ბოლო მიმოხილვა: 28 ივნისი 2021
ბოლო განახლება: 06 მაისი 2020
06 May 2020

FDA გვაფრთხილებს პათოგენური ბაქტერიების გადაცემის პოტენციური რისკის შესახებ, რომელიც დაკავშირებულია ფეკალური მიკრობიოტის ტრანსპლანტაციასთან.

აშშ სურსათისა და წამლის ადმინისტრაცია (FDA) აფრთხილებს ჯანდაცვის მომწოდებლებს, გაითვალისწინონ ფეკალური მიკრობიოტის ტრანსპლანტაციის (FMT) პროდუქტებთან დაკავშირებით პათოგენური ბაქტერიების გავრცელების რისკი, რამაც შეიძლება სერიოზული არასასურველი რეაქცია გამოიწვიოს.

სააგენტომ მიიღო ექვსი შეტყობინება კვლევის მიზნით ჩატარებული FMT-ის შემდეგ განვითარებული ინფექციის შემთხვევების შესახებ, რომლებიც გამოწვეული იყო ენტეროპათოგენური  ეშერიხია კოლით (EPEC) და შიგა-ტოქსინის წარმომქმნელი ეშერიხია კოლით (STEC). არსებობს ეჭვი, რომ ეს ინფექციები გამოწვეული იყო აშშ-ში არსებული განავლის ბანკის კომპანიის მიერ მოწოდებულ FMT პროდუქტებში არსებული პათოგენური ორგანიზმებით. ამ პაციენტებიდან ორი მოკვდა; თუმცა, უცნობია, იყო თუ არა სიკვდილი გამოწვეული STEC ინფექციით.

2019 წლის ივნისში FDA-მ გამოსცა გაფრთხილება, რომ FMT შეიძლება შეიცავდეს მულტირეზისტენტულ ორგანიზმებს, რომლებიც იწვევენ სერიოზულ, სიცოცხლისთვის საშიშ იფექციებს, განსაკუთრებით იმუნოკომპრომისულ პაციენტებში. ეს მოხდა მას შემდეგ, რაც ცნობილი გახდა ორი შემთხვევის შესახებ, როცა იმუნოკომპრომისულ ზრდასრულ პაციენტებში FMT-ის შემდეგ განვითარდა ინვაზიური ინფექციები, რომლებიც გამოწვეული იყო გაფართოებული სპექტრის ბეტა-ლაქტამაზას (ESBL)-გამომყოფი  ეშერიხია კოლით. ერთ-ერთი პაციენტი მოკვდა.[72]

ამერიკის ინფექციური დაავადებების საზოგადოება/ამერიკის ჯანდაცვის ეპიდემიოლოგიის საზოგაოდება რეკომენდაციას უწევს FMT-ს იმ პაციენტებში, რომელთაც სულ მცირე ორი რეციდივი ჰქონდათ და ანტიბიოტიკოთერაპია უშედეგო აღმოჩნდა.[2]

იხ. მართვა: მიდგომა

იხ. მართვა: მკურნალობის ალგორითმი

განახლების პირველწყაროexternal link opens in a new window

შეჯამება

განსაზღვრება

ანამნეზი და გასინჯვა

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • ცხელება
  • მუცლის ტკივილი
  • გულისრევა და ღებინება
  • მუცლის შებერვა
  • შოკის სიმპტომები

რისკფაქტორები

  • ანტიბიოტიკების გავლენა
  • ხანდაზმული ასაკი
  • ჰოსპიტალიზაცია ან მოხუცთა თავშესაფარში ცხოვრება
  • - Clostridium difficile-თან დაკავშირებული დაავადების ანამნეზი
  • მჟავიანობის დამაქვეითებელი პრეპარატების გამოყენება
  • ნაწლავთა ანთებითი დაავადება
  • პაციენტები, რომელთაც ჩაუტარდათ მყარი ორგანოების ტრანსპლანტაცია
  • ჰემატოპოეზური ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტის რეციპიენტები
  • თირკმლის ქრონიკული დაავადება
  • HIV ინფექცია
  • იმუნოსუპრესიული მედიკამენტები ან ქიმიოთერაპია
  • კუჭ-ნაწლავის ქირურგია
  • D ვიტამინის ნაკლებობა

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

  • FBC
  • განავლის გვაიაკური სინჯი (განავლის ანალიზი ფარულ სისხლდენაზე)
  • განავლის პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR)
  • განავლის იმუნოლოგიური ანალიზი გლუტამატ დეჰიდროგენაზაზე
  • განავლის იმუნოლოგიური ანალიზი A და B ტოქსინებზე
  • მუცლის ღრუს რენტგენოგრაფია

გასათვალისწინებელი კვლევები

  • უჯრედული კულტურის ციტოტოქსიკურობის ნეიტრალიზაციის ანალიზი
  • მუცლის კომპიუტერული ტომოგრაფიით
  • სიგმოიდისკოპია ან კოლონოსკოპია

ახალი ტესტები

  • განავლის ლაქტოფერინი ან კალპროტექტინი

მკურნალობის ალგორითმი

კონტრიბუტორები

ავტორები

Ali Hassoun, MD, FACP, FIDSA, AAHIVS

Clinical Associate Professor of Medicine

Alabama Infectious Diseases Center

Huntsville

AL

გაფრთხილება:

AH declares that he has no competing interests.

რეცენზენტები

Julius Atashili, MD, MPH

Department of Epidemiology

Division of General Medicine and Epidemiology

UNC at Chapel Hill

Chapel Hill

NC

გაფრთხილება:

JA declares that he has no competing interests.

Satish Keshav, MBBCh, DPhil, FRCP

Consultant Gastroenterologist

Department of Gastroenterology

John Radcliffe Hospital

Oxford

UK

გაფრთხილება:

SK declares that he has no competing interests.

Ian Beales, MD, FRCP

Clinical Reader and Consultant Gastroenterologist

Norfolk and Norwich University Hospital

Norwich

UK

გაფრთხილება:

IB declares that he has no competing interests.

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს წესებს