Pneumonia por Pneumocystis jirovecii
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- vírus da imunodeficiência humana (HIV)-positivo
Outros fatores diagnósticos
- candidíase orofaríngea
- pneumonia bacteriana recorrente
- perda de peso
- duração prolongada dos sintomas (pacientes HIV-positivos)
- início rápido dos sintomas (pacientes HIV-negativos)
- febre
- tosse seca
- dispneia
- fadiga
- exame normal do tórax
- taquicardia
- taquipneia ou dificuldade respiratória
- cianose
- manifestações extrapulmonares
- dor torácica pleurítica
- murmúrio vesicular unilateral diminuído
Fatores de risco
- contagem de células CD4 abaixo de 200 células/microlitro
- pacientes imunocomprometidos
- corticoterapia crônica
- pneumonia por Pneumocystis anterior
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- radiografia torácica
- gasometria arterial
- nível de lactato desidrogenase (LDH) sérica
- escarro induzido
Investigações a serem consideradas
- tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) do tórax
- teste de função pulmonar
- broncoscopia e lavagem broncoalveolar (LBA)
- biópsia
Novos exames
- reação em cadeia da polimerase
- nível de S-adenosilmetionina no plasma
- nível de (1,3)-beta-D-glicano sérico
Algoritmo de tratamento
risco elevado de infecção por pneumonia por Pneumocystis (PPC)
adultos ou adolescentes: HIV-positivo
crianças: HIV-positivas ou sob risco de HIV
adultos ou adolescentes imunocomprometidos: HIV-negativos e não receptores de transplante de órgão sólido
adultos, adolescentes ou crianças imunocomprometidos: HIV-negativos e receptores de transplante de órgão sólido
tratamento da infecção por pneumonia por Pneumocystis (PPC) concluído com sucesso
Colaboradores
Autores
Alison Morris, MD, MS
Professor of Medicine
Pulmonary, Allergy and Critical Care Medicine
University of Pittsburgh
Pittsburgh
PA
Declarações
AM is an author of a number of references cited in this topic.
Ioannis Konstantinidis, MD
Fellow
Pulmonary, Allergy and Critical Care Medicine
University of Pittsburgh
Pittsburgh
PA
Declarações
IK declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Alison Morris and Dr Ioannis Konstantinidis would like to gratefully acknowledge Dr Eric Nolley and Dr Matthew Gingo, previous contributors to this topic.
Declarações
EN and MG declare that they have no competing interests.
Revisores
Peter D. Walzer, MD, MSc
Associate Chief of Staff for Research
Cincinnati VA Medical Center
Professor of Medicine
University of Cincinnati
Cincinnati
OH
Declarações
PDW declares that he has no competing interests.
David Spencer, MBChB(UCT), MMed (Wits)
Specialist Physician and Consultant
Toga Laboratory and Kimera Consultants
Edenvale
Johannesburg
South Africa
Declarações
DS declares that he has no competing interests.
Graeme Meintjes, MBChB, MRCP, FCP, DipHIVMan
Infectious Diseases Physician
Institute of Infectious Diseases and Molecular Medicine
Faculty of Health Sciences
University of Cape Town
Observatory
South Africa
Declarações
GM declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Doença do coronavírus 2019 (COVID-19)
- Pneumonia bacteriana
- Coccidioidomicose
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV
- Pneumocystis jiroveci in solid organ transplantation
Mais Diretrizes
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