გართულებები

გართულებები table
გართულებაქრონოლოგიაალბათობა

სეპტიკური შოკი

მოკლევადიანისაშუალო

ხშირად წარმაოდგენს მძიმე ფორმის CAP-ის გართულებას. პაციენტებს აქვთ ცხელება, ლეიკოციტოზი, ტაქიპნოე, ტაქიკარდია. შესაძლოა სწრაფად პროგრესირდეს და განვითარდეს მულტიორგანული უკმარისობა და შოკი. ის ხშირად ფატალურია და გადარჩენადობა დამოკიდებულია ეჭვის მაღალ ინდექსზე, ადრეულ ეტაპზე ამოცნობასა და დაუყოვნებელ ჩარევაზე.

მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი (ARDS)

მოკლევადიანისაშუალო

პნევმონია შესაძლოა გართლდეს ARDS-ით, რაც არაკარდიოგენული ფილტვის შეშუპების და ფილტვების მძიმე ფორმის ანთების მდგომარეობაა.

დაკავშირებულია 30-50% სიკვდილობასთან და მკურნალობენ დაბალი სასიცოცხლო მოცულობის პლატო წნევის შეზღუდული ვენტილაციით.[5]

ანტიბიოტიკოთერაპიასთან დაკავშირებული, Clostridium difficile-თი გამოწვეული კოლიტი

მოკლევადიანისაშუალო

შესაძლოა წარმოიქმნას ანტიბიოტიკების გამოყენების გამო ნაწლავების ნორმალური ფლორის დარღვევის შედეგად. პაციენტებს ძირითადად აქვთ დიარეა, მუცლის ტკივილი და ლეიკოციტოზი. სადიაგნოსტიკო ტესტს წარმოადგენს განავლის იმუნოლოგიური ანალიზი C difficile-ს ფერმეტებზე. იდეალურ შემთხვევაში, გამომწვევი ანტიბიოტიკები უნდა შეწყდეს და მკურნალონა უნდა გაგრძელდეს პერორალური მეტრონიდაზოლით, ვანკომიცინით ან ფიდაქსომიცინით.

გულის უკმარისობა

მოკლევადიანისაშუალო

ერთ-ერთ კვლევაში გულის უკმარისობის ინციდენტობა CAP-ის მოქნე ჰოსპიტალიზებულ პაციენტებში იყო 14.1%.[140] CAP-ის მქოენ პაციენტებში გულისმიერი გართულებების რისკფაქტორების თაობაზე მწირი ინფორმაცია არსებობს. ხანდაზმულობა, ფონური გულის შეგუბებითი დაავადება, CAP-ის სიმძიმე და ინსულინის გამოყენება გლუკოზის დოზის განსაზღვრით ჰოსპიტალიზებულ პაციენტებში შესაძლოა რისკფაქტორებს წარმოადგენს.[141][142][143] პაციენტებში, რომლებსაც ცნობილია, რომ აქვთ გულსისხლძარღვთა დაავადება, პნევმოკოკის და გრიპის ვაქცინის გამოყენებამ შესაძლოა შეამციროს ავადობა და სიკვდილობა.

მწვავე კორონარული სინდრომი

მოკლევადიანიდაბალი

ერთ-ერთ კვლევაში მწვავე კორონარული სინდრომის ინციდენტობა CAP-ის მქონე ჰოსპიტალიზებულ პაციენტებში იყო 5.3%.[140]

გულის არითმია

მოკლევადიანიდაბალი

ერთ-ერთ კვლევაში ინციდენტური გულის არიტმიების ინციდენტობა CAP-ის მქონე ჰოსპიტალიზებულ პაციენტებში იყო 4.7%.[140]

ნეკროზული პნევმონია

მოკლევადიანიდაბალი

განიხილება როგორც CAP-ის იშვიათი გართულება მოზრდილებში. დაკავშირებულია ისეთ პათოგენებთან, როგორიცაა Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Nocardia species, Klebsiella pneumoniae და Streptococcus pneumoniae.

მოწევა, ალკოჰოლიზმი, ხანდაზმულობა, შაქრიანი დიაბეტი, ფილტვის ქრონიკული დაავადება ან ღვიძლის დაავადება რისკფაქტორებია , რომლებიც უკავშირდება ნეკროზულ პნევმონიას.[147]

პლევრული გამონაჟონი

ვარიაბელურიმაღალი

შესაძლოა გამოვლინდეს პნევმონიის მქონე ჰოსპიტალიზებული პაცინეტების 57%-ში.[144][145] პლევრული გამონაჟონის მქონე CAP-ის შემთხვევათა 1-2% რთულდება ემპიემით.

პლევრული გამონაჟონი განიხილება როგორც პნევმონიის სიმძიმის მაჩვენებელი და დაკავშირებულია მკურნალობის წარუმატებლობის მაღალ რისკთან.[4][60][146]

ფილტვის აბსცესი

ვარიაბელურიდაბალი

იშვიათი გართულება, ხშირად მოითხოვს ხანგრძლივ ანტიბიოტიკოთერაპიას და, ზოგ შემთხვევაში, ქირურგიულ დრენირებას.

აღნიშნული მასალა უნდა გამოიყენოთ disclaimer მიხედვით