Evidência
Esta página contém um quadro momentâneo do conteúdo que destaca evidências que abordam questões clínicas importantes, incluindo áreas de incerteza. Consulte a lista de referências principal do tópico para obter mais detalhes sobre todas as fontes que embasam este tópico.
Tabelas de evidências do BMJ Best Practice
As tabelas de evidências fornecem camadas de evidências facilmente navegáveis no contexto de questões clínicas específicas, usando a classificação GRADE e uma classificação de efetividade do BMJ Best Practice. Clique nos links na parte inferior da tabela, que direcionam à classificação da evidência relacionada no texto do tópico principal, fornecendo contexto adicional para a pergunta clínica. Saiba mais sobre nossas tabelas de evidências.
Esta tabela é um sumário da análise relatada em uma Resposta Clínica Cochrane que enfoca a importante questão clínica acima.
A confiança na evidência é alta ou moderada a alta onde GRADE foi realizado e a intervenção é mais eficaz/benéfica do que a comparação para os principais desfechos.
População: Adultos com DPOC
Intervenção: MID ᵃ
Comparação: Cuidados habituais (consultas regulares de acompanhamento com profissionais da saúde)
| Desfecho | Eficácia (classificação do BMJ)? | Confiança na evidência (GRADE)? |
|---|---|---|
Qualidade de vida (>6 a 15 meses): Questionário Respiratório de St George (SGRQ) ᵇ | Intervenção favorável | Moderado |
Capacidade funcional de exercícios (>6 a 15 meses) | Intervenção favorável | Moderado |
Internações hospitalares por causas respiratórias (12 meses) | Intervenção favorável | Alto |
Todas as internações hospitalares | Intervenção favorável | Moderado |
Dias de internação por paciente (todas as causas) | Intervenção favorável | Moderado |
Visitas ao pronto-socorro | Intervenção favorável | Moderado |
Número de pacientes que apresentam ≥1 exacerbação | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Avaliação GRADE não realizada para este desfecho |
Mortalidade | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Avaliação GRADE não realizada para este desfecho |
Necessidade de pelo menos um ciclo de esteroides orais | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Avaliação GRADE não realizada para este desfecho |
Necessidade de pelo menos um ciclo de antibióticos | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Avaliação GRADE não realizada para este desfecho |
Nota A revisão Cochrane que dá respaldo a esta Resposta Clínica Cochrane (RCC) observa que os efeitos do MID são melhores em curto e médio prazo e que o tamanho do efeito foi diferente entre os estudos e intervenções incluídos. O manejo integral da doença (MID) deve ser cuidadosamente desenvolvido e avaliado, com diferentes componentes relacionados aos objetivos pessoais do paciente. ᵃ Inclusive intervenções organizacionais, profissionais, voltadas para o paciente e financeiras em ambientes de cuidados com a saúde primários, secundários e terciários. Consulte a RCC e a revisão Cochrane subjacente para obter mais informações sobre intervenções específicas e os componentes dominantes dos programas de MID. ᵇ Embora seja estatisticamente significativo, este resultado quase não alcançou a diferença clinicamente importante mínima. A RCC também relata uma análise de subgrupo sobre a qualidade de vida medida pelo Questionário Respiratório Crônico. No entanto, isso só foi relatado em dois estudos, e a análise foi insuficiente.
Esta tabela de evidências está relacionada às seguintes seções:
Esta tabela é um sumário da análise relatada em uma Resposta Clínica Cochrane que enfoca a importante questão clínica acima.
A confiança na evidência é alta ou moderada a alta onde GRADE foi realizado e a intervenção é mais eficaz/benéfica do que a comparação para os principais desfechos.
