შემთხვევის ანამნეზი
შემთხვევის ანამნეზი #1
32 წლის მამაკაცს აქვს სასქესო ორგანოებზე გამონაყარი, რომელიც 8 დღის წინ დაიწყო, როგორც უმტკივნეულო თეთრი პუსტულები პენისზე, შემდეგ კი გახდა მტკივნეული და იწვევდა ქავილს. პაციენტი იხსენებს მოგზაურობას ევროპაში, სადაც მას ჰქონდა დაუცველი ანალური სქესობრივი კავშირი ორ სხვადასხვა შემთხვევით მამაკაც პარტნიორთან. გამონაყარი დაიწყო ამ შეხვედრებიდან დაახლოებით 5 დღის შემდეგ და შემდგომ გავრცელდა მის ტანზე, სახესა და ხელებზე. მამაკაცი აღნიშნავს ცხელებას, შეშუპებულ ჯირკვლებს და თავს ცუდად გრძნობს გამონაყარის გაჩენიდან 3 დღის შემდეგ. გამოკვლევისას, მისი სასქესო ორგანოების დაზიანებები, როგორც ჩანს, ქერქით არის დაფარული, ხოლო სახის, ღეროსა და კიდურებზე დაზიანებები იშვიათია, მაგრამ ევოლუციის სხვადასხვა სტადიაზეა (დაზიანებები არის პაპულარულ, ვეზიკულურ და პუსტულურ ფაზებში). რუტინული სისხლის ტესტები ნორმალურია. რეალურ დროში პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის (RT-პჯრ) ანალიზი ვარიცელა ზოსტერის ვირუსის, მარტივი ჰერპესვირუსის, Chlamydia trachomatis და Neisseria gonorrhoeae-სთვის უარყოფითია. სიფილისის სეროლოგია ასევე უარყოფითია. ნავარაუდებია მპოქსი და ნიმუშები გროვდება და იგზავნება ლაბორატორიული ტესტირებისთვის.
შემთხვევის ანამნეზი #2
25 წლის ქალი გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების განყოფილებაში შემოდის კანკალით, შემცივნებით და განზოგადებული ბუშტუკოვანი გამონაყრით. პაციენტი აღნიშნავს, რომ 1 კვირაა, რაც დაბრუნდა კონგოს დემოკრატიული რესპუბლიკიდან, სადაც ანთროპოლოგად მუშაობდა. ცხელება დაიწყო დაბრუნებიდან 2 დღეში. პაციენტი აღნიშნავს, რომ ბანაკში, სადაც ის რჩებოდა, ორ ბავშვს ჰქონდა მსგავსი გამონაყარი და სიმპტომები, როცა პაციენტი იქაურობას ტოვებდა. სამედიცინო ანამნეზი მოიცავს დოქსიციკლინს მალარიის პროფილაქტიკისთვის. მედიკამენტს პაციენტი კვლავ იღებს. გასინჯვისას, ბუშტუკები განვითარების ერთ სტადიაზე ფიქსირდება და, სხეულის სხვა უბნებთან შედარებით, სახესა და კიდურებზე უფრო დიდი რაოდენობით არის წარმოდგენილი. ვლინდება კისრის და იღლიის ლიმფადენოპათია. პაციენტს აქვს მაღალი ტემპერატურა (38.5°C [101.3°F]), მსუბუქი ჰიპოტენზია (არტერიული წნევა 100/60 მმ.ვწყ.სვ), და ტაქიკარდია (90 დარტყმა წუთში). მალარიის ტესტი უარყოფითია, ვლინდება მსუბუქი თრომბოციტოპენია და ლიმფოპენია, შარდოვანის, ელექტროლიტებისა და ლაქტატის მაჩვენებლები ნორმალურია. ეჭვია მპოქსზე, გამონაყრის დამახასიათებელი ვიზუალისა და ეპიდემიოლოგიური კავშირის გამო ცენტრალურ აფრიკასთან. ნიმუშები აღებულია და გაიგზავნა ლაბორატორიაში.
სხვა გამოვლინებები
2022 წლის ეპიდაფეთქების დროს კლინიკური გამოვლინება იყო ატიპიური. დაზიანებები ლოკალიზდებოდა გენიტალურ, პერინეულ, პერიანალურ და პირის გარშემო ადგილებში და ხშირად მეტად აღარ ვრცელდებოდა. ფიქსირდებოდა მხოლოდ მცირე ოდენობით დაზიანებები, ან ერთი ცალკეული დაზიანება, ან გამონაყარი საერთოდ არ ვლინდებოდა. დაზიანებები ფიქსირდებოდა განვითარების სხვადასხვა სტადიაზე და შეიძლება გამოვლენილიყო პროდრომული სიმპტომების წინ. ამ ეპიდაფეთქების დროს პირველად გამოვლინდა ანორექტალური სიმპტომები. ზოგიერთ პაციენტში ერთადერთი სიმპტომი იყო პროქტიტი.
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას