Differentials

ჩუტყვავილა

SIGNS / SYMPTOMS
INVESTIGATIONS
SIGNS / SYMPTOMS

ყველაზე ხშირია 10 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

არ აქვს ჩუტყვავილას ან ყვავილის ვაქცინაცია გაკეთებული.

ბუშტუკები ერთმანეთისგან განსხვავებულია (მპოქსისთვის დამახასიათებელი გამონაყარი განვითარების ერთ სტადიაზეა), ზედაპირულია (მპოქსის ვირუსის ღრმად ჩამჯდარი დაზიანებებისგან განსხვავებით ადვილად სკდება) და ძირითადად ტანზე ლოკალიზდება (ცენტრისკენ მიმართულია, განსხვავებით მპოქსის გამონაყარისგან, რომელიც პირიქით, ცენტრიდან პერიფერიისკენ ვრცელდება).

გამონაყარი, როგორც წესი, პოლიმორფულია და ზოგადად უფრო სწრაფად ვითარდება (<24 საათი), ხოლო დაზიანებები ხელისგულებზე ან ფეხისგულებზე იშვიათია.[170]

პროდრომული ცხელება იშვიათია (მსუბუქი, თუ ვლინდება).[170]

ლიმფადენოპათია, როგორც წესი, არ ვლინდება.[170]

მძიმე დაავადების შემთხვევაში განმასხვავებელი ნიშნები და სიმპტომები არ ვლინდება.

შესაძლებელია კოინფექცია.[241]პაციენტები, რომლებსაც აქვთ კოინფექციები, უფრო ხშირად ავლენენ სიმპტომებს, ვიდრე მარტო ვარიცელა ზოსტერული შემთხვევები, მაგრამ უფრო იშვიათად, ვიდრე მხოლოდ მპოქსის შემთხვევები. დაზიანებების ჭარბი რაოდენობა დაფიქსირდა კოინფექციების დროს, შედარებით მხოლოდ ვარიცელა ზოსტერის შემთხვევებთან, მაგრამ უფრო იშვიათად, ვიდრე მხოლოდ მპოქსის შემთხვევებში.[242]​ უფრო მძიმე დაავადება დაფიქსირდა პაციენტებში ვარიცელა ზოსტერის კოინფექციით.[27]

INVESTIGATIONS

ვეზიკულის სითხის პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR): დადებითი ვარიცელა ზოსტერის ვირუსის დნმ-ზე.

ჩვეულებრივ ამ გამოკვლევას რეფერალური ლაბორატორია პოქსვირუსის სკრინინგის ფარგლებში ატარებს.

დისემინირებული ჰერპეს ზოსტერი

SIGNS / SYMPTOMS
INVESTIGATIONS
SIGNS / SYMPTOMS

შეიძლება გამოვლინდეს მძიმე იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში.

ვეზიკულური გამონაყარი მოიცავს რამოდენიმე დერმატომას და შესაძლოა ასევე აღინიშნებოდეს ვისცერული ჩართულობა.

შესაძლებელია კოინფექცია. პაციენტები, რომლებსაც აქვთ კოინფექციები, უფრო ხშირად ავლენენ სიმპტომებს, ვიდრე მარტო ვარიცელა ზოსტერული შემთხვევები, მაგრამ უფრო იშვიათად, ვიდრე მხოლოდ მპოქსის შემთხვევები. დაზიანებების ჭარბი რაოდენობა დაფიქსირდა კოინფექციების დროს, შედარებით მხოლოდ ვარიცელა ზოსტერის შემთხვევებთან, მაგრამ უფრო იშვიათად, ვიდრე მხოლოდ მპოქსის შემთხვევებში.[242]

INVESTIGATIONS

ვეზიკულის სითხის პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR): დადებითი ვარიცელა ზოსტერის ვირუსის დნმ-ზე.

მარტივი ჰერპესვირუსი

SIGNS / SYMPTOMS
INVESTIGATIONS
SIGNS / SYMPTOMS

შეიძლება გამოვლინდეს მძიმე იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში.

გამონაყარი არ არის გენერალიზებული და ღრმად ჩამჯდარი.

INVESTIGATIONS

ვეზიკულის სითხის პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR): დადებითი მარტივი ჰერპესის ვირუსის დნმ-ზე.

ჩვეულებრივ ამ გამოკვლევას რეფერალური ლაბორატორია პოქსვირუსის სკრინინგის ფარგლებში ატარებს.

