Complicações

Complicações table
ComplicaçãoPeríodo de execuçãoProbabilidade

cor pulmonale

longo prazoalto

O cor pulmonale é a insuficiência cardíaca do lado direito resultante de DPOC de longa duração. É causada por hipóxia crônica e subsequente vasoconstrição na vasculatura pulmonar que causa hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca no lado direito.

Veias jugulares ingurgitadas, hiperfonese da segunda bulha no foco pulmonar (P2), edema no membro inferior e hepatomegalia são sinais de cor pulmonale.

A oxigenoterapia contínua é a base da terapia. O uso criterioso de diuréticos é necessário.[142]

pneumonia recorrente

variávelalto

A pneumonia recorrente é uma complicação comum da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e uma causa frequente de exacerbação da DPOC. Pode ser causada por uma infecção viral ou bacteriana.

Danos crônicos nas vias aéreas e nos pulmões, inflamação, função ciliar comprometida e colonização bacteriana são prováveis causa do aumento de vulnerabilidade a infecções. O uso em longo prazo de corticosteroides inalatórios também está associado ao aumento do risco de pneumonia em pacientes com DPOC.[139][140]

O uso da antibioticoterapia demonstrou alguns benefícios.[141] O tempo usual de tratamento é em torno de 7 a 14 dias. Cobertura apropriada para Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae é obrigatória. É altamente recomendada a vacinação para todos os pacientes com DPOC.

depressão

variávelalto

A depressão é uma consequência comum da DPOC. Se houver qualquer mudança de humor, será necessário fazer uma avaliação psiquiátrica.

pneumotórax

variávelmédio

Ocorre devido aos danos no parênquima pulmonar com formação e ruptura de bolhas subpleurais. O pneumotórax espontâneo é muito comum com tosse grave crônica ou trauma torácico e oferece risco de vida.

São necessários altos níveis de suspeita para obter o diagnóstico. A radiografia torácica ou a tomografia computadorizada (TC) do tórax confirmam o diagnóstico. com.bmj.content.model.Caption@73ee1817[Figure caption and citation for the preceding image starts]: TC torácica: alterações na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) grave com pneumotórax direitoDo acervo de Manoochehr Abadian Sharifabad, MD [Citation ends].

O manejo conservador pode ser suficiente em alguns casos. Em casos graves, a inserção do dreno torácico é necessária para prevenir o pneumotórax hipertensivo e a instabilidade hemodinâmica. Se houver pneumotórax recorrente, intervenções cirúrgicas como pleurodese ou bulectomia via toracoscopia videoassistida são necessárias.

insuficiência respiratória

variávelmédio

Um estudo com um grande número de pacientes com DPOC com insuficiência respiratória aguda reportou mortalidade intra-hospitalar de 17% a 49%.[138] A terapia inclui ventilação não invasiva com pressão positiva e/ou ventilação mecânica.

anemia

variávelmédio

A anemia é mais prevalente que se pensava, afetando quase 25% dos pacientes com DPOC.[143] Um hematócrito baixo indica prognóstico desfavorável em pacientes com DPOC que recebem tratamento com oxigênio em longo prazo.[144]

policitemia

variávelmédio

Pode-se desenvolver policitemia secundária na presença de hipoxemia arterial, sobretudo em pacientes que continuam fumando. Ela pode ser identificada pelo hematócrito >55%. Muitas vezes esses pacientes requerem suplementação de oxigênio em casa.

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