Pneumonia por Pneumocystis jirovecii

Última revisão: 2 Nov 2022
Última atualização: 26 Jan 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • vírus da imunodeficiência humana (HIV)-positivo
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • candidíase orofaríngea
  • pneumonia bacteriana recorrente
  • perda de peso
  • duração prolongada dos sintomas (pacientes HIV-positivos)
  • início rápido dos sintomas (pacientes HIV-negativos)
  • febre
  • tosse seca
  • dispneia
  • fadiga
  • exame normal do tórax
  • taquicardia
  • taquipneia ou dificuldade respiratória
  • cianose
  • manifestações extrapulmonares
  • dor torácica pleurítica
  • murmúrio vesicular unilateral diminuído
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • contagem de células CD4 abaixo de 200 células/microlitro
  • pacientes imunocomprometidos
  • corticoterapia crônica
  • pneumonia por Pneumocystis anterior
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • radiografia torácica
  • gasometria arterial
  • nível de lactato desidrogenase (LDH) sérica
  • escarro induzido
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) do tórax
  • teste de função pulmonar
  • broncoscopia e lavagem broncoalveolar (LBA)
  • biópsia
Mais investigações a serem consideradas

Novos exames

  • reação em cadeia da polimerase
  • nível de S-adenosilmetionina no plasma
  • nível de (1,3)-beta-D-glicano sérico

Algoritmo de tratamento

Inicial

risco elevado de infecção por pneumonia por Pneumocystis (PPC)

Aguda

adultos ou adolescentes: HIV-positivo

crianças: HIV-positivas ou sob risco de HIV

adultos ou adolescentes imunocomprometidos: HIV-negativos e não receptores de transplante de órgão sólido

adultos, adolescentes ou crianças imunocomprometidos: HIV-negativos e receptores de transplante de órgão sólido

Contínua

tratamento da infecção por pneumonia por Pneumocystis (PPC) concluído com sucesso

Colaboradores

Autores

Alison Morris, MD, MS
Alison Morris

Professor of Medicine

Pulmonary, Allergy and Critical Care Medicine

University of Pittsburgh

Pittsburgh

PA

Declarações

AM is an author of a number of references cited in this topic.

Ioannis Konstantinidis, MD

Fellow

Pulmonary, Allergy and Critical Care Medicine

University of Pittsburgh

Pittsburgh

PA

Declarações

IK declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Alison Morris and Dr Ioannis Konstantinidis would like to gratefully acknowledge Dr Eric Nolley and Dr Matthew Gingo, previous contributors to this topic.

Declarações

EN and MG declare that they have no competing interests.

Revisores

Peter D. Walzer, MD, MSc

Associate Chief of Staff for Research

Cincinnati VA Medical Center

Professor of Medicine

University of Cincinnati

Cincinnati

OH

Declarações

PDW declares that he has no competing interests.

David Spencer, MBChB(UCT), MMed (Wits)

Specialist Physician and Consultant

Toga Laboratory and Kimera Consultants

Edenvale

Johannesburg

South Africa

Declarações

DS declares that he has no competing interests.

Graeme Meintjes, MBChB, MRCP, FCP, DipHIVMan

Infectious Diseases Physician

Institute of Infectious Diseases and Molecular Medicine

Faculty of Health Sciences

University of Cape Town

Observatory

South Africa

Declarações

GM declares that he has no competing interests.

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