სიფილისი

SIGNS / SYMPTOMS
INVESTIGATIONS
SIGNS / SYMPTOMS

მეორადი სიფილისისთვის დამახასიათებელი გენერალიზებულ გამონაყარს ბუშტუკები არ ახასიათებს; შესაძლოა ხელის და ფეხის გულებზეც გავრცელდეს. სიფილისის სეროლოგიური ტესტები (მაგ.

INVESTIGATIONS

სეროლოგიური ანალიზი სიფილისზე (მაგ.: პლაზმის სწრაფი რეაგინის ტესტი, Treponema pallidum ნაწილაკების აგლუტინაციის ტესტი): დადებითი.

დადებითი პლაზმის სწრაფი რეაგინის ტესტი:

არასპეციფიკურია, მაგრამ გამოავლენს დაავადების აქტივობას. TPPA ტესტი:

შანკროიდი

SIGNS / SYMPTOMS
INVESTIGATIONS
SIGNS / SYMPTOMS

ადრეულ სტადიაზე მტკივნეული გენიტალური პაპულები, რომლებიც შემდეგ ჩირქდება და წყლულდება. წყლულები რბილია და მტკივნეული ინდურაციის გარეშე. ბუბოები წარმოიქმნება მოგვიანებით ეტაპებზე.

სხვა სიმპტომები შეიძლება იყოს ურეთრიტი, ვაგინალური გამონადენი, დიზურია, დისპარეუნია და ექსტრაგენიტალური წყლულები.

INVESTIGATIONS

წყლულის ნაცხის ან ბუბოს ასპირატების კულტურა ან პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია: დადებითია Haemophilus ducreyi. გრამის წესით შეღებვა შეიძლება სასარგებლო იყოს და აჩვენებს გრამუარყოფით კოკობაცილებს ან წვრილ ბაცილებს რელსების ან ჯაჭვის ფორმით.

დისემინირებული გონოკოკური ინფექცია

SIGNS / SYMPTOMS
INVESTIGATIONS
SIGNS / SYMPTOMS

დაზიანება შეიძლება იყოს პაპულა, ჰემორაგიული პუსტულა, ბუშტუკი, პეტექიები, ნეკროზული დაზიანება და, როგორც წესი, კიდურებზე ვრცელდება.

სახსრების ძლიერი ტკივილი ან პოლიართრიტი.

გონორეის უროგენიტალური სიმპტომები შეიძლება არ იყოს გამოვლენილი გონოკოკური ინფექციის დროს.

INVESTIGATIONS

პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია: დადებითია გონორეაზე.

ვენერიული ლიმფოგრანულომა (LGV)

SIGNS / SYMPTOMS
INVESTIGATIONS
SIGNS / SYMPTOMS

მტკივნეული ცალმხრივი საზარდულის ან ბარძაყის ლიმფური კვანძების ლიმფადენოპათია (შეიძლება გამოვლინდეს გრინბლატის ღარის ნიშანი) მეორე სტადიაზე.

შეიძლება გამოვლინდეს მესამეულ სტადიაზე: გენიტალური ელეფანტიაზი; "საქსაფონის პენისი"; ესთიომენი; ან ანოგენიტალური სინუსური ტრაქტები, სტრიქტურები ან ფისტულა.

ზოგჯერ ვლინდება კვანძოვანი ერითემა.

INVESTIGATIONS

სითხის ან ნაცხის პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია: დადებითია LGV-სპეციფიკური Chlamydia trachomatis გვარის ვარიანტებზე.

მტევნის, ტერფისა და პირის დაავადება

SIGNS / SYMPTOMS
INVESTIGATIONS
SIGNS / SYMPTOMS

ყველაზე ხშირია 10 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

ჩვეულებრივ, ბუშტუკები პირის ღრუს ლორწოვანზეა ლოკალიზებული, მცირე ზომის დაზიანებები კი შესაძლოა ზედა და ქვედა კიდურებზეც აღინიშნებოდეს. გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, ჩვეულებრივ, ავადმყოფობა მხოლოდ რამდენიმე დღეს გრძელდება.

INVESTIGATIONS

ჩვეულებრივ, დიაგნოზი კლინიკურ სურათზე დაყრდნობით ისმება.

ვირუსის იზოლირება (განავლიდან, ყელის ნაცხიდან, შარდიდან ან თავზურგტვინის სითხიდან) ძალიან შრომატევადი პროცესია.

სეროლოგიური ტესტებისთვის ჯვარედინი რეაქტიულობა დამახასიათებელია, რის გამოც მხოლოდ რეტროსპექტულად იძლევა დიაგნოზის დასმის საშუალებას.

