Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
A diretriz GOLD atualizada inclui novas orientações sobre vacinação, exame de capacidade de difusão do monóxido de carbono (CDCO) e rastreamento de câncer pulmonar
A Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) lançou a versão de 2022 do seu relatório abrangente sobre o diagnóstico, manejo e prevenção da DPOC. As informações atualizadas incluem:
Uso da testagem de CDCO para o diagnóstico em campo
Uma revisão sistemática que constatou que, em comparação com placebo, o tratamento farmacológico para a DPOC pode reduzir a taxa de queda do VEF1 em 5.0 mL/ano
Recomendações de vacinação atualizadas dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA: vacina contra a doença do coronavírus 2019 (COVID-19) para todas as pessoas com DPOC e vacina contra o vírus varicela-zóster (herpes-zóster) para pessoas com idade ≥50 anos
Uma recomendação para TC de baixa dosagem anual para câncer pulmonar em pacientes com DPOC devido ao tabagismo (de acordo com as recomendações da US Preventive Services Task Force).
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- tosse
- dispneia
- produção de escarro
- exposição a fatores de risco
Outros fatores diagnósticos
- tórax em tonel
- hiper-ressonância/timpanismo à percussão
- murmúrio vesicular diminuído à ausculta pulmonar
- expansibilidade reduzida à ausculta
- sibilância à ausculta
- crepitação grossa
- taquipneia
- asterixis (flapping)
- veias jugulares distendidas
- edema de membros inferiores
- fadiga
- perda de peso
- perda muscular
- cefaleia
- Respiração com lábios franzidos
- cianose
- hiperfonese da segunda bulha no foco pulmonar (P2)
- refluxo hepatojugular
- hepatoesplenomegalia
- baqueteamento digital
Fatores de risco
- tabagismo
- idade avançada
- fatores genéticos
- crescimento e desenvolvimento pulmonar
- ascendência branca
- exposição à poluição do ar
- exposição à queima de combustíveis sólidos ou biomassa
- exposição ocupacional a poeira, produtos químicos, pesticidas, vapores, fumaças ou gases
- sexo masculino
- condição socioeconômica baixa
- artrite reumatoide
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- espirometria
- Escore de sintomas padronizados
- oximetria de pulso
- gasometria arterial
- radiografia torácica
- Hemograma completo
- eletrocardiograma (ECG)
Investigações a serem consideradas
- testes de função pulmonar
- tomografia do tórax
- medição seriada do pico do fluxo
- cultura de escarro
- nível de alfa 1-antitripsina
- teste ergométrico
- estudo do sono
- função do músculo respiratório
- ecocardiograma
Algoritmo de tratamento
Colaboradores
Autores
Manoochehr Abadian Sharifabad, MD
Fountain Valley Regional Medical Center
Fountain Valley
CA
Declarações
MAS declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Manoochehr Abadian Sharifabad would like to gratefully acknowledge Dr Jonathan P. Parsons and Dr Michael Ezzie, the previous contributors to this topic. JPP has contributed at speakers' bureaus for GlaxoSmithKline, Inc., Schering-Plough, Inc., and AstraZeneca, Inc.
Declarações
ME declares that he has no competing interests.
Revisores
Hormoz Ashtyani, MD, FCCP
Hackensack University Medical Center
Hackensack
NJ
Declarações
HA declares that he has no competing interests.
William Janssen, MD
Assistant Professor of Medicine
National Jewish Medical and Research Center
University of Colorado Health Sciences Center
Denver
CO
Declarações
WJ declares that he has no competing interests.
Francis Thien, MD, FRACP, FCCP
Associate Professor
Director of Respiratory Medicine
Eastern Health & Monash University
Victoria
Australia
Declarações
FT declares that he has no competing interests.
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