Os primeiros casos de infecção pelo vírus Ebola foram relatados no Zaire (atualmente conhecido como República Democrática do Congo [RDC]) em 1976. Houve 318 casos e 280 mortes, uma taxa de letalidade de 88%.[24]Report of an International Commission. Ebola haemorrhagic fever in Zaire, 1976. Bull World Health Organ. 1978;56(2):271-93.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2395567/pdf/bullwho00439-0113.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/307456?tool=bestpractice.com
A transmissão nesse surto foi relacionada ao uso de agulhas contaminadas em um ambulatório no Hospital Missionário de Yambuku. Desde então, surtos frequentes ocorreram na África Central e Ocidental.[25]Peterson AT, Bauer JT, Mills JN. Ecologic and geographic distribution of filovirus disease. Emerg Infect Dis. 2004 Jan;10(1):40-7.
https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/10/01/03-0125_article
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15078595?tool=bestpractice.com
A espécie mais comum do vírus Ebola responsável pelos surtos é o Zaire ebolavirus; a segunda espécie mais comum é o Sudan ebolavirus.
O ebolavirus do Zaire é responsável pelo surto que teve início na África Ocidental em 2014 e terminou em 2016. O surto foi relatado inicialmente em março de 2014 e é o maior desde que o vírus foi descoberto, em 1976. O sequenciamento genético mostrou que o vírus isolado de pacientes infectados no surto de 2014 é 97% similar ao vírus que surgiu originalmente em 1976.[26]Centers for Disease Control and Prevention. CDC laboratories produce first genomic sequence of Liberian Ebola. August 2015 [internet publication].
https://www.cdc.gov/amd/stories/ebola.html
Ele é também responsável por surtos menores na RDC no período de 2017 a 2020. Relatou-se uma taxa de letalidade de 90% associada ao ebolavirus do Zaire em surtos anteriores.[4]Leroy EM, Gonzalez JP, Baize S. Ebola and Marburg haemorrhagic fever viruses: major scientific advances, but a relatively minor public health threat for Africa. Clin Microbiol Infect. 2011 Jul;17(7):964-76.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1469-0691.2011.03535.x/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21722250?tool=bestpractice.com
A comparação direta de taxas de letalidade entre diferentes centros de tratamento e surtos de Ebola deve ser interpretada com cuidado, uma vez que muitas variáveis podem introduzir viés e distorcer até mesmo grandes dados de coorte. A taxa de letalidade durante o surto de 2014 foi de até 64.3% em internações hospitalares,[18]WHO Ebola Response Team. Ebola virus disease in West Africa: the first 9 months of the epidemic and forward projections. N Engl J Med. 2014 Oct 16;371(16):1481-95.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1411100#t=article
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25244186?tool=bestpractice.com
caindo para 31.5% em alguns centros de tratamento na África Ocidental,[27]Ansumana R, Jacobsen KH, Idris M, et al. Ebola in Freetown area, Sierra Leone - a case study of 581 patients. N Engl J Med. 2015 Feb 5;372(6):587-8.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc1413685
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25539447?tool=bestpractice.com
e cerca de 20% em pacientes tratados fora da África Ocidental.[28]New York Times. How many Ebola patients have been treated outside of Africa? January 2015 [internet publication].
https://www.nytimes.com/interactive/2014/07/31/world/africa/ebola-virus-outbreak-qa.html
Por outro lado, o Sudan ebolavirus tem uma taxa de letalidade menor, de 53% a 65%, em surtos anteriores; o maior surto ocorreu em 2000 em Uganda (425 casos).[4]Leroy EM, Gonzalez JP, Baize S. Ebola and Marburg haemorrhagic fever viruses: major scientific advances, but a relatively minor public health threat for Africa. Clin Microbiol Infect. 2011 Jul;17(7):964-76.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1469-0691.2011.03535.x/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21722250?tool=bestpractice.com
Houve somente um surto do ebolavirus de Bundibugyo: em 2007, no oeste de Uganda, com uma taxa de letalidade de 25%.[6]Roddy P, Howard N, Van Kerkhove MD, et al. Clinical manifestations and case management of Ebola haemorrhagic fever caused by a newly identified virus strain, Bundibugyo, Uganda, 2007-2008. PLoS One. 2012 Dec 28;7(12):e52986.
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0052986
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23285243?tool=bestpractice.com
Surtos recentes importantes
2020: o décimo primeiro surto na RDC começou no dia 1º de junho, na província de Équateur, e foi declarado encerrado no dia 18 de novembro, com um total de 130 casos e 55 mortes (taxa de letalidade de 42%).[29]World Health Organization. Disease outbreak news: Ebola virus disease - Democratic Republic of the Congo. 18 November 2020 [internet publication].
https://www.who.int/csr/don/18-november-2020-ebola-drc/en/
2018-2020: o segundo maior surto mundial nas províncias de Kivu e Ituri, ao norte da RDC, em 2018, foi declarado encerrado no dia 25 de junho de 2020, com um total de 3481 casos e 2299 mortes (taxa de letalidade de 66%).[30]World Health Organization. Ebola health update: north Kivu/Ituri, DRC, 2018-2020. July 2020 [internet publication].
https://www.who.int/emergencies/diseases/ebola/drc-2019
2018: pequeno surto na RDC com 54 casos e 33 mortes (taxa de letalidade de 61%).[2]World Health Organization. Ebola virus disease fact sheet. February 2020 [internet publication].
https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/
2014-2016: o maior surto do mundo começou na RDC em 2014 e terminou em 2016, com mais de 28,000 casos e 11,000 mortes (taxa de letalidade de 46%).[2]World Health Organization. Ebola virus disease fact sheet. February 2020 [internet publication].
https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/
WHO: Ebola outbreaks
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A OMS declara que o surto termina quando não há casos confirmados ou prováveis detectados em um período de 42 dias (ou seja, duas vezes o período de incubação máximo) desde a última potencial exposição ao último caso; no entanto, a OMS recomenda aumentar a vigilância e as atividades de resposta durante esse período de 42 dias e por, pelo menos, mais 6 meses.[31]World Health Organization. WHO recommended criteria for declaring the end of the Ebola virus disease. 4 March 2020 [internet publicaton].
https://www.who.int/publications/m/item/who-recommended-criteria-for-declaring-the-end-of-the-ebola-virus-disease-outbreak