ვირუსის რნმ-ის აღმოჩენა პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციით უკუტრანსკრიპციის საშუალებით ხდება, თუმცა ეს კვლევა რუტინულად ჩასატარებლად ხელმისაწვდომი არაა.

წამლისმიერი რეაქცია

SIGNS / SYMPTOMS
INVESTIGATIONS
SIGNS / SYMPTOMS

კანის წამლისმიერი რეაქციები შესაძლოა ბუშტუკოვან-ბულოზური იყოს, მაგრამ ერთნაირი დაზიანებები იშვიათად ვითარდება.

როგორც წესი, გამონაყარი გენერალიზებულია.

ახალ წამალთან ექსპოზიციის ანამნეზი.

INVESTIGATIONS

კლინიკური დიაგნოზი

ვაქცინისმიერი ეკზემა

SIGNS / SYMPTOMS
INVESTIGATIONS
SIGNS / SYMPTOMS

ყვავილის ცოცხალი ვაქცინით ინოკულაციამ შეიძლება გამოიწვიოს გენერალიზებული ვეზიკულური გამონაყარი ეგზემას პარალელურად.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ვაქცინისმიერი ეკზემა - კანის დაზიანებები, რომლებიც ყვავილის აცრის შემდეგ პაციენტს ტანზე უვითარდებაCDC/Moses Grossman, MD/California Emergency Preparedness Office (Calif/EPO) [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@361fc197

ვაქცინაციის ანამნეზი ან ეკზემის მქონე, ახლახანს აცრილ პაციენტთან კონტაქტის შემთხვევა. ბუშტუკოვანი სითხის PCR კვლევა:

INVESTIGATIONS

ვეზიკულის სითხის პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR): დადებითი ვაქცინიას დნმ-ზე, მაგრამ უარყოფითი მაიმუნის ვირუსის დნმ-ზე.

ჩვეულებრივ ამ გამოკვლევას რეფერალური ლაბორატორია პოქსვირუსის სკრინინგის ფარგლებში ატარებს.

დისემინირებული (გენერალიზებული) ვაქცინია

SIGNS / SYMPTOMS
INVESTIGATIONS
SIGNS / SYMPTOMS

თვითგანკურნებადი ვირემიული დაავადება, რომელიც ვაქცინიასთან ექსპოზიციის შემთხვევაში ვითარდება (მიზანმიმართულად ან ვაქცინასთან კონტაქტის შედეგად).

დამატებითი დაზიანებები ვირუსის შეღწევის ადგილთან ახლოს და მოშორებითაც ვითარდება.

INVESTIGATIONS

კლინიკური დიაგნოზი, რომლის დადასტურება მოშორებით მდებარე დაზიანებებში ვაქცინიის დნმ-ს დემონსტრირებით ხდება.

მულტიფორმული ერითემა

SIGNS / SYMPTOMS
INVESTIGATIONS
SIGNS / SYMPTOMS

ბუშტუკოვანი, პლეომორფული, ხშირად დიდი ზომის ბუშტუკები უმეტესად კონიუნქტივიტთან, სტომატიტთან და ურეთრიტთანაა დაკავშირებული (სტივენს-ჯონსონის სინდრომი). კლინიკური დიაგნოზი.

INVESTIGATIONS

კლინიკური დიაგნოზი

ჩვეულებრივ, მულტიფორმული ერითემისთვის სპეციფიკური დიაგნოსტიკური ტესტები არ არსებობს, თუმცა ზოგჯერ გამომწვევი ორგანიზმის იდენტიფიცირება შესაძლებელია (მაგ. მიკოპლაზმური ინფექცია).

მენინგოკოკური სეპტიცემია

SIGNS / SYMPTOMS
INVESTIGATIONS
SIGNS / SYMPTOMS

პურპურული გამონაყარი.

INVESTIGATIONS

ეთილენ-დიამინ-ტეტრააცეტატის მჟავის (EDTA) შემცვლელი სისხლის პჯრ კვლევა: მენინგოკოკური დნმ-ის აღმოსაჩენად.

სისხლის კულტურიდან გრამ-უარყოფითი დიპლოკოკის Neisseria meningitidis გამოყოფა.

წითელა

SIGNS / SYMPTOMS
INVESTIGATIONS
SIGNS / SYMPTOMS

გავრცელებული ლაქოვანი გამონაყარი, რომელიც ბუშტუკებს არ წარმოქმნის.

კონიუნქტივიტსა და სურდოსთან ერთად ვითარდება.

INVESTIGATIONS

შრატში წითელას საწინააღმდეგო IgM მომატებულია.

