Doença do Ebola
Differentials
Malária
SIGNS / SYMPTOMS
A causa mais comum de doença febril inespecífica em pessoas retornando de viagem.[115]
Quimioprofilaxia inadequada ou ausente para malária.
Não há sinais e sintomas de diferenciação.
Como a coinfecção com malária foi observada em até 5% dos pacientes na África Ocidental durante o surto de 2014, a possibilidade de infecção dupla deve ser considerada em todos os pacientes.[96]
INVESTIGATIONS
Esfregaços finos e espessos de sangue corados por Giemsa: positivo para espécies de Plasmodium.
Testes de diagnósticos rápidos: positivo para espécies de Plasmodium (nota: o P ovale nem sempre é detectado por alguns testes de diagnóstico rápidos).
Recomenda-se que testes de confirmação adequados para a doença do Ebola sejam realizados antes ou em conjunto com exames de diferenciação se houver suspeita de doença do Ebola.
Doença de Marburg
SIGNS / SYMPTOMS
Não há sinais e sintomas de diferenciação.
Características epidemiológicas podem ajudar a diferenciar entre as febres hemorrágicas virais (ou seja, exposição a morcegos, cavernas ou minas).
INVESTIGATIONS
Reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa (RT-PCR): positiva para o RNA do Orthomarburgvirus.
Recomenda-se que testes de confirmação adequados para a doença do Ebola sejam realizados antes ou em conjunto com exames de diferenciação se houver suspeita de doença do Ebola.
Febre hemorrágica de Crimeia-Congo (FHCC)
SIGNS / SYMPTOMS
Não há sinais e sintomas de diferenciação.
Características epidemiológicas podem ajudar a diferenciar entre as febres hemorrágicas virais (ou seja, hábito de comer carne de caça, picada de carrapato ou exposição a animais).
INVESTIGATIONS
RT-PCR: positiva para o RNA do vírus da FHCC.
Recomenda-se que testes de confirmação adequados para a doença do Ebola sejam realizados antes ou em conjunto com exames de diferenciação se houver suspeita de doença do Ebola.
Febre de Lassa
SIGNS / SYMPTOMS
Não há sinais e sintomas de diferenciação.
Características epidemiológicas podem ajudar a diferenciar entre as febres hemorrágicas virais (ou seja, exposição a ratos em áreas endêmicas).
INVESTIGATIONS
RT-PCR: positiva para o RNA do vírus da Lassa.
Recomenda-se que testes de confirmação adequados para a doença do Ebola sejam realizados antes ou em conjunto com exames de diferenciação se houver suspeita de doença do Ebola.
Febre do Vale do Rift
SIGNS / SYMPTOMS
Não há sinais e sintomas de diferenciação.
Características epidemiológicas podem ajudar a diferenciar entre as febres hemorrágicas virais (ou seja, exposição ao mosquito, manuseio de gado, consumo de fluidos/tecidos animais crus).
INVESTIGATIONS
RT-PCR: positiva para RNA do vírus da febre do Vale do Rift.
Recomenda-se que testes de confirmação adequados para a doença do Ebola sejam realizados antes ou em conjunto com exames de diferenciação se houver suspeita de doença do Ebola.
Febre amarela
SIGNS / SYMPTOMS
Não há sinais e sintomas de diferenciação.
Características epidemiológicas podem ajudar a diferenciar entre as febres hemorrágicas virais (ou seja, exposição ao mosquito, falta de imunização).
INVESTIGATIONS
RT-PCR: positiva para o RNA do vírus da febre amarela.
Recomenda-se que testes de confirmação adequados para a doença do Ebola sejam realizados antes ou em conjunto com exames de diferenciação se houver suspeita de doença do Ebola.
Febre da dengue
SIGNS / SYMPTOMS
Não há sinais e sintomas diferenciadores, embora as pistas epidemiológicas possam ser úteis (isto é, Caribe, Sudeste Asiático, Oceania, América Central e do Sul, África Subsaariana).
INVESTIGATIONS
Sorologia: IgM ou IgG positiva.
Detecção de proteína não estrutural (NS1): positiva.
RT-PCR: positiva para o RNA do vírus da dengue.
Recomenda-se que testes de confirmação adequados para a doença do Ebola sejam realizados antes ou em conjunto com exames de diferenciação se houver suspeita de doença do Ebola.
