შეჯამება
განსაზღვრება
ტერმინი "მწერი" მიესადაგება განსხვავებულ ტაქსონომიურ კლასს. თუმცა, ამ მიმდინარე თემაში ზოგადად გამოიყენება მწერების სიმრავლის წარმოსადგენად, მათ შორის ობობასნაირების. მწერებთან ან ობობასნაირებთან მოულოდნელმა შეხვედრამ შესაძლოა გამოიწვიოს კბენა ან დანესტვრა.
ნაკბენები წარმოიშვება ხორთუმის ჩხვლეტის (ცხოველის თავის დანამატი) ან კბილის ან პირის ნაწილების ღეჭვის შედეგად. წყაროს მიხედვით, ნაკბენები განსხვავებულია და შესაძლოა იყოს დაუყოვნებლივ მტკივნეული ან საერთოდ უმტკივნეულო და ჯანმრთელობის მდგომარეობა შეიძლება განპირობებული იყოს ადგილობრივი ტრავმით, სხვადასხვა ნივთიერებების ინექციით (გამღიზიანებლები, შხამები, საწამლავები, ტოქსინები, ტკივილგამაყუჩებლები, ფერმენტები, ანტიკოაგულანტები) დაავადების გადატანით, მეორეული ინფექციით ან სისტემური ალერგიული რეაქციით (იშვიათად).
მწერების ნესტარი შედის კვერცხსადებიდან (ცხოველის ორგანო, რომელიც გამოიყენება კვერცხის დასადებად და ასევე სხვადასხვა ტოქსიკური ნივთიერებების შესაყვანად) ან მოდიფიცირებული კვერცხსადებიდან (მაგ. ფუტკრების და კრაზანების ნესტრები). დანესტვრა თითქმის ყოველთვის დაუყოვნებლივ იწვევს ტკივილს. რეაქციები განსხვავებულია (ადგილობრივი გაღიზიანებიდან და შეშუპებიდან სიცოცხლისთვის საშიშ ანაფილაქსიურ რეაქციებამდე).[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ფუტკრის დანესტვრაCourtesy of Rick Vetter [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ფუტკრის ნესტრის დახურვაCourtesy of Rick Vetter [Citation ends].
ანამნეზი და გასინჯვა
ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- რისკ-ფაქტორების არსებობა
- დაფიქსირებული კბენა/დანესტვრა
- ადგილობრივი ედემა
- ადგილობრივი ტკივილი
- ადგილობრივი სიმხურვალე
- ადგილობრივი ნიშნები
- ქავილი
- ბლისტერი და შეწითლება
- კანის სიფერმკრთალე
- წებოვნება
- სასუნთქი გზების ფუნქციის დაქვეითების ნიშნები
- პირ-ხახის ედემა
- ქოშინი
- ხიხინი/ხიხინი/მსტვენავი სუნთქვა
- ტაქიკარდია
- არარეგულარული პულსი
- კანის სიწითლე
- სიფხიზლის ცვლილება
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- პუსტულები
- ბულოზური ფორმის გამონაყარი
- ხელისგულებსა და ფეხისგულებზე გამონაყარი
- ხაზობრივი კანიდან ამოწეული გამონაყარი
- ჰიპერტენზია
- ცხელება
- კუნთების სპაზმური ტკივილი
- ოფლიანობა
- ტრემორი
- პარესტეზია და/ან ფასციკულაციები
- გერენალიზებული ტკივილი
- გულისრევა/ღებინება
- თავის ტკივილი
- მუცლის ტკივილი
- იმუნოკომპრომისული მდგომარეობა ანამნეზში
- ანამნეზში გულსისხლძარღვთა დაავადება
- აბსცესი
- ნეკროზი
- ხველა
- ჰიპოტენზია
- ართრალგია
- ადენოპათია
რისკფაქტორები
- პროფესიული ან რეკრეაციული ექსპოზიცია მწერების მიმართ
- გეოგრაფიული ექსპოზიცია მწერების მიმართ
- ანაფილაქსიური (ან ანაფილაქტოიდური) პასუხის ანამნეზი
დიაგნოსტიკური კვლევები
1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები
- კლინიკური დიაგნოზი
გასათვალისწინებელი კვლევები
- FBC
- შრატის ტრიპტაზა
- მგრძნობელობის ტესტირება
მკურნალობის ალგორითმი
ანაფილაქსია/ანაფილაქტოიდური რეაქცია
ადგილობრივი რეაქცია
მეორადი ინფექცია: იმუნოკომპეტენტურობა; დაბალი MRSA რისკი
კონტრიბუტორები
ავტორები
Tom Morrissey, MD, PhD
Associate Professor
Department of Emergency Medicine
University of Florida
Jacksonville
FL
გაფრთხილება:
TM declares that he has no competing interests.