წითელას ვირუსის იზოლაცია ყელის ნაცხიდან ან შარდიდან.

ტანაპოქსვირუსი

SIGNS / SYMPTOMS
INVESTIGATIONS
SIGNS / SYMPTOMS

ერთი ან რამდენიმე ლოკალიზებული და ნელა პროგრესირებადი დაზიანება, რომელიც პუსტულაში არ გადაიზრდება.

ზოონოზი, რომელიც ძირითადად კენიასა და ზაირში გვხვდება.

შესაძლოა მსუბუქი, ცხელებით მიმდინარე პროდრომი უსწრებდეს წინ.

INVESTIGATIONS

დაზიანების ადგილიდან აღებული ნიმუშის პჯრ კვლევა: დადებითი ტანაპოქსვირუსის დნმ-ზე.

ჩვეულებრივ ამ გამოკვლევას რეფერალური ლაბორატორია პოქსვირუსის სკრინინგის ფარგლებში ატარებს.

კონტაგიოზური პუსტოლოზური დერმატიტი

SIGNS / SYMPTOMS
INVESTIGATIONS
SIGNS / SYMPTOMS

ჩვეულებრივ ერთეული დაზიანებებით ხასიათდება, კავშირში არ არის სისტემურ დაავადებასთან.[243]

პაციენტი თავს კარგად გრძნობს.

ცხვრებთან და/ან ფერმასთან ექსპოზიციის ანამნეზი.

INVESTIGATIONS

დაზიანების ადგილიდან აღებული ნიმუშის პჯრ კვლევა: დადებითი პარაპოქსის დნმ-ზე.

მწერის ნაკბენები

SIGNS / SYMPTOMS
INVESTIGATIONS
SIGNS / SYMPTOMS

ჩვეულებრივ, ნაკბენ ადგილას ბუშტუკი ან მონომორფული გამონაყარი არ წარმოიქმნება, (გამონაკლისია საწოლის ტკიპებთან მოულოდნელი ექსპოზიცია).

პროდრომული ავადმყოფობის ან სისტემური სიმპტომების გარეშე.

INVESTIGATIONS

კლინიკური დიაგნოზი

აკნე

SIGNS / SYMPTOMS
INVESTIGATIONS
SIGNS / SYMPTOMS

დაზიანებები ძირითადად პუსტულების სახით ვლინდება და, ჩვეულებრივ, სახეს, ზოგჯერ ტანს, იშვიათად კი კიდურებს მოიცავს.

აკნეს გახანგრძლივებული ანამნეზი პროდრომული ნიშნების გარეშე.

INVESTIGATIONS

კლინიკური დიაგნოზი

პირის ღრუს აფთოზური წყლულები

SIGNS / SYMPTOMS
INVESTIGATIONS
SIGNS / SYMPTOMS

შესაძლოა არსებობდეს რისკ-ფაქტორები (მაგ. ადგილობრივი ტრავმა).

სხეულის სხვა ნაწილებზე დაზიანებების არარსებობა (განსაკუთრებით პერინეალურ არეში/პირის გარშემო და სასქესო ორგანოებზე).

სისტემური სიმპტომების არარსებობა (მაგ. ცხელება, მიალგია, თავის ტკივილი, ლიმფადენოპათია).

INVESTIGATIONS

კლინიკური დიაგნოზი

პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია: უარყოფითია მაიმუნის ყვავილის ვირუსის დნმ-ზე.

ბეჰჩეტის სინდრომი

SIGNS / SYMPTOMS
INVESTIGATIONS
SIGNS / SYMPTOMS

შეიძლება გვქონდეს ოჯახური ანამნეზი.

ხშირია 20-40 წლის ახალგაზრდა პირებში.

დიაგნოზი ეფუძნება განსაზღვრულ კლინიკურ კრიტერიუმებს.

დამატებითი კლინიკური გამოვლინებები შესაძლოა მოიცავდეს სხვადასხვა ორგანოთა სისტემას (მაგ. თვალს, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს, სისხლძარღვოვან, სასუნთქ და ცენტრალურ ნერვულ სისტემას).

INVESTIGATIONS

ლაბორატორიული ტესტირება და რადიოლოგიური კვლევები არ არის გამოსადეგი, მაგრამ შესაძლოა დაგვეხმაროს ალტერნატიული დიაგნოზის გამორიცხვაში.

პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია: უარყოფითია მაიმუნის ყვავილის ვირუსის დნმ-ზე.

