Febre da dengue

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Last reviewed: 27 Jan 2026

Last updated: 03 May 2024

A dengue é uma doença de notificação compulsória. Nas regiões endêmicas de dengue, os casos suspeitos, prováveis e confirmados de infecção por dengue devem ser relatados às autoridades competentes o quanto antes.

Endêmica em mais de 100 países, incluindo países do Sudeste Asiático e Pacífico Ocidental, Américas, África e leste do Mediterrâneo. A Ásia representa aproximadamente 70% da carga global da doença.

Manifestações graves da dengue são caracterizadas por trombocitopenia acentuada, hemorragia grave, extravasamento plasmático levando a choque ou acúmulo de fluído com desconforto respiratório e insuficiência múltipla de órgãos.

Os testes confirmatórios incluem detecção de ácido nucleico ou antígeno viral e sorologia. Difícil de distinguir clinicamente de infecções pelo vírus da Zika ou chikungunya na ausência de teste diagnóstico.

Nenhum agente antiviral específico foi desenvolvido. A fluidoterapia meticulosa e a identificação da fase crítica são os aspectos mais importantes do manejo.

Uma vacina tetravalente está disponível em aproximadamente 20 países. Várias candidatas a vacina estão atualmente em desenvolvimento clínico.

Definição

Uma infecção arboviral de importância mundial transmitida pelo mosquito do gênero Aedes (principalmente pelo Aedes aegypti, mas também pelo A albopticus), um inseto encontrado nas regiões tropicais e subtropicais do mundo. Existem 4 sorotipos antigenicamente distintos do vírus da dengue: DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4. Eles são vírus de ácido ribonucleico (RNA) que pertencem ao gênero Flavivirus/família Flaviviridae, que também incluem o vírus da febre amarela, o vírus do Nilo Ocidental, o vírus da encefalite japonesa, o vírus da Zika e o vírus da encefalite de Saint Louis.[1] A infecção pelo vírus da dengue causa uma ampla variedade de manifestações clínicas graves e não graves.[2]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
febre
rubor na pele/erupção cutânea
mialgia/artralgia/cefaleia
sinais hemorrágicos
letargia/inquietação
hepatomegalia
distensão abdominal
dor torácica pleurítica, dispneia, tosse
sinais de colapso circulatório

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

sintomas gastrointestinais
sintomas no trato respiratório superior

Detalhes completos

Fatores de risco

residência/viagem a região endêmica de dengue nas últimas 2 semanas
crianças de 1 a 5 anos de idade
idade avançada
gestação
presença de comorbidades
exposição a hemoderivados infectados
viver com recipiente de água descoberto
sexo feminino
obesidade
grupo sanguíneo O

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Hemograma completo
testes da função hepática
nível de albumina sérica
sorologia
reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa (RT-PCR)
detecção de proteína não estrutural 1 (NS1)

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

exames de coagulação
radiografia torácica
ultrassonografia abdominal

Detalhes completos

Novos exames

reação em cadeia da polimerase isotérmica isolada de transcrição reversa (RT-iiPCR)

Algoritmo de tratamento

AGUDA

Grupo C da Organização Mundial da Saúde (OMS) (sinais de alerta estabelecidos)

Grupo B da Organização Mundial da Saúde (OMS) (desenvolvendo sinais de alerta)

Grupo A da Organização Mundial da Saúde (OMS) (sem sinais de alerta)

Colaboradores

Autores

S.A.M. Kularatne, MBBS, MD, MRCP (UK), FRCP (London), FCCP (SL)

Senior Professor

Chair of Medicine

Department of Medicine

Faculty of Medicine

University of Peradeniya

Peradeniya

Sri Lanka

Declarações

SAMK is an author of several references cited in this topic.

Revisores

John McBride, PhD, MBBS, DTM&H, FRACP, FRCPA

Professor of Medicine

James Cook University

Cairns Base Hospital Clinical School

Cairns

Australia

Declarações

JM declares that he has no competing interests.

Michael Jacobs, MA, PhD, MBBS, FRCP, DTM&H

Consultant

Infectious Diseases

Royal Free Hampstead NHS Trust

London

Declarações

MJ declares that he has no competing interests.

Stephen Gluckman, MD

Professor of Medicine

Medical Director

Penn Global Medicine

Penn Center for Primary Care

Раскрытие информации

SG declares that he has no competing interests.

Peer reviewer acknowledgements

BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.

Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

Список литературы

Our in-house evidence and editorial teams collaborate with international expert contributors and peer reviewers to ensure that we provide access to the most clinically relevant information possible.

Основные статьи

World Health Organization, Regional Office for South-East Asia. Comprehensive guidelines for prevention and control of dengue and dengue haemorrhagic fever - revised and expanded edition. 2011 [internet publication].Полный текст

World Health Organization, Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases (TDR). Dengue: guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control. New edition. 2009 [internet publication].Полный текст

Guo C, Zhou Z, Wen Z, et al. Global epidemiology of dengue outbreaks in 1990-2015: a systematic review and meta-analysis. Front Cell Infect Microbiol. 2017 Jul 12;7:317.Полный текст Аннотация

Simmons CP, Farrar JJ, Nguyen VV, et al. Dengue. N Engl J Med. 2012;366:1423-1432. Аннотация

Статьи, указанные как источники

A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.

Отличия
- Infecção pelo vírus da Zika
- Infecção pelo vírus da chikungunya
- Doenças por rickettsias
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Рекомендации
- CDC Yellow Book: health information for international travel - dengue
- Laboratory testing for Zika virus and dengue virus infections
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Febre da dengue

Summary

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Novos exames

Algoritmo de tratamento

Grupo C da Organização Mundial da Saúde (OMS) (sinais de alerta estabelecidos)

Grupo B da Organização Mundial da Saúde (OMS) (desenvolvendo sinais de alerta)

Grupo A da Organização Mundial da Saúde (OMS) (sem sinais de alerta)

Colaboradores

Autores

S.A.M. Kularatne, MBBS, MD, MRCP (UK), FRCP (London), FCCP (SL)

Declarações

Revisores

John McBride, PhD, MBBS, DTM&H, FRACP, FRCPA

Declarações

Michael Jacobs, MA, PhD, MBBS, FRCP, DTM&H

Declarações

Stephen Gluckman, MD

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