მადლიერება
Tom Morrissey would like to gratefully acknowledge the assistance of Richard Vetter (MS) from the Department of Urban Entomology at the University of California.
გაფრთხილება:
Not disclosed.
რეცენზენტები
Theodore M. Freeman, MD
Allergist and Immunologist
Jacobs Ramirez and Freeman Allergy & Immunology
San Antonio
TX
გაფრთხილება:
TMF is an author of a number of references cited in this topic.
Andrew Parfitt, MBBS, FFAEM
Clinical Director
Acute Medicine
Associate Medical Director
Consultant Emergency Medicine
Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust
Clinical Lead and Consultant
Accident Emergency Medicine
St Thomas' Hospital
London
UK
გაფრთხილება:
AP declares that he has no competing interests.
Richard DeShazo, MD
Chairman and Professor
Department of Medicine
Professor of Pediatrics
Billy S. Guyton Distinguished Professor
University of Mississippi Medical Center
Jackson
MS
გაფრთხილება:
RD is an author of a reference cited in this topic.
წყაროები
ძირითადი სტატიები
Shaker MS, Wallace DV, Golden DBK, et al. Anaphylaxis-a 2020 practice parameter update, systematic review, and Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) analysis. J Allergy Clin Immunol. 2020 Apr;145(4):1082-123.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Vetter RS, Bush SP. The diagnosis of brown recluse spider bite is overused for dermonecrotic wounds of uncertain etiology. Ann Emerg Med. 2002 May;39(5):544-6.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Dominguez TJ. It's not a spider bite, it's community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus. J Am Board Fam Pract. 2004 May-Jun;17(3):220-6.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Golden DB, Demain J, Freeman T, et al. Stinging insect hypersensitivity: a practice parameter update 2016. Ann Allergy Asthma Immunol. 2017 Jan;118(1):28-54. აბსტრაქტი
Golden DB. Insect sting anaphylaxis. Immunol Allergy Clin North Am. 2007 May;27(2):261-72.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Freeman TM. Hypersensitivity to hymenoptera stings. N Engl J Med. 2004 Nov 4;351(19):1978-84. აბსტრაქტი
Vetter RS, Isbister GK. Medical aspects of spider bites. Ann Rev Entomol. 2008;53:409-29. აბსტრაქტი
Soar J, Pumphrey R, Cant A, et al; Working Group of the Resuscitation Council (UK). Emergency treatment of anaphylactic reactions - guidelines for healthcare providers. Resuscitation. 2008 May;77(2):157-69. აბსტრაქტი
Sturm GJ, Varga EM, Roberts G, et al. EAACI guidelines on allergen immunotherapy: Hymenoptera venom allergy. Allergy. 2018 Apr;73(4):744-764.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Clark S, Camargo CA Jr. Emergency treatment and prevention of insect sting anaphylaxis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2006 Aug;6(4):279-83. აბსტრაქტი
გამოყენებული სტატიები
ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.
დიფერენციული დიაგნოზები
- ცელულიტი
- პერიორბიტალური და ორბიტალური ცელულიტი
- აბსცესი
მეტი დიფერენციული დიაგნოზებიგაიდლაინები
- Anaphylaxis - a 2020 practice parameter update, systematic review, and Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE)
- Insect bites and stings: antimicrobial prescribing
მეტი გაიდლაინები
შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას