Insuficiência respiratória aguda
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- trauma direto no tórax e pescoço
- dispneia
- confusão
- taquipneia
- uso de músculos respiratórios acessórios
- estridor
- incapacidade de falar
- retração dos espaços intercostais
- cianose
- perda do reflexo faríngeo/vias aéreas
Outros fatores diagnósticos
- ansiedade
- cefaleia
- hipoventilação
- distúrbios do ritmo cardíaco
- distúrbio neuromuscular subjacente
- uso de medicamentos
- convulsão
- coma
- asterixis (flapping)
- papiledema
Fatores de risco
- tabagismo
- pouca idade
- idade avançada
- infecção pulmonar
- doença pulmonar crônica
- obstrução das vias aéreas superiores
- obstrução das vias aéreas inferiores
- anormalidades alveolares
- anormalidades de perfusão
- insuficiência cardíaca
- anormalidades de nervos periféricos
- anormalidades do sistema muscular
- opioides e medicamentos sedativos
- vapores e gases tóxicos
- lesões traumáticas da medula espinhal
- lesão torácica traumática
- distúrbios do sistema nervoso central (SNC)
- oclusão vascular aguda
- efusão pulmonar
- pneumotórax
- estados hipercoaguláveis
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- oximetria de pulso
- gasometria arterial
Investigações a serem consideradas
- Hemograma completo
- dímero D
- bicarbonato sérico (HCO₃)
- Troponina cardíaca I e/ou T
- eletrocardiograma (ECG)
- radiografia torácica
- testes de função pulmonar
- Toxicologia sérica ou urinária
- tomografia computadorizada (TC) do tórax
- Angiografia pulmonar por tomografia computadorizada (APTC)
- exame de ventilação/perfusão
- capnometria
- ultrassonografia cardiotorácica
Novos exames
- monitoramento de CO₂ transcutâneo
Algoritmo de tratamento
obstrução das vias aéreas
sem obstrução aguda das vias aéreas superiores: estável
sem obstrução aguda das vias aéreas superiores: instável
Colaboradores
Autores
Samuel J. Stratton, MD, MPH
Professor
Fielding School of Public Health
David Geffen School of Medicine at UCLA
Los Angeles
Deputy Health Officer
Orange County Health Care Agency
Health Disaster Management/Emergency Medical Services
Santa Ana
CA
利益声明
SJS declares that he has no competing interests.
同行评议者
C. Michael Roberts, MA, MD, FRCP
Consultant Physician
Barts Health
London
UK
利益声明
CMR declares that he has no competing interests.
Ken Miller, MD, PhD
University of California
Irvine and Orange County Fire Authority
Irvine
CA
利益声明
KM declares that he has no competing interests.
Christopher Kahn, MD, MPH
Assistant Professor of Clinical Emergency Medicine
Department of Emergency Medicine
University of California
Irvine and Orange County Fire Authority
Irvine
CA
利益声明
CK declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
参考文献
关键文献
Rochwerg B, Brochard L, Elliott MW, et al. Official ERS/ATS clinical practice guidelines: noninvasive ventilation for acute respiratory failure. Eur Respir J. 2017 Aug 31;50(2):1602426.全文 摘要
Davidson C, Banham S, Elliott, et al. British Thoracic Society/Intensive Care Society guideline for the ventilatory management of acute hypercapnic respiratory failure in adults. BMJ Open Respir Res. 2016 Mar 14;3(1):e000133.全文 摘要
参考文献
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
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