Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- tosse
- produção de escarro
- estertores, chiado agudo ao inspirar e roncos
- dispneia
- febre
Outros fatores diagnósticos
- fadiga
- hemoptise
- rinossinusite
- perda de peso
- sibilância
- dor torácica pleurítica
- baqueteamento digital
Fatores de risco
- fibrose cística
- imunodeficiência do hospedeiro
- infecções prévias
- distúrbios congênitos dos brônquios (vias aéreas)
- discinesia ciliar primária
- deficiência de alfa 1-antitripsina
- doença do tecido conjuntivo
- doença inflamatória intestinal
- lesão por inalação ou aspiração
- obstrução brônquica focal
- mulheres brancas, altas, magras, com 60 anos de idade ou mais
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- radiografia torácica
- tomografia computadorizada (TC) de alta resolução do tórax
- Hemograma completo
- cultura de escarro e sensibilidade
- fenótipo e nível sérico de alfa 1-antitripsina
- imunoglobulinas séricas
- teste de cloreto no suor
- fator reumatoide
- teste alérgico cutâneo por puntura ou IgE específico para Aspergillus fumigatus
- anticorpo antivírus da imunodeficiência humana (anti-HIV) sérico
- óxido nítrico nasal
- testes de função pulmonar
Investigações a serem consideradas
- biópsia brônquica e microscopia eletrônica de cílios
- teste de mutação do gene da proteína reguladora da transmembrana da fibrose cística (CFTR)
- estudo de deglutição
- monitoramento do pH do esôfago
- teste de caminhada de 6 minutos
Algoritmo de tratamento
apresentação inicial
exacerbação aguda: doença subjacente leve a moderada
exacerbação aguda: doença subjacente grave ou ausência de resposta/resistente a antibióticos orais
3 ou mais exacerbações por ano, apesar da terapia de manutenção
Colaboradores
Autores
Anne E. O'Donnell, MD
Professor of Medicine
Chief, Division of Pulmonary, Critical Care and Sleep Medicine
The Nehemiah and Naomi Cohen Chair in Pulmonary Disease Research
Georgetown University Medical Center
Washington
DC
Declarações
AEOD has received scientific consulting fees from the following companies: Bayer, Xellia, Horizon, Grifols, Insmed, and Electromed. AEOD is the Principal Investigator for trials sponsored by the following companies (research funding provided directly to Georgetown University): Bayer, Insmed, Aradigm, Parion, Zambon. AEOD has been a faculty member at the annual meetings of CHEST (American College of Chest Physicians), American Thoracic Society, and European Respiratory Society. AEOD is the author of a reference cited in this topic.
Agradecimentos
Dr Anne E. O'Donnell would like to gratefully acknowledge Dr Pamela J. McShane and Dr Sangeeta M. Bhorade, previous contributors to this topic.
Declarações
PJM and SMB declare that they have no competing interests.
Revisores
Philip W. Ind, BA (Cantab), MB BChir, MA (Cantab), FRCP
Consultant Physician
Honorary Senior Lecturer
Imperial College Healthcare Trust
Hammersmith Hospital
London
UK
Declarações
PWI declares that he has no competing interests.
Ware Kuschner, MD
Associate Professor of Medicine
Stanford University
Stanford
Staff Physician
US Department of Veterans Affairs
Palo Alto Health Care System
Palo Alto
CA
Declarações
WK declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- asma
- pneumonia
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- BTS guideline for bronchiectasis in adults
- ACR appropriateness criteria: hemoptysis
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Bronquiectasia: o que é?
Bronquiectasia: quais tratamentos funcionam?
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