Infecção por yersinia

A infecção por Yersinia pode causar peste ou yersiniose, ambas são doenças de notificação compulsória. A peste pode ocorrer naturalmente ou pode ser potencialmente o resultado de um ataque bioterrorista.

A peste pode ser sugerida por achados clínicos característicos em conjunto com uma história de exposição potencial em áreas endêmicas. São utilizados estudos microbiológicos para confirmar o diagnóstico. Os testes rápidos de antígeno podem ser recomendados em alguns ambientes.

A peste tem uma alta taxa de letalidade de casos, se não tratada (principalmente a peste pneumônica), mas pode ser tratada com antibioticoterapia e cuidados de suporte. Pacientes com peste pneumônica devem ser isolados imediatamente e colocados sob precauções padrão e contra transmissão por gotículas. A profilaxia pré-exposição ou pós-exposição pode ser necessária em pessoas expostas à peste.

A yersiniose geralmente se apresenta como uma gastroenterite autolimitada. A base do manejo é o cuidado de suporte; no entanto, podem ser necessários antibióticos na infecção invasiva.

Em seres humanos, a Yersinia pestis causa a peste, e a Yersinia enterocolitica causa a yersiniose. A infecção por Yersinia pseudotuberculosis é incomum e causa sintomas semelhantes aos da yersiniose.

O bacilo da peste Y pestis é transmitido para pessoas principalmente por picadas de pulgas infectadas. A infecção é caracterizada pelo início súbito de sintomas sistêmicos, como febre e edema doloroso dos linfonodos (bubões) na peste bubônica; características sistêmicas, mas sem bubões, na peste septicêmica; e dor torácica, dispneia e hemoptise na peste pneumônica. As pestes faríngea e meníngea são menos comuns. A Y pestis é classificada como um agente de seleção de bioterrorismo de nível 1 devido à sua baixa dose infectiva, alta taxa de letalidade de casos e história de uso como agente de bioterrorismo.

A Y enterocolitica e a Y pseudotuberculosis são adquiridas principalmente pelo consumo de água e comida contaminadas. A maioria dos sintomas é restrita ao trato gastrointestinal (gastroenterite autolimitada), mas a artrite reativa é uma complicação comum.

BMJ talk medicine podcast: plague - a guide to diagnosing and managing Yersinia with Dr Amesh Adalja Opens in new window