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Histoplasmose

Última revisão das evidências: 10 Mar 2026
Última atualização do tópico: 03 Mar 2026

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • exposição a esporos fúngicos
  • fatores de risco que comprometem as defesas do hospedeiro
  • febre
  • cefaleia
  • dispneia
  • tosse seca ou não produtiva
  • dor torácica pleurítica
  • anorexia
  • tosse produtiva
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • dor abdominal
  • fadiga
  • mal-estar
  • artralgias
  • perda de peso
  • hepatoesplenomegalia
  • estertores dispersos à ausculta torácica
  • sopro tubário à ausculta torácica
  • murmúrio vesicular diminuído à ausculta torácica
  • hemoptise
  • sintomas tipo meningite
  • lesões cutâneas
  • sintomas gastrointestinais
  • síndrome tipo sepse
Detalhes completos

Fatores de risco

  • exposição ao fungo
  • enfisema
  • Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
  • tratamento com antagonistas do fator de necrose tumoral (TNF)-alfa
  • tratamento com corticosteroides
  • tratamento com outros imunossupressores e agentes biológicos
  • imunodeficiência primária (especialmente aquelas associadas ao comprometimento das células T)
  • transplante de células-tronco e de órgão sólido
  • doença do enxerto contra o hospedeiro
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • radiografia torácica
  • cultura
  • teste de antígeno
  • sorologia (teste de precipitina [imunodifusão])
  • sorologia (ensaio de fixação de complemento)
  • sorologia (imunoensaio enzimático)
  • TC do tórax
  • Hemograma completo
  • TFHs
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • biópsia tecidual
Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

doença pulmonar assintomática (não gestante)

doença pulmonar sintomática (não gestante)

doença pulmonar crônica (não gestantes)

doença disseminada (não gestantes)

granuloma mediastinal (não gestantes)

fibrose mediastinal (não gestantes)

broncolitíase (não gestantes)

pericardite (não gestantes)

síndrome reumatológica (não gestantes)

meningoencefalite (não gestantes)

gestante

Colaboradores

Autores

David L. Goldman, MD

Associate Professor

Pediatric Infectious Diseases

The Children's Hospital at Montefiore

Bronx

NY

Declarações

DLG declares that he has no competing interests.

Philip Lee, Pharm D

Clinical Pharmacist for Pediatric Infectious Disease

The Children’s Hospital at Montefiore

Bronx

New York

Declarações

PL declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr David L. Goldman and Dr Philip Lee would like to gratefully acknowledge Dr Zainab A. Malik, a previous contributor to this topic.

Revisores

Kassem Hammoud, MD

Associate Professor

Division of Infectious Diseases

University of Kansas Health System

Kansas City

MI

Declarações

KH declares that he has no competing interests.

Adriana M. Rauseo, MD

Assistant Professor of Medicine

Division of Infectious Diseases

Department of Internal Medicine

Washington University in St Louis

St Louis

MI

Declarações

AMR declares that she has no competing interests.

Paul Roberts, MD

Assistant Professor

Family Medicine

Mayo Clinic

Jacksonville

FL

Declarações

PR declares that he has no competing interests.

Janak Koirala, MD

Associate Professor of Medicine

Division of Infectious Diseases

Department of Internal Medicine

Southern Illinois University School of Medicine

Springfield

IL

Declarações

JK declares that he has no competing interests.

Créditos aos pareceristas

Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.

Declarações

As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.

Referências

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Principais artigos

Infectious Diseases Society of America. IDSA 2025 guideline update on the treatment of asymptomatic histoplasma pulmonary nodules (histoplasmomas) and mild or moderate acute pulmonary histoplasmosis in adults, children, and pregnant people. Mar 2025 [internet publication].Texto completo

Thompson GR 3rd, Le T, Chindamporn A, et al. Global guideline for the diagnosis and management of the endemic mycoses: an initiative of the European Confederation of Medical Mycology in cooperation with the International Society for Human and Animal Mycology. Lancet Infect Dis. 2021 Dec;21(12):e364-74.Texto completo  Resumo

National Institutes of Health, Centers for Disease Control and Prevention, HIV Medicine Association, and the Infectious Diseases Society of America. Panel on Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in Adults and Adolescents with HIV. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV: histoplasmosis. Oct 2024 [internet publication].Texto completo

Hage CA, Carmona EM, Epelbaum O, et al. Microbiological laboratory testing in the diagnosis of fungal infections in pulmonary and critical care practice. An official American Thoracic Society clinical practice guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Sep 1;200(5):535-50.Texto completo  Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
  • Histoplasmose images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Pneumonia adquirida na comunidade
    • Pneumonia por Pneumocystis jirovecii (PCP)
    • Tuberculose pulmonar
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • IDSA 2025 guideline update on the treatment of asymptomatic histoplasma pulmonary nodules (histoplasmomas) and mild or moderate acute pulmonary histoplasmosis in adults, children, and pregnant people
    • Testing algorithms for fungal pneumonias
    Mais Diretrizes
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