Insuficiência respiratória aguda

A insuficiência respiratória aguda é resultado do comprometimento agudo ou crônico na troca gasosa entre os pulmões e o sangue, causando hipóxia com ou sem hipercapnia.

Os pacientes podem apresentar dispneia, ansiedade, confusão, taquipneia, disfunção cardíaca e parada cardíaca. Pode ocorrer depressão do sistema nervoso central como resultado da falta de oxigenação do sangue e de órgãos vitais ou do acúmulo excessivo de dióxido de carbono.

Oximetria de pulso, radiografias torácicas, análise da gasometria e monitoramento de dióxido de carbono expirado (capnometria) são os principais aspectos para os testes diagnósticos.

O manejo envolve primeiramente assegurar que as vias aéreas superiores estejam patentes e desobstruídas. Oxigenação suplementar e suporte ventilatório provavelmente são necessários, com atenção imediata para as causas subjacentes da insuficiência respiratória.

A intubação endotraqueal e a ventilação mecânica são empregadas quando outras manobras menos invasivas falham.

A pandemia de doença do coronavírus (COVID-19) introduziu novos desafios para o reconhecimento, tratamento e complicações da insuficiência respiratória aguda.

Este tópico aborda a insuficiência respiratória aguda em pacientes com mais de 12 anos de idade.

Comprometimento agudo na troca gasosa entre os pulmões e o sangue que causa hipóxia com ou sem hipercapnia (por exemplo, por descompensação aguda de uma doença pulmonar crônica). A insuficiência respiratória hipoxêmica (insuficiência respiratória do tipo I) é uma hipóxia sem hipercapnia e com pressão arterial parcial de oxigênio (PaO₂) <8 kPa (<60 mmHg) em ar ambiente ao nível do mar. A insuficiência respiratória hipercápnica (insuficiência respiratória do tipo II) é uma hipóxia com pressão arterial parcial de dióxido de carbono (PaCO₂) >6 kPa (>45 mmHg) em ar ambiente ao nível do mar.[1]Mirabile VS, Shebl E, Sankari A, et al. Respiratory failure in adults. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 [internet publication]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526127