კონტაგიოზური მოლუსკი

SIGNS / SYMPTOMS
INVESTIGATIONS
SIGNS / SYMPTOMS

ყველაზე ხშირია ბავშვებში, მოზარდებში და იმუნოკომპრომისულ ადამიანებში.

კონტაგიოზური მოლუსკის პოქსვირუსით გამოწვეული ლოკალიზებული პაპულური დაზიანებები, რომელთაც შესაძლოა ცენტრალური ჩანაჭდევი ჰქონდეთ, ბუშტუკებს კი არ წარმოქმნიან.

როგორც წესი, გავლენას ახდენს სახეზე და სასქესო ორგანოებზე, მაგრამ შეიძლება გავრცელდეს ყველგან.

შესაძლოა ფართოდ იყოს გავრცელებული იმუნოსუპრესირებულ პაციენტებში.

არ იწვევს სისტემურ ავადმყოფობას.

INVESTIGATIONS

კლინიკური დიაგნოზის დადასტურება სტანდარტული ჰისტოლოგიითაა შესაძლებელი.

ელექტრონული მიკროსკოპით (თუმცა ეს კვლევა იშვიათად ტარდება) ტიპური პოქსვირუსის არსებობა ვლინდება,

მუნი

SIGNS / SYMPTOMS
INVESTIGATIONS
SIGNS / SYMPTOMS

სიმეტრიული ერითემატოზული პაპულები, ვეზიკულები და ექსკორიაციები ნაკეცებში, იღლიებში, მკერდის გარშემო, ჭიპის გარშემო, მამაკაცის გენიტალიებზე; როგორც წესი, ზრდასრულებში სახეზე არ ვრცელდება.

ღარების არსებობა პათოგნომონურია.

სქელი, ქერქიანი დაზიანებები დისტროფიული ფრჩხილებით შეიძლება გამოვლინდეს ნორვეგიული მუნის დროს.

არ იწვევს სისტემურ ავადმყოფობას.

დადებითია მელნის ღარების ტესტი.

INVESTIGATIONS

ექტოპარაზიტებზე ტესტირება ავლენს ტკიპების, კვერცხების ან ტკიპების ფეკალური მასალის არსებობას.

ჰერპესული ეგზემა

SIGNS / SYMPTOMS
INVESTIGATIONS
SIGNS / SYMPTOMS

ეგზემით დაავადებულ პაციენტებში კანის მძიმე ინფექცია, რომელიც გამოწვეულია მარტივი ჰერპესის ვირუსით.

დამახასიათებელი დაზიანებებია შეჯგუფებული ვეზიულები ან პუსტულები, რომლებიც შესაძლოა მოგვიანებით გადაიზარდოს ამობურცულ მრავლობით წყლულებად.

შეიძლება გავლენა იქონიოს მრავალ ორგანოზე.

INVESTIGATIONS

კლინიკური დიაგნოზი

ვეზიკულური სითხის პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის ტესტი: დადებითი მარტივი ჰერპესის ვირუსის დნმ-ზე.

რიკეტსიული ყვავილი

SIGNS / SYMPTOMS
INVESTIGATIONS
SIGNS / SYMPTOMS

გამონაყარი, როგორც წესი, მაკულარული ან პაპულარულია რიკეტსიული დაავადებების დროს, მაგრამ ბუშტუკოვანია ზოგიერთ შემთხვევაში (მაგ., Rickettsia akari).

შეიძლება ვლინდებოდეს ფუფხი.

INVESTIGATIONS

სეროლოგია დადებითია რიკეტსიის სახეობის ანტისხეულებზე.

პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია დადებითია R akari დნმ-ზე.

ნატურალური ყვავილის ვირუსი

SIGNS / SYMPTOMS
INVESTIGATIONS
SIGNS / SYMPTOMS

ყვავილის ვირუსი აღარ ცირკულირებს გარემოში, ამიტომ ნაკლებადსავარაუდოა, გარდა შემთხვევებისა, როცა პაციენტი მუშაობს ყვავილის ვირუსის შემნახველ ლაბორატორიაში ან შემთხვევით ჰქონდა შეხება ვარიოლას ვირუსთან ნარჩენების გადაყრისას, ან თუ არსებობს ეჭვი ბიოტერორიზმზე.

როგორც წესი, არ ვლინდება ლიმფადენოპათია.

უფრო მძიმე ავადმყოფობა და მრავლობითი დაზიანებები.

INVESTIGATIONS

დაზიანების მასალის ან ექსუდატის პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია: დადებითი ვარიოლას ვირუსის დნმ-ზე.

Use of this content is subject to our disclaimer