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Malária

Última revisão: 13 Feb 2025
Última atualização: 17 Jan 2025
17 Jan 2025

OMS recomenda primeiro medicamento de dose única para malária por Plasmodium vivax

A Organização Mundial da Saúde (OMS) incluiu a tafenoquina como opção de tratamento na última atualização de suas diretrizes para malária. A tafenoquina é um antimalárico de 8-aminoquinolina com atividade contra todos os estágios do ciclo de vida do P vivax.

A OMS recomenda a tafenoquina como alternativa à primaquina para prevenir recidivas de malária por P vivax em pacientes ≥2 anos de idade que têm ≥70% de atividade de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD) e que recebem tratamento com cloroquina. Ela é recomendada apenas na América do Sul.

Isso representa um marco no avanço do acesso a um medicamento de dose única para alcançar a cura radical (tratamento dos estágios sanguíneo e hepático da doença) nos países endêmicos, e proporciona uma oportunidade de superar os desafios associados à adesão aos esquemas de tratamento existentes de 7 ou 14 dias com primaquina.

A tafenoquina tem o potencial de causar anemia hemolítica nos indivíduos com deficiência de G6PD. Portanto, um teste adequado da G6PD deve ser realizado antes de se prescrever o medicamento. Ele foi associado a efeitos adversos psiquiátricos e não deve ser usado em indivíduos com uma história de transtorno psicótico. Os outros efeitos adversos comuns incluem náuseas, vômitos, cefaleia, tontura e insônia. O tratamento anti-recidiva com primaquina ou tafenoquina é contraindicado na gestação e na amamentação.[49][102]

Atualmente os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendam a tafenoquina para o tratamento anti-recidiva de pacientes com malária por P vivax ou P ovale, e só recomendam o uso em adolescentes ≥16 anos de idade e adultos não gestantes.[102]

As diretrizes atualizadas da OMS também contêm novas recomendações para a vacina contra malária e o uso de testes de G6PD qualitativos e semiquantitativos em pré-pacientes para orientar o tratamento anti-recidiva para infecção por P vivax e P ovale.

De acordo com o relatório mais recente, estima-se que tenha havido 263 milhões de casos de malária e 597,000 mortes no mundo todo em 2023.[7]​ P vivax é o parasita de malária dominante na maioria dos países fora da África Subsaariana.

იხ. მართვა: მიდგომა

განახლების პირველწყარო

შეჯამება

განსაზღვრება

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • presença de fatores de risco para contrair malária
  • presença de fatores de risco para a doença grave
  • febre, ou história de febre
სრული ტექსტი

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • cefaleia
  • fraqueza
  • mialgia
  • artralgia
  • anorexia
  • diarreia
  • convulsões
  • náuseas e vômitos
  • dor abdominal
  • palidez
  • hepatoesplenomegalia
  • icterícia
  • nível alterado de consciência
  • hipotensão
  • sangramento
  • anuria/oligúria
  • taquipneia
სრული ტექსტი

რისკფაქტორები

  • viagem para uma área endêmica
  • quimioprofilaxia inadequada ou ausente
  • mosquiteiro de leito tratado com inseticida usado em área endêmica
  • baixa imunidade do hospedeiro (doença grave)
  • gestação (doença grave)
  • idade <5 anos (doença grave)
  • imunocomprometimento (doença grave)
  • idade avançada (doença grave)
  • desnutrição (doença grave)
  • administração de ferro (crianças)
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დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

  • esfregaços sanguíneos delgados e espessos corados por Giemsa
  • testes diagnósticos rápidos (TDRs)
  • Hemograma completo
  • coagulograma
  • eletrólitos, ureia e creatinina séricos
  • testes séricos da função hepática
  • glicemia sérica
  • urinálise
  • gasometria arterial
სრული ტექსტი

გასათვალისწინებელი კვლევები

  • reação em cadeia da polimerase do sangue para malária
  • radiografia torácica
  • hemocultura
  • urocultura
  • cultura de escarro
  • punção lombar
  • teste de HIV
  • reação em cadeia da polimerase de swabs nasofaríngeos para gripe (influenza) ou COVID-19
  • tomografia computadorizada (TC) do crânio
სრული ტექსტი

ახალი ტესტები

  • ensaio de amplificação circular isotérmica

მკურნალობის ალგორითმი

მწვავე

doença grave (ou incapacidade de tomar medicamentos por via oral inicialmente): todas as espécies de Plasmodium

Plasmodium falciparum (ou espécies desconhecidas): doença não complicada

Plasmodium ovale: doença não complicada

Plasmodium vivax: doença não complicada

Plasmodium malariae ou Plasmodium knowlesi: doença não complicada

მიმდინარე

Plasmodium falciparum: infecção recorrente

კონტრიბუტორები

ავტორები

Elizabeth Ashley, MB BS, FRCP, FRCPath

Director

Institution Lao-Oxford-Mahosot Hospital - Wellcome Trust Research Unit

Vientiane

Laos

Honorary Consultant in Infectious Diseases and Microbiology

Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust

Professor of Tropical Medicine

University of Oxford

Oxford

UK

გაფრთხილება:

EA is an associate editor of Malaria Journal, an academic editor for PLOS Medicine, and is on the Lancet Infectious Diseases International Advisory Board. EA is on the council of the International Society for Infectious Diseases. The Institution Lao-Oxford-Mahosot Hospital - Wellcome Trust Research Unit receives core funding from the Wellcome Trust. EA is an author of a number of references cited in this topic.

Arjun Chandna, BA MRCP AFHEA

Clinical Research Fellow

Centre for Tropical Medicine and Global Health

University of Oxford

Oxford

Specialty Registrar in Infectious Diseases and Medical Microbiology

University College London Hospitals NHS Trust

London

UK

გაფრთხილება:

None.

მადლიერება

Dr Elizabeth Ashley and Dr Arjun Chandna would like to gratefully acknowledge Professor Ron Behrens, Mariyam Mirfenderesky, Dr Signe Maj Sorensen, Dr Joanna Allen, Dr Simon Warren, and Dr Behzad Nadjm, previous contributors to this topic.

გაფრთხილება:

RB acted as a paid expert to the courts on malaria prophylaxis. RB received fees on the Travel Health advisory board for Emergent BioSolutions. RB prepared education material for the Royal College of Physicians and Surgeons of Glasgow. RB is an author of a number of references cited in this topic. MM, SMS, JA, and SW declare that they have no competing interests. BN is an author of a reference cited in this topic.

რეცენზენტები

Blaise Genton, MD

Professor

Head of the Travel Clinic

Consultant of Tropical and Travel Medicine

University Hospital

Project Leader

Swiss Tropical and Public Health Institute

Basel

Switzerland

გაფრთხილება:

BG has received a research grant from Novartis Pharma to assess the impact of the introduction of artemether-lumefantrine (Novartis) as first-line treatment for uncomplicated malaria on mortality of children under 5 years old in 2 districts in Tanzania and travel grants from Novartis Pharma to present the results of the study above. BG is an author of a reference cited in this topic.

David Sullivan, MD

Associate Professor

Malaria Research Institute and Department of Molecular Microbiology and Immunology

Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health

Baltimore

MD

გაფრთხილება:

DS has received royalties from antigen provision for a diagnostic test to Inverness. DS with Johns Hopkins University has patents on diagnostic tests that do not require blood.

Walther H. Wernsdorfer, MD

Professor

Institute of Specific Prophylaxis and Tropical Medicine

Medical University of Vienna

Vienna

Austria

გაფრთხილება:

WHW declares that he has no competing interests.

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