Síndrome do desconforto respiratório agudo

A maioria dos sinais e sintomas são dispneia e hipoxemia, que evoluem para insuficiência respiratória aguda.

Causas comuns são pneumonia, sepse, aspiração e trauma grave.

A mortalidade está entre 40% e 50%.

A ventilação mecânica com pressão de platô limitada e baixo volume corrente é o tratamento primário que mostrou reduzir a mortalidade. Na síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), o bloqueio neuromuscular e a posição pronada podem melhorar os desfechos clínicos.

As complicações incluem pneumotórax, pneumonia associada à ventilação mecânica, falência múltipla de órgãos e fibrose pulmonar com insuficiência respiratória prolongada.

Este tópico aborda a SDRA em pacientes com mais de 12 anos de idade.

A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) consiste em um edema pulmonar não cardiogênico e uma síndrome da inflamação pulmonar difusa, frequentemente complicando a doença crítica. O diagnóstico da SDRA baseia-se na satisfação de três critérios:

• Início agudo (dentro de 1 semana)

• Opacidades bilaterais na radiografia torácica

• Razão PaO₂/FiO₂ (oxigênio arterial a inspirado) de ≤300 na pressão expiratória final positiva (PEEP) ou pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) ≥5 cm H₂O.[1]Ranieri VM, Rubenfeld GD, Thompson BT, et al; ARDS Definition Task Force. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin definition. JAMA. 2012 Jun 20;307(23):2526-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22797452?tool=bestpractice.com

Se não houver fatores de risco para SDRA, o edema pulmonar agudo como resultado de insuficiência cardíaca deve ser descartado.