Leptospirose

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Última revisão: 23 May 2025

Última atualização: 09 Aug 2023

A leptospirose tem re-surgido como resultado do aumento de viagens internacionais e das mudanças climáticas. Surtos têm sido associados a enchentes e desastres naturais.

Nos países em desenvolvimento, as infecções ocorrem mais comumente em agricultores de subsistência rural e habitantes de favelas urbanas. Nos países desenvolvidos, as infecções estão associadas com exposição ocupacional, esportes aquáticos e enchentes. Taxas mais elevadas foram relatadas em áreas tropicais durante as estações das chuvas e em regiões temperadas no final do verão.

Pode apresentar um amplo espectro de manifestações clínicas, que vai de enfermidade subclínica, em aproximadamente 90% dos casos, a formas graves da doença, que incluem insuficiência renal, hemorragia pulmonar e insuficiência respiratória, com letalidade de 5% a >50%.

O tratamento inclui antibióticos e terapia de suporte.

Definição

Uma zoonose de distribuição mundial, que representa um problema de saúde pública significativo.[1][2][3][4] A infecção é causada por espiroquetas móveis do gênero Leptospira e mantida na natureza pela infecção renal crônica de animais portadores.[1][2]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
febre alta remitente
cefaleia
mialgia
sufusão conjuntival
Sensibilidade muscular

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

calafrios
dor abdominal
náuseas ou vômitos
diarreia
astenia
anorexia
fotofobia
dor ocular
rigidez de nuca
tosse
dispneia
dor torácica
hemoptise
oligúria ou poliúria
arritmia cardíaca
linfadenopatia
esplenomegalia
hepatomegalia
icterícia
adenopatia
alterações do estado mental
Erupção cutânea morbiliforme

Detalhes completos

Fatores de risco

contato (direto ou indireto) com a urina de animais infectados
residência em/ou viagem para uma área endêmica
residência em/ou viagem para uma área com enchente recente
envolvimento em esportes aquáticos
pobreza/falta de saneamento

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

hemograma completo e diferencial
urinálise
teste de aglutinação microscópica
ensaio de imunoadsorção enzimática (ELISA)
reação em cadeia da polimerase
exame de campo escuro
hemocultura
cultura do líquido cefalorraquidiano (LCR)
eletrocardiograma (ECG)
radiografia torácica
TFHs
bilirrubina conjugada
perfil metabólico
enzimas pancreáticas séricas
análise do líquido cefalorraquidiano (LCR)

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

urocultura
biópsia renal
biópsia pulmonar
métodos de coloração
aglutinação em látex
Western Blot
reação em cadeia da polimerase quantitativa

Detalhes completos

Novos exames

ensaios de fluxo lateral
Citocinas

Algoritmo de tratamento

AGUDA

doença leve

doença moderada a grave

Colaboradores

Autores

John Fournier, MD

Clinical Fellow

Infectious Disease Section

Yale School of Medicine

New Haven

Declarações

JF declares that he has no competing interests.

Albert I. Ko, MD

Professor of Epidemiology and Medicine

Department Chair

Epidemiology of Microbial Diseases

Yale School of Public Health

New Haven

Declarações

AIK serves as an expert panel member for the Reckitt Global Hygiene Institute and a Board of Directors member for the American Society of Tropical Medicine. He has received grants from Zoetis and has patents which have been awarded and submitted for use in developing diagnostics and vaccines for leptospirosis.

Agradecimentos

Dr John Fournier and Dr Albert I. Ko would like to gratefully acknowledge Dr Nilmarie Guzman, a previous contributor to this topic.

Declarações

NG declares that she has no competing interests.

Revisores

Carmen Isache, MD

Assistant Professor of Medicine

Infectious Disease Division

University of Florida College of Medicine

Jacksonville

Declarações

CI declares that she has no competing interests.

Andreas Jansen, MD, DTM

Scientific Officer

Robert Koch Institute

Department for Infectious Disease Epidemiology

Gastrointestinal Infections

Zoonoses and Tropical Infections Unit

Berlin

Germany

Declarações

AJ declares that he has no competing interests.

Sean V. Shadomy, DVM, MPH

Epidemiologist

Bacterial Zoonoses Branch

DFBMD/NCZVED/CCID

Centers for Disease Control and Prevention

Atlanta

Declarações

SVS declares that he has no competing interests.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Levett P. Leptospirosis. In: Mandell, Douglas, and Bennett's principles and practice of infectious diseases. 6th ed. Philadelphia, PA: Churchill Livingstone; 2006:2495-500.

Vijayachari P, Sugunan AP, Shriram AN. Leptospirosis: an emerging global, public health problem. J Biosci. 2008 Nov;33(4):557-69. Resumo

World Health Organization. Human leptospirosis: guidance for diagnosis, surveillance and control. Geneva: World Health Organization; 2003.Texto completo

Centers for Disease Control and Prevention: National Notifiable Diseases Surveillance System (NNDSS). Leptospirosis (Leptospira interrogans) 2013 case definition. Apr 2021 [internet publication].Texto completo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Síndrome cardiopulmonar por hantavírus
- Febre da dengue
- Infecção malárica
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- CDC Yellow Book: health information for international travel - leptospirosis
- National leptospirosis service
Mais Diretrizes
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Leptospirose

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Novos exames

Algoritmo de tratamento

doença leve

doença moderada a grave

Colaboradores

Autores

John Fournier, MD

Declarações

Albert I. Ko, MD

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

Carmen Isache, MD

Declarações

Andreas Jansen, MD, DTM

Declarações

Sean V. Shadomy, DVM, MPH

Declarações

Referências

Principais artigos

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