Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- trauma direto no tórax e pescoço
- dispneia
- confusão
- taquipneia
- uso de músculos respiratórios acessórios
- estridor
- incapacidade de falar
- retração dos espaços intercostais
- cianose
- perda do reflexo faríngeo/vias aéreas
Outros fatores diagnósticos
- ansiedade
- cefaleia
- hipoventilação
- distúrbios do ritmo cardíaco
- distúrbio neuromuscular subjacente
- uso de medicamentos
- convulsão
- coma
- asterixis (flapping)
- papiledema
Fatores de risco
- tabagismo
- pouca idade
- idade avançada
- infecção pulmonar
- doença pulmonar crônica
- obstrução das vias aéreas superiores
- obstrução das vias aéreas inferiores
- anormalidades alveolares
- anormalidades de perfusão
- insuficiência cardíaca
- anormalidades de nervos periféricos
- anormalidades do sistema muscular
- opioides e medicamentos sedativos
- vapores e gases tóxicos
- lesões traumáticas da medula espinhal
- lesão torácica traumática
- distúrbios do sistema nervoso central (SNC)
- oclusão vascular aguda
- efusão pulmonar
- pneumotórax
- estados hipercoaguláveis
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- oximetria de pulso
- gasometria arterial
Investigações a serem consideradas
- Hemograma completo
- dímero D
- bicarbonato sérico (HCO₃)
- Troponina cardíaca I e/ou T
- eletrocardiograma (ECG)
- radiografia torácica
- testes de função pulmonar
- Toxicologia sérica ou urinária
- tomografia computadorizada (TC) do tórax
- Angiografia pulmonar por tomografia computadorizada (APTC)
- exame de ventilação/perfusão
- capnometria
- ultrassonografia cardiotorácica
Novos exames
- monitoramento de CO₂ transcutâneo
Algoritmo de tratamento
obstrução das vias aéreas
sem obstrução aguda das vias aéreas superiores: estável
sem obstrução aguda das vias aéreas superiores: instável
Colaboradores
Autores
Samuel J. Stratton, MD, MPH
Professor
Fielding School of Public Health
David Geffen School of Medicine at UCLA
Los Angeles
Deputy Health Officer
Orange County Health Care Agency
Health Disaster Management/Emergency Medical Services
Santa Ana
CA
Declarações
SJS declares that he has no competing interests.
Revisores
C. Michael Roberts, MA, MD, FRCP
Consultant Physician
Barts Health
London
UK
Declarações
CMR declares that he has no competing interests.
Ken Miller, MD, PhD
University of California
Irvine and Orange County Fire Authority
Irvine
CA
Declarações
KM declares that he has no competing interests.
Christopher Kahn, MD, MPH
Assistant Professor of Clinical Emergency Medicine
Department of Emergency Medicine
University of California
Irvine and Orange County Fire Authority
Irvine
CA
Disclosures
CK declares that he has no competing interests.
References
Key articles
Rochwerg B, Brochard L, Elliott MW, et al. Official ERS/ATS clinical practice guidelines: noninvasive ventilation for acute respiratory failure. Eur Respir J. 2017 Aug 31;50(2):1602426.Full text Abstract
Davidson C, Banham S, Elliott, et al. British Thoracic Society/Intensive Care Society guideline for the ventilatory management of acute hypercapnic respiratory failure in adults. BMJ Open Respir Res. 2016 Mar 14;3(1):e000133.Full text Abstract
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