Diagnósticos diferenciais
Infecção viral do trato respiratório superior
SINAIS / SINTOMAS
Congestão dos seios, rinorreia.
Rinorreia e congestão dos seios não são características de infecção por hantavírus.
Investigações
Diagnóstico clínico.
Gripe (influenza)
SINAIS / SINTOMAS
Gripe (influenza) comumente está associada a sintomas nas vias aéreas superiores.
Investigações
Teste de antígeno para gripe (influenza) e culturas virais respiratórias são positivos para gripe.
Doença do coronavírus 2019 (COVID-19)
SINAIS / SINTOMAS
Importante para considerar a situação epidemiológica vigente. Pode fornecer história de contatos doentes.
Investigações
Reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa em tempo real (RT-PCR): positiva para RNA de síndrome respiratória aguda grave por coronavírus 2 (SARS-CoV-2). Testes rápidos de antígenos também podem ser usados.
Pneumonia por Mycoplasma pneumoniae
SINAIS / SINTOMAS
Tosse persistente e seca. Miringite bolhosa pode estar presente.
Resposta clínica à antibioticoterapia adequada.
Investigações
As crioaglutininas séricas podem ser positivas em infecções por Micoplasma.
Pneumonia por Chlamydia pneumoniae
SINAIS / SINTOMAS
Sintomas no trato respiratório superior e início gradual da infecção.
Resposta clínica à antibioticoterapia adequada.
Investigações
Cultura positiva para C pneumoniae.
Testes sorológicos para C pneumoniae podem ser diagnósticos.
Histoplasmose
SINAIS / SINTOMAS
Histoplasma capsulatum prolifera em solo contaminado com excrementos de aves ou morcegos. A exposição geralmente está associada à exploração de cavernas, proximidade a galinheiros, demolições e escavações. Alta concentração de inóculos aerossóis pode causar pneumonia difusa.
Pode ser clinicamente indistinguível.
Investigações
Cultura positiva e teste de antígeno.
Coccidioidomicose
SINAIS / SINTOMAS
Pneumonia fúngica causada por Coccidioides immitis pode ser clinicamente indistinguível.
Pode apresentar erupção cutânea associada.
Investigações
Sorologia positiva para coccidioidomicose.
Leptospirose
SINAIS / SINTOMAS
Sufusão conjuntival, comprometimento hepático, geralmente uma doença autolimitada.
Resposta clínica à antibioticoterapia adequada.
Investigações
Testes sorológicos positivos para leptospirose.
Febre da dengue
SINAIS / SINTOMAS
Residência em/viagem para região endêmica de dengue.
Rubor/erupção cutânea típica.
Artralgia.
Os sintomas respiratórios são menos comuns.
Em regiões endêmicas, casos de síndrome cardiopulmonar por hantavírus (SCPH) têm sido diagnosticados erroneamente como dengue devido à sobreposição de sintomas.[78]
Investigações
A reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa (RT-PCR) é positiva para RNA do vírus da dengue.
A proteína não estrutural 1 (NS1) do vírus da dengue apresentou resultado positivo.
A sorologia é positiva para anticorpos contra dengue.
Outras febres hemorrágicas virais
SINAIS / SINTOMAS
Residência/viagem para região endêmica para febre hemorrágica viral específica.
Afeta todos os sistemas. Sinais visíveis de hemorragia são mais comuns.
Investigações
A reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa (RT-PCR) para o vírus específico é positiva.
Psitacose
SINAIS / SINTOMAS
História de exposição a aves domésticas ou comercializadas, mamíferos e aves exóticas importadas.
Ocasionalmente, há presença de esplenomegalia.
Resposta clínica à antibioticoterapia adequada.
Investigações
O diagnóstico pode ser feito sorologicamente, através de soros pareados para anticorpos de psitacose.
Pneumonia por Coxiella burnetii
SINAIS / SINTOMAS
Causada pela infecção (geralmente de animais domésticos e de pecuária) por Coxiella burnetii, e exposição a solo ou poeira contaminados.
Pode ser clinicamente indistinguível.
Investigações
O ensaio de imunofluorescência do tecido infectado é positivo.
Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)
SINAIS / SINTOMAS
Pode ser clinicamente indistinguível.
Investigações
Tanto a SDRA como a síndrome cardiopulmonar por hantavírus (SCPH) produzem dano alveolar difuso na radiografia torácica. Radiologistas experientes podem ser capazes de distinguir entre as duas síndromes após uma análise serial das radiografias.[79]
Infarto do miocárdio
SINAIS / SINTOMAS
Distinguível pela ausência de febre.
Investigações
Mudanças no eletrocardiograma (ECG) para isquemia aguda e níveis elevados de troponina.
Sepse bacteriana
SINAIS / SINTOMAS
Pode ser clinicamente indistinguível, mas a história e o exame físico podem revelar a fonte primária de infecção.
Investigações
Hemoculturas geralmente são positivas na sepse bacteriana.
Medições hemodinâmicas demonstram aumento na resistência vascular periférica (RVP) na infecção por hantavírus, em contraste com a diminuição da RVP observada em caso de choque séptico.
Praga
SINAIS / SINTOMAS
Febres altas, manchas púrpuras na pele, vômitos, convulsões, choque.
Investigações
Sangue, urina, escarro e linfa dos gânglios inchados e outras lesões para identificar a bactéria Yersinia pestis.
Radiografia torácica revelará áreas manchadas nos pulmões em caso de praga pneumônica.
Doença por rickettsias
SINAIS / SINTOMAS
Exposição recente a carrapatos; tríade de febre, erupção cutânea maculopapular ou petequial e cefaleia.
Investigações
Título do ensaio de imunofluorescência ≥1:64.
Os eletrólitos séricos mostram baixo nível de sódio e nível elevado de ureia.
Pneumonia por Pneumocystis jirovecii
SINAIS / SINTOMAS
História de pneumonia anterior por Pneumocystis, HIV positivo, candidíase orofaríngea, pneumonia bacteriana recorrente, perda de peso.
Investigações
Radiografia torácica: infiltrados intersticiais simétricos bilaterais.
Escarro induzido: positivo para Pneumocystis.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal