, Parion, Zambon. AEOD has been a faculty member at the annual meetings of CHEST (American College of Chest Physicians), the American Thoracic Society, and the European Respiratory Society. AEOD is the author of a reference cited in this topic.

Agradecimentos

Dr Anne E. O'Donnell would like to gratefully acknowledge Dr Pamela J. McShane and Dr Sangeeta M. Bhorade, previous contributors to this topic.

Declarações

PJM and SMB declare that they have no competing interests.

Revisores

Philip W. Ind, BA (Cantab), MB BChir, MA (Cantab), FRCP

Emeritus Professor of Practice (Respiratory Medicine)

National Heart and Lung Institute

Imperial College London

London

UK

Declarações

PWI declares that he has no competing interests.

Meg Coleman, MBBS, BSc, MRCP

Respiratory Consultant

Honorary Senior Clinical Lecturer

Imperial College Hospitals NHS Trust and National Heart and Lung Institute

London

UK

Declarações

MC has received honoraria from Pfizer and Gilead for delivering educational sessions.

Amanda Messinger, MD, MS

Assistant Professor

Section of Pediatric Pulmonary and Sleep Medicine

Department of Pediatrics

Children's Hospital Colorado

University of Colorado Denver School of Medicine

Aurora

CO

Declarações

AM declares that she has no competing interests.

Ware Kuschner, MD

Associate Professor of Medicine

Stanford University

Stanford

Staff Physician

US Department of Veterans Affairs

Palo Alto Health Care System

Palo Alto

CA

Declarações

WK declares that he has no competing interests.

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  • Diretrizes

    • European Respiratory Society guidelines for the management of children and adolescents with bronchiectasis
    • British Thoracic Society guideline for long-term macrolides in adults with respiratory disease
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