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Insuficiência respiratória aguda

Última revisão: 30 Apr 2025
Última atualização: 23 Nov 2023

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • trauma direto no tórax e pescoço
  • dispneia
  • confusão
  • taquipneia
  • uso de músculos respiratórios acessórios
  • estridor
  • incapacidade de falar
  • retração dos espaços intercostais
  • cianose
  • perda do reflexo faríngeo/vias aéreas
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • ansiedade
  • cefaleia
  • hipoventilação
  • distúrbios do ritmo cardíaco
  • distúrbio neuromuscular subjacente
  • uso de medicamentos
  • convulsão
  • coma
  • asterixis (flapping)
  • papiledema
Detalhes completos

Fatores de risco

  • tabagismo
  • pouca idade
  • idade avançada
  • infecção pulmonar
  • doença pulmonar crônica
  • obstrução das vias aéreas superiores
  • obstrução das vias aéreas inferiores
  • anormalidades alveolares
  • anormalidades de perfusão
  • insuficiência cardíaca
  • anormalidades de nervos periféricos
  • anormalidades do sistema muscular
  • opioides e medicamentos sedativos
  • vapores e gases tóxicos
  • lesões traumáticas da medula espinhal
  • lesão torácica traumática
  • distúrbios do sistema nervoso central (SNC)
  • oclusão vascular aguda
  • efusão pulmonar
  • pneumotórax
  • estados hipercoaguláveis
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • oximetria de pulso
  • gasometria arterial
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • Hemograma completo
  • dímero D
  • bicarbonato sérico (HCO₃)
  • Troponina cardíaca I e/ou T
  • eletrocardiograma (ECG)
  • radiografia torácica
  • testes de função pulmonar
  • Toxicologia sérica ou urinária
  • tomografia computadorizada (TC) do tórax
  • Angiografia pulmonar por tomografia computadorizada (APTC)
  • exame de ventilação/perfusão
  • capnometria
  • ultrassonografia cardiotorácica
Detalhes completos

Novos exames

  • monitoramento de CO₂ transcutâneo

Algoritmo de tratamento

AGUDA

obstrução das vias aéreas

sem obstrução aguda das vias aéreas superiores: estável

sem obstrução aguda das vias aéreas superiores: instável

Colaboradores

Autores

Samuel J. Stratton, MD, MPH
Samuel J. Stratton

Professor

Fielding School of Public Health

David Geffen School of Medicine at UCLA

Los Angeles

Deputy Health Officer

Orange County Health Care Agency

Health Disaster Management/Emergency Medical Services

Santa Ana

CA

Declarações

SJS declares that he has no competing interests.

Revisores

C. Michael Roberts, MA, MD, FRCP

Consultant Physician

Barts Health

London

UK

Declarações

CMR declares that he has no competing interests.

Ken Miller, MD, PhD

University of California

Irvine and Orange County Fire Authority

Irvine

CA

Declarações

KM declares that he has no competing interests.

Christopher Kahn, MD, MPH

Assistant Professor of Clinical Emergency Medicine

Department of Emergency Medicine

University of California

Irvine and Orange County Fire Authority

Irvine

CA

Declarações

CK declares that he has no competing interests.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Rochwerg B, Brochard L, Elliott MW, et al. Official ERS/ATS clinical practice guidelines: noninvasive ventilation for acute respiratory failure. Eur Respir J. 2017 Aug 31;50(2):1602426.Texto completo  Resumo

Davidson C, Banham S, Elliott, et al. British Thoracic Society/Intensive Care Society guideline for the ventilatory management of acute hypercapnic respiratory failure in adults. BMJ Open Respir Res. 2016 Mar 14;3(1):e000133.Texto completo  Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
  • Diagnósticos diferenciais

    • Hiperventilação secundária à acidose metabólica
    • Hiperventilação secundária à ansiedade
    • Apneia do sono
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  • Diretrizes

    • Symptom assessment for mechanically ventilated patients: principles and priorities
    • ERS clinical practice guidelines: high-flow nasal cannula in acute respiratory failure
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