Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presença de fatores de risco
- exposição a esporos fúngicos
- fatores de risco que comprometem as defesas do hospedeiro
- febre
- cefaleia
- dispneia
- tosse seca ou não produtiva
- dor torácica pleurítica
- anorexia
- tosse produtiva
Otros factores de diagnóstico
- dor abdominal
- fadiga
- mal-estar
- artralgias
- perda de peso
- hepatoesplenomegalia
- estertores dispersos à ausculta torácica
- sopro tubário à ausculta torácica
- murmúrio vesicular diminuído à ausculta torácica
- hemoptise
- sintomas tipo meningite
- lesões cutâneas
- sintomas gastrointestinais
- síndrome tipo sepse
Factores de riesgo
- exposição ao fungo
- enfisema
- Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
- tratamento com antagonistas do fator de necrose tumoral (TNF)-alfa
- tratamento com corticosteroides
- tratamento com outros imunossupressores e agentes biológicos
- imunodeficiência primária (especialmente aquelas associadas ao comprometimento das células T)
- transplante de células-tronco e de órgão sólido
- doença do enxerto contra o hospedeiro
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- radiografia torácica
- cultura
- teste de antígeno
- sorologia (teste de precipitina [imunodifusão])
- sorologia (ensaio de fixação de complemento)
- sorologia (imunoensaio enzimático)
- TC do tórax
- Hemograma completo
- TFHs
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- biópsia tecidual
Algoritmo de tratamiento
doença pulmonar assintomática (não gestante)
doença pulmonar sintomática (não gestante)
doença pulmonar crônica (não gestantes)
doença disseminada (não gestantes)
granuloma mediastinal (não gestantes)
fibrose mediastinal (não gestantes)
broncolitíase (não gestantes)
pericardite (não gestantes)
síndrome reumatológica (não gestantes)
meningoencefalite (não gestantes)
gestante
Colaboradores
Autores
David L. Goldman, MD
Associate Professor
Pediatric Infectious Diseases
The Children's Hospital at Montefiore
Bronx
NY
Divulgaciones
DLG declares that he has no competing interests.
Philip Lee, Pharm D
Clinical Pharmacist for Pediatric Infectious Disease
The Children’s Hospital at Montefiore
Bronx
New York
Divulgaciones
PL declares that he has no competing interests.
Agradecimientos
Dr David L. Goldman and Dr Philip Lee would like to gratefully acknowledge Dr Zainab A. Malik, a previous contributor to this topic.
Revisores por pares
Kassem Hammoud, MD
Associate Professor
Division of Infectious Diseases
University of Kansas Health System
Kansas City
MI
Divulgaciones
KH declares that he has no competing interests.
Adriana M. Rauseo, MD
Assistant Professor of Medicine
Division of Infectious Diseases
Department of Internal Medicine
Washington University in St Louis
St Louis
MI
Divulgaciones
AMR declares that she has no competing interests.
Paul Roberts, MD
Assistant Professor
Family Medicine
Mayo Clinic
Jacksonville
FL
Divulgaciones
PR declares that he has no competing interests.
Janak Koirala, MD
Associate Professor of Medicine
Division of Infectious Diseases
Department of Internal Medicine
Southern Illinois University School of Medicine
Springfield
IL
Divulgaciones
JK declares that he has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Infectious Diseases Society of America. IDSA 2025 guideline update on the treatment of asymptomatic histoplasma pulmonary nodules (histoplasmomas) and mild or moderate acute pulmonary histoplasmosis in adults, children, and pregnant people. Mar 2025 [internet publication].Texto completo
Thompson GR 3rd, Le T, Chindamporn A, et al. Global guideline for the diagnosis and management of the endemic mycoses: an initiative of the European Confederation of Medical Mycology in cooperation with the International Society for Human and Animal Mycology. Lancet Infect Dis. 2021 Dec;21(12):e364-74.Texto completo Resumen
National Institutes of Health, Centers for Disease Control and Prevention, HIV Medicine Association, and the Infectious Diseases Society of America. Panel on Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in Adults and Adolescents with HIV. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV: histoplasmosis. Oct 2024 [internet publication].Texto completo
Hage CA, Carmona EM, Epelbaum O, et al. Microbiological laboratory testing in the diagnosis of fungal infections in pulmonary and critical care practice. An official American Thoracic Society clinical practice guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Sep 1;200(5):535-50.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
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Diferenciales
- Pneumonia adquirida na comunidade
- Pneumonia por Pneumocystis jirovecii (PCP)
- Tuberculose pulmonar
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- IDSA 2025 guideline update on the treatment of asymptomatic histoplasma pulmonary nodules (histoplasmomas) and mild or moderate acute pulmonary histoplasmosis in adults, children, and pregnant people
- Testing algorithms for fungal pneumonias
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