Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- tosse crônica
- produção de escarro
- estertores, chiado agudo ao inspirar e roncos
- dispneia
- febre
Outros fatores diagnósticos
- fadiga
- hemoptise
- rinossinusite
- perda de peso
- sibilância
- dor torácica pleurítica
- baqueteamento digital
Fatores de risco
- fibrose cística (FC)
- imunodeficiência
- infecções prévias
- distúrbios congênitos dos brônquios (vias aéreas)
- discinesia ciliar primária
- deficiência de alfa 1-antitripsina
- doença do tecido conjuntivo
- doença inflamatória intestinal
- lesão por inalação ou aspiração
- obstrução brônquica focal
- prematuridade
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- TC de tórax em lâmina delgada
- radiografia torácica
- Hemograma completo
- cultura de escarro e sensibilidade
- fenótipo e nível sérico de alfa 1-antitripsina
- imunoglobulinas séricas
- teste de cloreto no suor
- testes de autoanticorpos
- teste alérgico cutâneo por puntura ou IgE específico para Aspergillus fumigatus
- anticorpo antivírus da imunodeficiência humana (anti-HIV) sérico
- testes de função pulmonar
Investigações a serem consideradas
- testes confirmatórios para discinesia ciliar primária (DCP)
- Teste de mutação do gene da proteína CFTR
- videodeglutograma modificado
- Monitoramento do pH esofágico e/ou manometria esofágica
- teste de caminhada de 6 minutos e gasometria arterial
- teste de tuberculose
- broncoscopia diagnóstica com lavagem broncoalveolar
Algoritmo de tratamento
apresentação inicial
exacerbação aguda: doença subjacente leve a moderada
exacerbação aguda: doença subjacente grave ou ausência de resposta/resistente a antibióticos iniciais
3 ou mais exacerbações por ano, apesar da terapia de manutenção
primeiro ou novo isolamento de Pseudomonas aeruginosa na revisão ambulatorial
Colaboradores
Autores
B. Shoshana Zha, MD, PhD
Assistant Professor
Division of Pulmonology, Critical Care, Allergy, and Sleep Medicine
Director, Bronchiectasis and Pulmonary NTM Program (INTEGRATE)
Department of Medicine
University of California, San Francisco
San Francisco, CA
Declarações
BSZ is a member of the advisory committee for Bronchiectasis Clinical Care Network. BSZ is a paid consultant for Genentech and Boehringer Ingelheim, and she has received grant funding from the American Thoracic Society (ATS) and Cystic Fibrosis Foundation. BSZ has also presented on the topic at national conferences and is a faculty member for the ATS bronchiectasis education center.
Meghan Marmor, MD
Assistant Professor
Division of Pulmonary, Allergy and Critical Care Medicine
Department of Medicine
Stanford School of Medicine
Palo Alto, CA
Declarações
MM has given industry sponsored talks for Insmed and Electromed. MM serves on writing committees for the Bronchiectasis Clinical Care Network.
Agradecimentos
Dr B. Shoshana Zha and Dr Meghan Marmor would like to gratefully acknowledge Dr Anne E. O'Donnell, Dr Pamela J. McShane, and Dr Sangeeta M. Bhorade, previous contributors to this topic.
Declarações
AEOD has received scientific consulting fees from the following companies: Bayer, Xellia, Horizon, Grifols, Insmed, and Electromed. AEOD is the Principal Investigator for trials sponsored by the following companies (research funding provided directly to Georgetown University): Bayer, Insmed, Aradigm, Parion, Zambon. AEOD has been a faculty member at the annual meetings of CHEST (American College of Chest Physicians), the American Thoracic Society, and the European Respiratory Society. PJM and SMB declare that they have no competing interests.
Revisores
Philip W. Ind, BA (Cantab), MB BChir, MA (Cantab), FRCP
Emeritus Professor of Practice (Respiratory Medicine)
National Heart and Lung Institute
Imperial College London
London
UK
Declarações
PWI declares that he has no competing interests.
Meg Coleman, MBBS, BSc, MRCP
Respiratory Consultant
Honorary Senior Clinical Lecturer
Imperial College Hospitals NHS Trust and National Heart and Lung Institute
London
UK
Declarações
MC has received honoraria from Pfizer and Gilead for delivering educational sessions.
Amanda Messinger, MD, MS
Assistant Professor
Section of Pediatric Pulmonary and Sleep Medicine
Department of Pediatrics
Children's Hospital Colorado
University of Colorado Denver School of Medicine
Aurora, CO
Declarações
AM declares that she has no competing interests.
Ware Kuschner, MD
Associate Professor of Medicine
Stanford University
Stanford
Staff Physician
US Department of Veterans Affairs
Palo Alto Health Care System
Palo Alto, CA
Declarações
WK declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Polverino E, Goeminne PC, McDonnell MJ, et al. European Respiratory Society guidelines for the management of adult bronchiectasis. Eur Respir J. 2017 Sep 9;50(3):1700629.Texto completo Resumo
Chang AB, Fortescue R, Grimwood K, et al. European Respiratory Society guidelines for the management of children and adolescents with bronchiectasis. Eur Respir J. 2021 Aug;58(2):2002990.Texto completo Resumo
Hill AT, Sullivan AL, Chalmers JD, et al. British Thoracic Society guideline for bronchiectasis in adults. Thorax. 2019 Jan;74(suppl 1):1-69.Texto completo Resumo
Hill AT, Barker AF, Bolser DC, et al. Treating cough due to non-CF and CF bronchiectasis with nonpharmacological airway clearance: CHEST Expert Panel Report. Chest. 2018 Apr;153(4):986-93.Texto completo Resumo
Smith D, Du Rand I, Addy CL, et al. British Thoracic Society guideline for the use of long-term macrolides in adults with respiratory disease. Thorax. 2020 May;75(5):370-404.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- Asma
- Pneumonia
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- ACR appropriateness criteria: chronic dyspnea - noncardiovascular origin
- ACR appropriateness criteria: tracheobronchial disease
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Bronquiectasia: quais são as opções de tratamento?
Bronquiectasia: o que é?
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Sibilos expiratórios
Estertores inspiratórios iniciais
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