Depressão em adultos

Última revisão: 24 Aug 2023
Última atualização: 01 Nov 2022

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • humor depressivo
  • anedonia
  • comprometimento funcional
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • alterações de peso
  • alterações na libido
  • perturbação do sono
  • alterações no movimento
  • baixa energia
  • culpa excessiva
  • baixa concentração
  • ideação suicida
  • transtorno bipolar excluído
  • estão excluídos abuso de substâncias/efeitos colaterais de medicamentos
  • afecção clínica excluída
  • esquizofrenia excluída
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • estado pós-parto
  • história pessoal ou familiar de transtorno depressivo ou suicídio
  • demência
  • corticosteroides
  • interferona
  • propranolol
  • contraceptivos orais
  • Quadros clínicos coexistentes
  • sexo feminino
  • uso comórbido de substâncias
  • transtornos de personalidade
  • eventos vitais estressantes
  • obesidade
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • diagnóstico clínico
  • perfil metabólico
  • Hemograma completo
  • testes da função tireoidiana
  • questionário sobre a saúde do(a) paciente-2 (PHQ-2)
  • PHQ-9
  • Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo
  • Escala de Depressão Geriátrica
  • Escala Cornell de Depressão na Demência
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • cortisol livre de 24 horas
  • cianocobalamina (vitamina B12)
  • ácido fólico
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

alta severidade, não gestantes: retardo psicomotor psicótico, suicida e grave que impede as atividades da vida diária, catatonia ou agitação intensa

depressão moderada, não gestantes: sintomas graves, comprometimento significativo, mas ausência de sintomas psicóticos, ausência de ideação suicida ou ausência de agitação intensa ou retardo psicomotor grave

depressão leve, não gestantes: sintomas com intensidade leve a moderada, comprometimento parcial, ausência de sintomas psicóticos, ausência de ideação suicida, ausência de agitação ou retardo psicomotores

Depressão resistente ao tratamento/refratária

gestante

Contínua

tratamento com resposta clínica

episódio recorrente

Colaboradores

Autores

Dean F. MacKinnon, MD

Associate Professor

Psychiatry and Behavioral Sciences

The Johns Hopkins Hospital

Baltimore

MD

Declarações

DFM declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Dean F. MacKinnon would like to gratefully acknowledge Dr Roger S. McIntyre, Dr Tonya Fancher, and Dr Richard Kravitz, the previous contributors to this topic.

Declarações

RSM has received research funds from Stanley Medical Research Institute and National Alliance for Research on Schizophrenia and Depression (NARSAD). RSM is on the advisory board for AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb, France Foundation, GlaxoSmithKline, Janssen-Ortho, Solvay/Wyeth, Eli Lilly, Organon, Lundbeck, Biovail, Pfizer, Shire, and Schering-Plough. RSM is on the Speakers Bureau for Janssen-Ortho, AstraZeneca, Eli Lilly, Lundbeck, Biovail, and Wyeth. RSM has received research grants from Eli Lilly, Janssen-Ortho, Shire, and AstraZeneca. RSM has received travel funds from Bristol-Myers Squibb. TF declares that she has no competing interests. RK has received research grants from Pfizer on non-depression-related topics.

Revisores

Scott McAfee, MD

Director

Residency Training

St Vincent's Hospital

Manhattan

NY

Declarações

SM declares that he has no competing interests.

Dietmar Winkler, MD

Department of Psychiatry and Psychotherapy

Medical University of Vienna

Vienna

Austria

Declarações

DW has received lecture fees from CSC Pharmaceuticals, GlaxoSmithKline, and Pfizer, and has served as a consultant for GlaxoSmithKline.

  • Diagnósticos diferenciais

    • Transtorno de adaptação com humor depressivo
    • Associada a substância/medicamento ou afecção clínica e outros transtornos depressivos
    • Transtorno bipolar
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Depression in adults: treatment and management
    • VA/DoD clinical practice guideline for the management of major depressive disorder
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Depressão em adultos: o que é?

    Depressão em adultos: quais tratamentos funcionam?

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
  • Calculadoras

    Escala de Depressão Geriátrica

    Triagem de depressão (qualquer) por PHQ-2 de dois itens

    Mais Calculadoras
  • padlock-lockedConectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal