Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)

A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) normalmente se manifesta com dispneia e hipoxemia, que evolui para insuficiência respiratória aguda.

Causas comuns são pneumonia, sepse, aspiração e trauma grave.

A mortalidade está entre 30% e 50%.

A ventilação mecânica com pressão de platô limitada e baixo volume corrente é o tratamento primário que mostrou reduzir a mortalidade. Na SDRA grave, o bloqueio neuromuscular, o posicionamento em posição pronada e a oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) podem melhorar os desfechos clínicos.

As complicações incluem pneumotórax, pneumonia associada à ventilação mecânica, falência múltipla de órgãos e fibrose pulmonar com insuficiência respiratória prolongada.

Este tópico aborda a SDRA em pacientes com mais de 12 anos de idade.

A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) consiste em um edema pulmonar não cardiogênico e uma síndrome da inflamação pulmonar difusa que frequentemente complica uma doença crítica. A definição clínica da SDRA foi atualizada em 2024 para incluir tanto pacientes intubados quanto não intubados e para permitir o diagnóstico de SDRA em cenários com recursos limitados.[1]Matthay MA, Arabi Y, Arroliga AC, et al. A new global definition of acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2024 Jan 1;209(1):37-47. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10870872 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37487152?tool=bestpractice.com O diagnóstico da SDRA se baseia no atendimento de três critérios:

• Início agudo (dentro de 1 semana)

• Opacidades bilaterais à radiografia torácica ou tomografia computadorizada (TC), ou linhas B bilaterais e/ou condensações à ultrassonografia não totalmente explicadas por derrames, atelectasias ou nódulos/massas

• Razão PaO₂/FiO₂ (oxigênio no sangue arterial/fração de oxigênio inspirado) ≤300 ou razão SpO2/FiO2 (saturação de oximetria de pulso/fração de oxigênio inspirado) ≤315.[1]Matthay MA, Arabi Y, Arroliga AC, et al. A new global definition of acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2024 Jan 1;209(1):37-47. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10870872 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37487152?tool=bestpractice.com ​

Se não houver fatores de risco para SDRA, o edema pulmonar agudo como resultado de insuficiência cardíaca deve ser descartado.