Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
Evidence
This page contains a snapshot of featured content which highlights evidence addressing key clinical questions including areas of uncertainty. Please see the main topic reference list for details of all sources underpinning this topic.
BMJ Best Practice evidence tables
Evidence tables provide easily navigated layers of evidence in the context of specific clinical questions, using GRADE and a BMJ Best Practice Effectiveness rating. Follow the links at the bottom of the table, which go to the related evidence score in the main topic text, providing additional context for the clinical question. Find out more about our evidence tables.
This table is a summary of the analysis reported in a Cochrane Clinical Answer that focuses on the above important clinical question.
A confiança na evidência é alta ou moderada a alta onde GRADE foi realizado e a intervenção é mais eficaz/benéfica do que a comparação para os principais desfechos.
Population: Adultos com DPOC
Intervention: MID ᵃ
Comparison: Cuidados habituais (consultas regulares de acompanhamento com profissionais da saúde)
| Outcome | Effectiveness (BMJ rating)? | Confidence in evidence (GRADE)? |
|---|---|---|
Qualidade de vida (>6 a 15 meses): Questionário Respiratório de St George (SGRQ) ᵇ | Intervenção favorável | Moderado |
Capacidade funcional de exercícios (>6 a 15 meses) | Intervenção favorável | Moderado |
Internações hospitalares por causas respiratórias (12 meses) | Intervenção favorável | Alto |
Todas as internações hospitalares | Intervenção favorável | Moderado |
Dias de internação por paciente (todas as causas) | Intervenção favorável | Moderado |
Visitas ao pronto-socorro | Intervenção favorável | Moderado |
Número de pacientes que apresentam ≥1 exacerbação | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Avaliação GRADE não realizada para este desfecho |
Mortalidade | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Avaliação GRADE não realizada para este desfecho |
Necessidade de pelo menos um ciclo de esteroides orais | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Avaliação GRADE não realizada para este desfecho |
Necessidade de pelo menos um ciclo de antibióticos | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Avaliação GRADE não realizada para este desfecho |
Nota A revisão Cochrane que dá respaldo a esta Resposta Clínica Cochrane (RCC) observa que os efeitos do MID são melhores em curto e médio prazo e que o tamanho do efeito foi diferente entre os estudos e intervenções incluídos. O manejo integral da doença (MID) deve ser cuidadosamente desenvolvido e avaliado, com diferentes componentes relacionados aos objetivos pessoais do paciente. ᵃ Inclusive intervenções organizacionais, profissionais, voltadas para o paciente e financeiras em ambientes de cuidados com a saúde primários, secundários e terciários. Consulte a RCC e a revisão Cochrane subjacente para obter mais informações sobre intervenções específicas e os componentes dominantes dos programas de MID. ᵇ Embora seja estatisticamente significativo, este resultado quase não alcançou a diferença clinicamente importante mínima. A RCC também relata uma análise de subgrupo sobre a qualidade de vida medida pelo Questionário Respiratório Crônico. No entanto, isso só foi relatado em dois estudos, e a análise foi insuficiente.
Esta tabela de evidências está relacionada às seguintes seções:
Esta tabela é um sumário da análise relatada em uma Resposta Clínica Cochrane que enfoca a importante questão clínica acima.
A confiança na evidência é alta ou moderada a alta onde GRADE foi realizado e a intervenção é mais eficaz/benéfica do que a comparação para os principais desfechos.
População: Adultos com DPOC moderada a grave
Intervenção: Umeclidínio (uma vez ao dia via inalador de pó seco por 12-52 semanas)
Comparação: Placebo
| Outcome | Effectiveness (BMJ rating)? | Confidence in evidence (GRADE)? |
|---|---|---|
Número de participantes com exacerbações exigindo corticosteroides, antibióticos ou ambos em 52 semanas | Intervenção favorável | Alto |
Qualidade de vida em 24-52 semanas (medida pelo St George´s Respiratory Questionnaire [SGRQ]) | Intervenção favorável | Moderado |
Número de participantes com internação hospitalar devida a exacerbação da DPOC em 52 semanas (medido pelo Índice de Dispneia Transicional [TDI]) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Baixo |
Melhora dos sintomas em 24 semanas | Intervenção favorável | Alto |
Função pulmonar em 4-52 semanas | Intervenção favorável | Alto |
Eventos adversos graves não fatais | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
Eventos adversos | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
მტკიცებულებების ეს ცხრილი უკავშირდება შემდეგ სექციას (სექციებს):
კოქრეინის კლინიკური პასუხები
კოჰრეინის კლინიკური პასუხები (Cochrane Clinical Answers - CCAs) აწვდის ადვილად წასაკითხ და გასაგებ, კლინიკურად ფოკუსირებულ კავშირებს მაღალი ხარისხის კვლევებთან - კოჰრეინის სისტემატური მიმოხილვებთან. მათი მიზანია იყოს ქმედითი და მოახდინოს გადაწყვეტილების მიღების ინფორმირება პაციენტის მოვლის ადგილზე. ისინი დამატებულია Best Practice-ის ძირითადი ტექსტის შესაბამის სექციებში.
- What are the effects of integrated disease management (IDM) interventions for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- How does tiotropium compare with ipratropium bromide for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- How does umeclidinium bromide compare with placebo for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- How does a combined inhaler with once‐daily long‐acting beta2‐agonist (LABA) plus a long‐acting muscarinic antagonist (LAMA) compare with placebo for adults with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- How does long‐acting muscarinic antagonist (LAMA) plus long‐acting beta‐agonist (LABA) compare with LABA plus inhaled corticosteroid (ICS) for people with stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- What are the benefits and harms of inhaled corticosteroids (ICS) in people with stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- What are the effects of long‐acting inhaled therapies for adults with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- How do phosphodiesterase‐4 inhibitors compare with placebo for people with chronic obstructive pulmonary disease?
- What are the effects of prophylactic antibiotics for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- Which interventions lead to increased regular physical activity for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- For people with chronic bronchitis or chronic obstructive pulmonary disease, how do mucolytic agents compare with placebo?
- What are the effects of pulmonary rehabilitation after exacerbation in people with chronic obstructive pulmonary disease?
- For people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), what are the effects of a supervised maintenance program after pulmonary rehabilitation?
- How does bronchoscopic lung volume reduction compare with medical therapy in people with chronic obstructive pulmonary disease?
- What are the effects of influenza vaccine in people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- How do statins compare with placebo for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- How does lung volume reduction surgery compare with usual medical care in people with diffuse emphysema?
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