Prevenção primária
Evitar a exposição ao tabaco (medidas ativas e passivas) e fumaças tóxicas é de inestimável importância na prevenção primária da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
Deve-se oferecer a todos os fumantes intervenções com o objetivo de promover o abandono do hábito de fumar, incluindo farmacoterapia e aconselhamento.[1][53] Embora o abandono do hábito de fumar possa estar associado a efeitos adversos menores de curta duração, como ganho de peso e constipação, seus benefícios em longo prazo são inquestionáveis.[1][53][54][55]
Sistemas eletrônicos de administração de nicotina
O uso de sistemas de fornecimento eletrônico de nicotina (ENDS), incluindo cigarros eletrônicos e produtos de "vaping", como auxiliares para o abandono do hábito de fumar é controverso. Com base nas evidências disponíveis e na falta de informações sobre os efeitos em longo prazo sobre a saúde respiratória, as diretrizes da Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) concluíram que não é possível recomendar ENDS para o abandono do hábito de fumar.[1] Os ENDS têm sido associados a doenças pulmonares graves (lesão pulmonar associada ao uso de cigarros eletrônicos ou produtos de "vaping" [EVALI]).[1][41][56][57][58] Os ENDS podem conter e emitir inúmeras substâncias potencialmente tóxicas (por exemplo, derivados de nicotina, hidrocarbonetos aromáticos policíclicos, metais pesados, aldeídos).[41][57][58]
A US Preventive Services Task Force (USPSTF) e o relatório da Surgeon General de 2020 relatam evidências insuficientes para avaliar o equilíbrio entre riscos e benefícios dos cigarros eletrônicos para o abandono do hábito de fumar, e aconselha que os médicos devem direcionar os fumantes para medicamentos aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para o abandono do tabagismo.[53][59] Consulte Abandono do hábito de fumar (Abordagem de tratamento).
Redução de exposições nocivas
Para doenças decorrentes da exposição ocupacional, a prevenção primária é obtida pela eliminação ou redução das exposições no local de trabalho. Medidas de saúde pública, como pedágio urbano, pistas exclusivas para veículos de alta ocupação e promoção de caminhadas ou ciclismo, podem ser implementadas para reduzir os danos causados pela poluição do ar.[60]
Medidas de proteção
Novas evidências de estudos observacionais conduzidos durante a pandemia de COVID-19 sugerem que tomar medidas de proteção durante os meses de inverno (por exemplo, usar máscaras faciais, reduzir o contato social e lavar as mãos regularmente) pode ter o potencial de reduzir o risco de exacerbações nas pessoas com DPOC.[1]
Um professor de comunicação em saúde fornece uma visão geral das entrevistas motivacionais.
Demonstração, com um professor de comunicação em saúde, da realização de uma entrevista motivacional com um paciente sobre o abandono do hábito de fumar (parte 1 de 2).
Demonstração, com um professor de comunicação em saúde, da realização de uma entrevista motivacional com um paciente sobre o abandono do hábito de fumar (parte 2 de 2).
Prevenção secundária
Dependendo das diretrizes locais, os pacientes devem ser vacinados contra o vírus da gripe (influenza), Streptococcus pneumoniae, coqueluche (tosse comprida), vírus varicela-zóster (herpes-zóster), vírus sincicial respiratório e doença do coronavírus de 2019 (COVID-19).[1][181] As pessoas com DPOC têm maiores riscos de hospitalização, internação em unidade de terapia intensiva e morte pela COVID-19, em comparação com aquelas sem DPOC.[268][269]
Deve-se encorajar o abandono do hábito de fumar em todos os pacientes, além de se fornecerem orientações sobre como evitar exposições à fumaça de cigarro ambiental ou ocupacional e outros irritantes.[1][2] O abandono do hábito de fumar reduz significativamente a taxa de progressão da DPOC e o risco de neoplasias malignas. Além disso, reduz o risco de doenças coronárias e cerebrovasculares. Consulte Abandono do hábito de fumar.
A vitamina D reduz a taxa de exacerbações moderadas/graves nos pacientes com níveis <25 nanomoles/L.[270][271] Os níveis devem ser verificados nos pacientes hospitalizados por exacerbação de DPOC, devendo-se administrar suplementação se os níveis forem <25 nanomoles/L.[1]
Medidas de proteção (por exemplo, uso de máscara, redução do contato social e higienização frequente das mãos) podem ser consideradas durante os meses de inverno, junto com o tratamento estabelecido para a DPOC, para ajudar a prevenir exacerbações da DPOC.[1]
O uso de suplementação de cálcio e outros medicamentos pode ser necessário para prevenir ou tratar a osteoporose em alguns pacientes, sobretudo em mulheres idosas que estejam sob corticoterapia de longo prazo. Exames de densidade óssea são feitos para avaliar a progressão dessa afecção.
Recomenda-se atividade física para todos os pacientes com DPOC.[1]
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