არა-ჰოსპიტალური (საზოგადოებაში შეძენილი) პნევმონია
გართულებები
| გართულება | ქრონოლოგია | ალბათობა |
|---|---|---|
სეპტიკური შოკი | მოკლევადიანი | საშუალო |
ხშირად წარმაოდგენს მძიმე ფორმის CAP-ის გართულებას. პაციენტებს აქვთ ცხელება, ლეიკოციტოზი, ტაქიპნოე, ტაქიკარდია. შესაძლოა სწრაფად პროგრესირდეს და განვითარდეს მულტიორგანული უკმარისობა და შოკი. ის ხშირად ფატალურია და გადარჩენადობა დამოკიდებულია ეჭვის მაღალ ინდექსზე, ადრეულ ეტაპზე ამოცნობასა და დაუყოვნებელ ჩარევაზე. სეფსისის პრევალენტობა საზოგადოებაში შეძენილი პნევმონიის ფონზე ძალზე ხანდაზმულ პაციენტებში (≥80 წლის) არის 71%. რისკფაქტორებია: მამრობითი სქესი, თირკმლის ქრონიკული დაავადება და შაქრიანი დიაბეტი. ანტიბიოტიკოთერაპია ჰოსპიტალიზაციამდე დაკავშირებულია სეფსისის უფრო დაბალ რისკთან. ჰოსპიტალური და 1-წლიანი სიკვდილობის სიხშირე მომატებულია სეფსისის მქონე პაციენტებში.[157] | ||
მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი (ARDS) | მოკლევადიანი | საშუალო |
პნევმონია შესაძლოა გართლდეს ARDS-ით, რაც არაკარდიოგენული ფილტვის შეშუპების და ფილტვების მძიმე ფორმის ანთების მდგომარეობაა. აღინიშნება საზოგადოებაში შეძენილი პნევმონიით ჰოსპიტალიზებული პაციენტების 2%-ში და ინტენსიური მოვლის განყოფილებაში მოთავსებული პაციენტების 13%-ში. გვხვდება მექანიკურ ვენტილაციაზე მყოფი პაციენტების 29%-ში, 30-დღიანი სიკვდილობა 25%-ია.[158] დაკავშირებულია 30-50% სიკვდილობასთან და მკურნალობენ დაბალი სასიცოცხლო მოცულობის პლატო წნევის შეზღუდული ვენტილაციით.[32] | ||
ანტიბიოტიკოთერაპიასთან დაკავშირებული, Clostridium difficile-თი გამოწვეული კოლიტი | მოკლევადიანი | საშუალო |
შესაძლოა წარმოიქმნას ანტიბიოტიკების გამოყენების გამო ნაწლავების ნორმალური ფლორის დარღვევის შედეგად. პაციენტებს ძირითადად აქვთ დიარეა, მუცლის ტკივილი და ლეიკოციტოზი. სადიაგნოსტიკო ტესტს წარმოადგენს განავლის იმუნოლოგიური ანალიზი C difficile-ს ფერმეტებზე. იდეალურ შემთხვევაში, უნდა შეწყდეს გამომწვევი ანტიბიოტიკების გამოყენება და გაგრძელდეს ადგილობრივი გაიდლაინების შესაბამისად. | ||
გულის უკმარისობა | მოკლევადიანი | საშუალო |
ერთ-ერთ კვლევაში გულის უკმარისობის ინციდენტობა CAP-ის მოქნე ჰოსპიტალიზებულ პაციენტებში იყო 14.1%.[159] CAP-ის მქოენ პაციენტებში გულისმიერი გართულებების რისკფაქტორების თაობაზე მწირი ინფორმაცია არსებობს. ხანდაზმულობა, ფონური გულის შეგუბებითი დაავადება, CAP-ის სიმძიმე და ინსულინის გამოყენება გლუკოზის დოზის განსაზღვრით ჰოსპიტალიზებულ პაციენტებში შესაძლოა რისკფაქტორებს წარმოადგენს.[160][161][162] პაციენტებში, რომლებსაც ცნობილია, რომ აქვთ გულსისხლძარღვთა დაავადება, პნევმოკოკის და გრიპის ვაქცინის გამოყენებამ შესაძლოა შეამციროს ავადობა და სიკვდილობა. | ||
მწვავე კორონარული სინდრომი | მოკლევადიანი | დაბალი |
ერთ-ერთ კვლევაში მწვავე კორონარული სინდრომის ინციდენტობა CAP-ის მქონე ჰოსპიტალიზებულ პაციენტებში იყო 5.3%.[159] | ||
გულის არითმია | მოკლევადიანი | დაბალი |
ერთ-ერთ კვლევაში ინციდენტური გულის არიტმიების ინციდენტობა CAP-ის მქონე ჰოსპიტალიზებულ პაციენტებში იყო 4.7%.[159] | ||
ნეკროზული პნევმონია | მოკლევადიანი | დაბალი |
განიხილება როგორც CAP-ის იშვიათი გართულება მოზრდილებში. დაკავშირებულია ისეთ პათოგენებთან, როგორიცაა Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Nocardia species, Klebsiella pneumoniae და Streptococcus pneumoniae. მოწევა, ალკოჰოლიზმი, ხანდაზმულობა, შაქრიანი დიაბეტი, ფილტვის ქრონიკული დაავადება ან ღვიძლის დაავადება რისკფაქტორებია , რომლებიც უკავშირდება ნეკროზულ პნევმონიას.[166] | ||
პლევრული გამონაჟონი | ცვლადი | მაღალი |
შესაძლოა გამოვლინდეს პნევმონიის მქონე ჰოსპიტალიზებული პაცინეტების 57%-ში.[163][164] პლევრული გამონაჟონის მქონე CAP-ის შემთხვევათა 1-2% რთულდება ემპიემით. პლევრული გამონაჟონი განიხილება როგორც პნევმონიის სიმძიმის მაჩვენებელი და დაკავშირებულია მკურნალობის წარუმატებლობის მაღალ რისკთან.[18][165] | ||
ფილტვის აბსცესი | ცვლადი | დაბალი |
იშვიათი გართულება, ხშირად მოითხოვს ხანგრძლივ ანტიბიოტიკოთერაპიას და, ზოგ შემთხვევაში, ქირურგიულ დრენირებას. | ||
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს წესებს