População: Adultos com DPOC moderada a grave
Intervenção: Umeclidínio (uma vez ao dia via inalador de pó seco por 12-52 semanas)
Comparação: Placebo
| Desfecho | Eficácia (classificação do BMJ)? | Confiança na evidência (GRADE)? |
|---|---|---|
Número de participantes com exacerbações exigindo corticosteroides, antibióticos ou ambos em 52 semanas | Intervenção favorável | Alto |
Qualidade de vida em 24-52 semanas (medida pelo St George´s Respiratory Questionnaire [SGRQ]) | Intervenção favorável | Moderado |
Número de participantes com internação hospitalar devida a exacerbação da DPOC em 52 semanas (medido pelo Índice de Dispneia Transicional [TDI]) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Baixo |
Melhora dos sintomas em 24 semanas | Intervenção favorável | Alto |
Função pulmonar em 4-52 semanas | Intervenção favorável | Alto |
Eventos adversos graves não fatais | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
Eventos adversos | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
Esta tabela de evidências está relacionada às seguintes seções:
Esta tabela é um sumário da análise relatada em uma Resposta Clínica Cochrane que enfoca a importante questão clínica acima.
A confiança nas evidências é moderada ou baixa a moderada quando GRADE foi realizado, e a intervenção pode ser mais eficaz/benéfica que a comparação para os desfechos principais.
População: Adultos com DPOC ᵃ
Intervenção: LAMA associado a BALD
Comparação: BALD associado a CI
| Desfecho | Eficácia (classificação do BMJ)? | Confiança na evidência (GRADE)? |
|---|---|---|
Exacerbações em 12 a 52 semanas | Intervenção favorável | Baixo |
Efeitos adversos graves em 12 a 52 semanas | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
Alteração no escore total do Questionário Respiratório de St George (SGRQ) da linha basal em 12 a 52 semanas | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Baixo |
Melhora no escore total do SGRQ da linha basal (≥4 unidades) (acompanhamento de 24 a 52 semanas) | Intervenção favorável | Moderado |
Alteração no volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) da linha basal (acompanhamento de 12 a 52 semanas) | Intervenção favorável | Moderado |
Pneumonia (acompanhamento de 12 a 52 semanas) | Intervenção favorável | Baixo |
Mortalidade por todas as causas (acompanhamento de 12 a 52 semanas) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Baixo |
Hospitalizações por exacerbação da DPOC | - | Não há dados sobre esse desfecho |
Nota ᵃ Diagnóstico feito de acordo com as diretrizes sobre doença obstrutiva crônica do pulmão (DOCP). Na maioria dos estudos incluídos, a população era formada por indivíduos com DPOC moderada a grave sem exacerbações recentes.
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Respostas Clínicas Cochrane
As Respostas Clínicas Cochrane (RCCs) proporcionam um ponto de entrada amigável, digerível e clinicamente focado para as pesquisas rigorosas das revisões sistemáticas Cochrane. Elas são desenvolvidas para serem acionáveis e para respaldar a tomada de decisão no local de atendimento, e foram adicionadas a seções relevantes do texto principal do Best Practice.
- What are the effects of integrated disease management (IDM) interventions for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- How does umeclidinium bromide compare with placebo for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- How does long-acting muscarinic antagonist (LAMA) plus long-acting beta-agonist (LABA) compare with LABA plus inhaled corticosteroid (ICS) for people with stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- How does tiotropium compare with ipratropium bromide for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- How does a combined inhaler with once‐daily long‐acting beta2‐agonist (LABA) plus a long‐acting muscarinic antagonist (LAMA) compare with placebo for adults with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- What are the longer-term (>6 months) effects of inhaled corticosteroids in people with stable chronic obstructive pulmonary disease?
- What are the effects of long‐acting inhaled therapies for adults with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- In people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), what are the effects of combined corticosteroid and long-acting beta-agonist (LABA) in one inhaler versus LABA alone?
- How do phosphodiesterase‐4 inhibitors compare with placebo for people with chronic obstructive pulmonary disease?
- What are the effects of prophylactic antibiotics for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- Which interventions lead to increased regular physical activity for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- What are the effects of influenza vaccine in people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- For people with chronic bronchitis or chronic obstructive pulmonary disease, how do mucolytic agents compare with placebo?
- What are the effects of pulmonary rehabilitation after exacerbation in people with chronic obstructive pulmonary disease?
- How does bronchoscopic lung volume reduction compare with medical therapy in people with chronic obstructive pulmonary disease?
- How do statins compare with placebo for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- How does lung volume reduction surgery compare with usual medical care in people with diffuse emphysema?
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