Bronquite aguda

A tosse na bronquite aguda normalmente se agrava à noite ou durante a prática de exercícios; duração >2 semanas em metade dos pacientes e 4 semanas em um quarto dos pacientes; pode estar associada a broncoespasmos e/ou produção excessiva de muco.

O diagnóstico é essencialmente clínico. Outras causas de tosse aguda, como pneumonia, asma ou gotejamento pós-nasal, devem ser descartadas em caso de suspeita.

O tratamento visa a reduzir os sintomas até que a infecção seja revertida ou as lesões brônquicas sejam reparadas. Antibióticos não são recomendados para a maioria dos pacientes.

Complicações são raras; a principal é uma síndrome pós-bronquite capaz de produzir tosse que se prolonga por vários meses.

A bronquite aguda é definida como uma infecção do trato respiratório inferior autolimitada, o que a diferencia de resfriados comuns e de outras doenças do trato respiratório superior. Bronquite refere-se especificamente a infecções que causam a inflamação dos brônquios (vias aéreas); pneumonia, por sua vez, denota uma infecção no parênquima pulmonar que resulta na consolidação do segmento ou lobo afetado.

Embora não haja uma definição universalmente aceita para a bronquite aguda, os critérios propostos por MacFarlane oferecem uma abordagem prática: (a) doença aguda com duração <21 dias; (b) tosse como sintoma predominante; (c) pelo menos 1 outro sintoma no trato respiratório inferior, como produção de escarro, sibilância, dor torácica; (d) ausência de explicação alternativa para os sintomas.[1]MacFarlane J, Holmes W, Gard P, et al. Prospective study of the incidence, aetiology and outcome of adult lower respiratory tract illness in the community. Thorax. 2001;56:109-114. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11209098?tool=bestpractice.com Embora os critérios de MacFarlane determinem que os sintomas geralmente duram <3 semanas, outros estudos mostraram que a tosse pode se prolongar por >30 dias em cerca de um quarto dos pacientes com bronquite aguda.[2]Williamson HA Jr. Pulmonary function tests in acute bronchitis: evidence for reversible airway obstruction. J Fam Pract. 1987;25:251-256. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3625141?tool=bestpractice.com Logo, a bronquite aguda ainda poderá estar presente em pacientes com tosse com duração >1 mês.

Este tópico aborda a bronquite aguda em adultos.