Infecção por Coxiella burnetii

A infecção por Coxiella burnetii é uma doença de notificação compulsória nos EUA e em alguns outros países.

Os indivíduos cujas ocupações profissionais os colocam em alto risco são os trabalhadores de abatedouros, os que manuseiam carne, fazendeiros, veterinários, pessoal de laboratório e militares.

Os sintomas e as complicações correspondem aos de uma infecção aguda ou aos de infecções focalizadas persistentes.

A infecção durante a gestação pode estar associada a complicações obstétricas e fetais graves e endocardite na mãe.

A infecção aguda pode ser tratada com um ciclo curto de doxiciclina, mas infecções focalizadas persistentes exigem terapia em longo prazo com doxiciclina associada a hidroxicloroquina. A ressecção cirúrgica do tecido vascular infectado ou do material protético também pode ser necessária.

Uma zoonose causada pela bactéria gram-negativa intracelular obrigatória Coxiella burnetii.[1]Marrie TJ, Raoult D. Coxiella burnetii. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and practice of infectious diseases. 6th ed. Philadelphia, PA: Churchill Livingstone; 2005.[2]Hartzell JD, Wood-Morris RN, Martinez LJ, et al. Q fever: epidemiology, diagnosis, and treatment. Mayo Clin Proc. 2008 May;83(5):574-9. https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(11)60733-7/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18452690?tool=bestpractice.com [3]Eldin C, Mélenotte C, Mediannikov O, et al. From Q fever to Coxiella burnetii infection: a paradigm change. Clin Microbiol Rev. 2017 Jan;30(1):115-90. https://cmr.asm.org/content/30/1/115.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27856520?tool=bestpractice.com Várias espécies de mamíferos, pássaros e carrapatos agem como reservatórios da bactéria, e a doença está disseminada em todo o mundo por contato próximo com animais selvagens ou domésticos, especialmente produtos de concepção e também urina, fezes ou leite. No entanto, a variante de pequenas células de C burnetii (pseudoesporos) pode se espalhar pelo ar, a uma distância de até 10 quilômetros do caso-fonte de infecção, de forma que o histórico de exposição muitas vezes é inexistente.

Os sintomas e as complicações são diferentes na infecção aguda (ou seja, doença febril autolimitada com graus variados de pneumonia e hepatite) e nas infecções focalizadas persistentes (como endocardite, infecção vascular, infecção osteoarticular, linfadenite).

A infecção durante a gestação tem um quadro clínico específico (em grande parte assintomático) e pode resultar em complicações obstétricas e fetais.[4]Million M, Roblot F, Carles D, et al. Reevaluation of the risk of fetal death and malformation after Q fever. Clin Infect Dis. 2014 Jul 15;59(2):256-60. https://academic.oup.com/cid/article/59/2/256/2895572 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24748522?tool=bestpractice.com Comumente conhecida como febre Q.

BMJ talk medicine podcast. Coxiella burnetii infection: your questions answered by Dr Matthieu Million Opens in new window