Última revisão: 27 Abr 2022
Última atualização: 18 Dez 2020
20 Dec 2021

A diretriz GOLD atualizada inclui novas orientações sobre vacinação, exame de capacidade de difusão do monóxido de carbono (CDCO) e rastreamento de câncer pulmonar

A Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) lançou a versão de 2022 do seu relatório abrangente sobre o diagnóstico, manejo e prevenção da DPOC. As informações atualizadas incluem:

  • Uso da testagem de CDCO para o diagnóstico em campo

  • Uma revisão sistemática que constatou que, em comparação com placebo, o tratamento farmacológico para a DPOC pode reduzir a taxa de queda do VEF1 em 5.0 mL/ano

  • Recomendações de vacinação atualizadas dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA: vacina contra a doença do coronavírus 2019 (COVID-19) para todas as pessoas com DPOC e vacina contra o vírus varicela-zóster (herpes-zóster) para pessoas com idade ≥50 anos

  • Uma recomendação para TC de baixa dosagem anual para câncer pulmonar em pacientes com DPOC devido ao tabagismo (de acordo com as recomendações da US Preventive Services Task Force).

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Ver Tratamento: abordagem

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Fonte original da atualização

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • tosse
  • dispneia
  • produção de escarro
  • exposição a fatores de risco

Outros fatores diagnósticos

  • tórax em tonel
  • hiper-ressonância/timpanismo à percussão
  • murmúrio vesicular diminuído à ausculta pulmonar
  • expansibilidade reduzida à ausculta
  • sibilância à ausculta
  • crepitação grossa
  • taquipneia
  • asterixis (flapping)
  • veias jugulares distendidas
  • edema de membros inferiores
  • fadiga
  • perda de peso
  • perda muscular
  • cefaleia
  • Respiração com lábios franzidos
  • cianose
  • hiperfonese da segunda bulha no foco pulmonar (P2)
  • refluxo hepatojugular
  • hepatoesplenomegalia
  • baqueteamento digital

Fatores de risco

  • tabagismo
  • idade avançada
  • fatores genéticos
  • crescimento e desenvolvimento pulmonar
  • ascendência branca
  • exposição à poluição do ar
  • exposição à queima de combustíveis sólidos ou biomassa
  • exposição ocupacional a poeira, produtos químicos, pesticidas, vapores, fumaças ou gases
  • sexo masculino
  • condição socioeconômica baixa
  • artrite reumatoide

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • espirometria
  • Escore de sintomas padronizados
  • oximetria de pulso
  • gasometria arterial
  • radiografia torácica
  • Hemograma completo
  • eletrocardiograma (ECG)

Investigações a serem consideradas

  • testes de função pulmonar
  • tomografia do tórax
  • medição seriada do pico do fluxo
  • cultura de escarro
  • nível de alfa 1-antitripsina
  • teste ergométrico
  • estudo do sono
  • função do músculo respiratório
  • ecocardiograma

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Autores

Manoochehr Abadian Sharifabad, MD
Manoochehr Abadian Sharifabad

Fountain Valley Regional Medical Center

Fountain Valley

CA

Declarações

MAS declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Manoochehr Abadian Sharifabad would like to gratefully acknowledge Dr Jonathan P. Parsons and Dr Michael Ezzie, the previous contributors to this topic. JPP has contributed at speakers' bureaus for GlaxoSmithKline, Inc., Schering-Plough, Inc., and AstraZeneca, Inc.

Declarações

ME declares that he has no competing interests.

Revisores

Hormoz Ashtyani, MD, FCCP

Hackensack University Medical Center

Hackensack

NJ

Declarações

HA declares that he has no competing interests.

William Janssen, MD

Assistant Professor of Medicine

National Jewish Medical and Research Center

University of Colorado Health Sciences Center

Denver

CO

Declarações

WJ declares that he has no competing interests.

Francis Thien, MD, FRACP, FCCP

Associate Professor

Director of Respiratory Medicine

Eastern Health & Monash University

Victoria

Australia

Declarações

FT declares that he has no competing interests.

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