Bronquiectasia

A bronquiectasia costuma se manifestar com infecções pulmonares recorrentes, incluindo uma tosse produtiva crônica diária com escarro mucopurulento.

A tomografia computadorizada de alta resolução do tórax é o exame confirmatório.

Os testes diagnósticos procuram identificar a etiologia subjacente, já que o tratamento só será bem-sucedido se tratar tanto a bronquiectasia quanto qualquer doença subjacente.

Uma amostra de escarro deverá ser obtida quando o paciente estiver estável, e durante exacerbações agudas. Os antibióticos são usados em três casos: para tratar exacerbações agudas, para erradicação de um primeiro ou novo isolamento de Pseudomonas aeruginosa, e antibióticos de longo prazo para suprimir infecções bacterianas crônicas. Sempre que possível, a escolha do antibiótico deve ser baseada na cultura e na sensibilidade das amostras de escarro.

A desobstrução diária das vias aéreas é essencial para o sucesso do tratamento.

O treinamento físico é frequentemente oferecido como parte de um programa de reabilitação pulmonar, combinado com a educação do paciente e treinamento em automanejo, e realizado em regime ambulatorial ou remotamente via telerreabilitação. Os planos de automanejo visam a aumentar a confiança dos pacientes no manejo da sua própria condição.

P odem ser usados antibióticos de manutenção aerossolizados no tratamento das bronquiectasias graves ou infecções recorrentes com Pseudomonas aeruginosa.

A terapia cirúrgica, incluindo o transplante de pulmão, deve ser considerada para os pacientes que continuam a se deteriorar apesar de um tratamento clínico ideal, mas raramente é realizada em crianças.

A bronquiectasia é a dilatação anormal dos brônquios devido à destruição dos componentes elásticos e musculares da parede brônquica.[1]Laennec RT. A treatise on the disease of the chest. Forbes J, trans. New York, NY: Macmillan (Hafner Press);1962:78.[2]Reid LM. Reduction in bronchial subdivision in bronchiectasis. Thorax. 1950 Sep;5(3):233-47. https://thorax.bmj.com/content/5/3/233.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14776716?tool=bestpractice.com Geralmente, ela é causada em consequência de infecções graves e/ou recorrentes provenientes de um distúrbio subjacente. A maioria dos pacientes apresentará uma tosse crônica e produção de escarro.[3]Rosen MJ. Chronic cough due to bronchiectasis: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2006 Jan;129(1 suppl):122S-31S. https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(15)52840-7/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16428701?tool=bestpractice.com [4]Barker AF. Bronchiectasis. New Engl J Med. 2002 May 2;346(18):1383-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11986413?tool=bestpractice.com

Este tópico abrange o diagnóstico e o tratamento da bronquiectasia não fibrocística em crianças, adolescentes e adultos. Para obter informações detalhadas sobre o tratamento da fibrose cística, consulte Fibrose cística.