Infecção tifoide
SIGNS / SYMPTOMS
Não há sinais e sintomas de diferenciação.
INVESTIGATIONS
Hemocultura e coprocultura: positivas para Salmonella enterica.
Recomenda-se que testes de confirmação adequados para a doença do Ebola sejam realizados antes ou em conjunto com exames de diferenciação se houver suspeita de doença do Ebola.
Infecções por rickettsias
SIGNS / SYMPTOMS
Incluem tifo murino, febre por picada de carrapato africano e tifo epidêmico.[134]
A escara é típica.
Pode ocorrer linfadenopatia.
Erupção cutânea distinta.
INVESTIGATIONS
Sorologia: positivo para espécies de Rickettsia.
Reação em cadeia da polimerase de escaras: positiva para RNA de espécies de Rickettsia.
Recomenda-se que testes de confirmação adequados para a doença do Ebola sejam realizados antes ou em conjunto com exames de diferenciação se houver suspeita de doença do Ebola.
Sarampo
SIGNS / SYMPTOMS
Não vacinado.
Não há sinais e sintomas de diferenciação na fase prodrômica.
Manchas de Koplik (manchas vermelhas com ponto branco-azulado ao centro) na mucosa bucal.
A erupção cutânea geralmente começa na face e dissemina-se no sentido craniocaudal.
INVESTIGATIONS
Sorologia: positiva para anticorpos contra o vírus do sarampo.
Recomenda-se que testes de confirmação adequados para a doença do Ebola sejam realizados antes ou em conjunto com exames de diferenciação se houver suspeita de doença do Ebola.
Leptospirose
SIGNS / SYMPTOMS
Não há sinais e sintomas de diferenciação; no entanto, uma história de exposição pode ser útil.
Exposição a água ou solo contaminados por roedores infectados.[135]
Mais comum em climas tropicais.
INVESTIGATIONS
Reação em cadeia da polimerase: positiva para RNA de leptospira.
Sorologia: positiva para anticorpos contra leptospira.
Recomenda-se que testes de confirmação adequados para a doença do Ebola sejam realizados antes ou em conjunto com exames de diferenciação se houver suspeita de doença do Ebola.
Gripe (infecção por influenza)
SIGNS / SYMPTOMS
Sinais e sintomas respiratórios (por exemplo, tosse, congestão nasal) são mais comuns.
INVESTIGATIONS
Cultura viral ou reação em cadeia da polimerase: detecção do vírus da influenza sazonal ou RNA viral.
Hemograma completo: normal.
Recomenda-se que testes de confirmação adequados para a doença do Ebola sejam realizados antes ou em conjunto com exames de diferenciação se houver suspeita de doença do Ebola.
Doença do coronavírus 2019 (COVID-19)
SIGNS / SYMPTOMS
Importante para considerar a situação epidemiológica vigente. Pode fornecer história de contatos doentes.
Os sintomas respiratórios podem ser proeminentes.
INVESTIGATIONS
RT-PCR em tempo real: positiva para RNA do coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2). Testes rápidos de antígenos também podem ser usados.
Recomenda-se que testes de confirmação adequados para a doença do Ebola sejam realizados antes ou em conjunto com exames de diferenciação se houver suspeita de doença do Ebola.
Gastroenterite
SIGNS / SYMPTOMS
No contexto epidemiológico correto, pode se manifestar de modo semelhante à doença do Ebola. No entanto, características como erupção cutânea, hiperemia conjuntival e prostração são muito raras na gastroenterite.
INVESTIGATIONS
Coprocultura, reação em cadeia da polimerase ou teste rápido de antígeno: positivos para o agente causador.
Recomenda-se que testes de confirmação adequados para a doença do Ebola sejam realizados antes ou em conjunto com exames de diferenciação se houver suspeita de doença do Ebola.
Sepse
SIGNS / SYMPTOMS
Sepse bacteriana com origem indefinida é uma apresentação comum em países em desenvolvimento. Geralmente acaba se revelando em infecção abdominal profunda, infecção do trato urinário superior, endocardite ou discite.
A diarreia geralmente está ausente.
INVESTIGATIONS
Hemoculturas: positivas, embora hemoculturas positivas também possam ocorrer na doença do Ebola.
Recomenda-se que testes de confirmação adequados para a doença do Ebola sejam realizados antes ou em conjunto com exames de diferenciação se houver suspeita de doença do Ebola.
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