Última revisão: 18 Mar 2021
Última atualização: 18 Dez 2020
18 Dec 2020

Diretrizes internacionais atualizadas sobre o diagnóstico e tratamento da DPOC.

A Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) apresentou a versão 2021 de seu relatório completo sobre diagnóstico e tratamento da DPOC. As novas informações sobre o tratamento crônico incluem:

  • Uma nova recomendação sobre a vacina contra tétano/difteria/coqueluche

  • Referência ao conjunto mínimo de intervenções para o tratamento da DPOC da Organização Mundial da Saúde (OMS)

  • Achados atualizados sobre a terapia tripla e a mortalidade

  • Novas evidências sobre terapia mucolítica

  • Novas evidências sobre intervenções conduzidas por farmacêuticos e leigos com treinamento em saúde para a técnica de uso do inalador

  • Novas evidências sobre acupuntura e acupressão para o tratamento paliativo da dispneia.  

Ver Tratamento: abordagem

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Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • tosse
  • dispneia
  • produção de escarro
  • exposição a fatores de risco

Outros fatores diagnósticos

  • tórax em tonel
  • hiper-ressonância/timpanismo à percussão
  • murmúrio vesicular diminuído à ausculta pulmonar
  • expansibilidade reduzida à ausculta
  • sibilância à ausculta
  • crepitação grossa
  • taquipneia
  • asterixis (flapping)
  • veias jugulares distendidas
  • edema de membros inferiores
  • fadiga
  • perda de peso
  • perda muscular
  • cefaleia
  • Respiração com lábios franzidos
  • cianose
  • hiperfonese da segunda bulha no foco pulmonar (P2)
  • refluxo hepatojugular
  • hepatoesplenomegalia
  • baqueteamento digital

Fatores de risco

  • tabagismo
  • idade avançada
  • fatores genéticos
  • ascendência branca
  • exposição à poluição do ar
  • exposição à queima de combustíveis sólidos ou biomassa
  • exposição ocupacional a poeira, produtos químicos, vapores, fumaças ou gases
  • pulmão com desenvolvimento anormal
  • sexo masculino
  • condição socioeconômica baixa
  • artrite reumatoide

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • espirometria
  • Escore de sintomas padronizados
  • oximetria de pulso
  • gasometria arterial
  • radiografia torácica
  • Hemograma completo
  • eletrocardiograma (ECG)

Investigações a serem consideradas

  • testes de função pulmonar
  • tomografia do tórax
  • medição seriada do pico do fluxo
  • cultura de escarro
  • nível de alfa 1-antitripsina
  • teste ergométrico
  • estudo do sono
  • função do músculo respiratório
  • ecocardiograma

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Manoochehr Abadian Sharifabad

Fountain Valley Regional Medical Center

Fountain Valley

CA

Declarações

MAS declares that he has no competing interests.

Dr Manoochehr Abadian Sharifabad would like to gratefully acknowledge Dr Jonathan P. Parsons and Dr Michael Ezzie, the previous contributors to this topic. JPP has contributed at speakers' bureaus for GlaxoSmithKline, Inc., Schering-Plough, Inc., and AstraZeneca, Inc. ME declares that he has no competing interests.

RevisoresVER TUDO

Hackensack University Medical Center

Hackensack

NJ

Declarações

HA declares that he has no competing interests.

Assistant Professor of Medicine

National Jewish Medical and Research Center

University of Colorado Health Sciences Center

Denver

CO

Declarações

WJ declares that he has no competing interests.

Associate Professor

Director of Respiratory Medicine

Eastern Health & Monash University

Victoria

Australia

Declarações

FT declares that he has no competing interests.

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