Diretrizes internacionais atualizadas sobre o diagnóstico e tratamento da DPOC.
A Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) apresentou a versão 2021 de seu relatório completo sobre diagnóstico e tratamento da DPOC. As novas informações sobre o tratamento crônico incluem:
Uma nova recomendação sobre a vacina contra tétano/difteria/coqueluche
Referência ao conjunto mínimo de intervenções para o tratamento da DPOC da Organização Mundial da Saúde (OMS)
Achados atualizados sobre a terapia tripla e a mortalidade
Novas evidências sobre terapia mucolítica
Novas evidências sobre intervenções conduzidas por farmacêuticos e leigos com treinamento em saúde para a técnica de uso do inalador
Novas evidências sobre acupuntura e acupressão para o tratamento paliativo da dispneia.
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Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- tosse
- dispneia
- produção de escarro
- exposição a fatores de risco
Outros fatores diagnósticos
- tórax em tonel
- hiper-ressonância/timpanismo à percussão
- murmúrio vesicular diminuído à ausculta pulmonar
- expansibilidade reduzida à ausculta
- sibilância à ausculta
- crepitação grossa
- taquipneia
- asterixis (flapping)
- veias jugulares distendidas
- edema de membros inferiores
- fadiga
- perda de peso
- perda muscular
- cefaleia
- Respiração com lábios franzidos
- cianose
- hiperfonese da segunda bulha no foco pulmonar (P2)
- refluxo hepatojugular
- hepatoesplenomegalia
- baqueteamento digital
Fatores de risco
- tabagismo
- idade avançada
- fatores genéticos
- ascendência branca
- exposição à poluição do ar
- exposição à queima de combustíveis sólidos ou biomassa
- exposição ocupacional a poeira, produtos químicos, vapores, fumaças ou gases
- pulmão com desenvolvimento anormal
- sexo masculino
- condição socioeconômica baixa
- artrite reumatoide
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- espirometria
- Escore de sintomas padronizados
- oximetria de pulso
- gasometria arterial
- radiografia torácica
- Hemograma completo
- eletrocardiograma (ECG)
Investigações a serem consideradas
- testes de função pulmonar
- tomografia do tórax
- medição seriada do pico do fluxo
- cultura de escarro
- nível de alfa 1-antitripsina
- teste ergométrico
- estudo do sono
- função do músculo respiratório
- ecocardiograma
Algoritmo de tratamento
Colaboradores
Autores
Fountain Valley Regional Medical Center
Fountain Valley
CA
Declarações
MAS declares that he has no competing interests.
Dr Manoochehr Abadian Sharifabad would like to gratefully acknowledge Dr Jonathan P. Parsons and Dr Michael Ezzie, the previous contributors to this topic. JPP has contributed at speakers' bureaus for GlaxoSmithKline, Inc., Schering-Plough, Inc., and AstraZeneca, Inc. ME declares that he has no competing interests.
Revisores
Hackensack University Medical Center
Hackensack
NJ
Declarações
HA declares that he has no competing interests.
Assistant Professor of Medicine
National Jewish Medical and Research Center
University of Colorado Health Sciences Center
Denver
CO
Declarações
WJ declares that he has no competing interests.
Associate Professor
Director of Respiratory Medicine
Eastern Health & Monash University
Victoria
Australia
Declarações
FT declares that he has no competing interests.
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