სეფსისი მოზრდილებში

ბოლო მიმოხილვა: 2 ივნისი 2022
ბოლო განახლება: 03 დეკემბერი 2020

შეჯამება

განსაზღვრება

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • რისკ-ფაქტორების არსებობა
  • მაღალი (>38°C) ან დაბალი (<36°C) ტემპერატურა
  • ტაქიკარდია
  • ტაქიპნოე
  • მწვავედ შეცვლილი ფსიქიკური სტატუსი
  • კაპილარების სუსტი ავსება, კანის აჭრელება, ნაცრისფერი კანი
  • ინფექციის კონკრეტულ წყაროსთან დაკავშირებული ნიშნები
  • ჟანგბადით დაბალი გაჯერება (სატურაცია) -
  • არტერიული ჰიპოტენზია
  • შარდის შემცირებული გამოყოფა
  • ციანოზი
მეტი ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • ელვისებური პურპურა
  • სიყვითლე
  • ილეუსი
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

რისკფაქტორები

  • ფონური ავთვისებიანი მდგომარეობა
  • 65 წელზე უფროსი ასაკი
  • სუსტი იმუნიტეტი
  • ჰემოდიალიზი
  • ალკოჰოლიზმი
  • შაქრიანი დიაბეტი
  • ახლახანს გადატანილი ქირურგიული ჩარევა ან სხვა ინვაზიური პროცედურა
  • კანის მთლიანობის დარღვევა
  • ინტრავენური ან საშარდე გზების კათეტერები
  • ნარკოტიკების ინტრავენური მოხმარება
  • ორსულობა
  • ქალაქში ცხოვრება
  • ფილტვის დაავადება
  • მამრობითი სქესი
  • არა-თეთრკანიანი წინაპრები
  • ზამთრის სეზონი
მეტი რისკფაქტორები

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

  • სისხლის საერთო ანალიზი
  • სისხლში შარდოვანა და შრატში ელექტროლიტები
  • სისხლის შრატის კრეატინინი
  • ღვიძლის ფუნქციური სინჯები
  • კოაგულოგრამა (INR, აქტივირებული PTT)
  • შრატის გლუკოზა
  • ლაქტატის დონე
  • CRP
  • სისხლის კულტურა
  • სხვა კულტურები (მაგ.ნახველის, განავლის, შარდის, ჭრილობების, კათეტერების, პროთეზული იმპლანტების, ეპიდურალური ადგილების, პლევრალური ან პერიტონიალური სითხის)
  • არტერიული სისხლის აირები (ABG) ან ვენური სისხლის აირები (VBG)
  • გულმკერდის რენტგენი
  • ელექტროკარდიოგრამა
მეტი 1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

გასათვალისწინებელი კვლევები

  • ხერხემლის პუნქცია
  • ექოკარდიოგრამა (ტრანს-თორაკალური ან ტრანს-ეზოფაგური)
  • ულტრაბგერითი გამოკვლევა
  • გულმკერდის ან მუცლის ღრუს კომპიუტერული ტომოგრაფია
  • შრატის პროკალციტონინი
მეტი გასათვალისწინებელი კვლევები

მკურნალობის ალგორითმი

მწვავე

სავარაუდო ან დადასტურებული სეფსისი

კონტრიბუტორები

ავტორები

Andre C. Kalil, MD, MPH, FACP, FIDSA, FCCM

Professor

Department of Internal Medicine

Division of Infectious Diseases

University of Nebraska Medical Center

Omaha

NE

გაფრთხილება:

ACK declares that he has no competing interests. ACK is an author of references cited in this topic.

Kelly Cawcutt, MD

Assistant Professor

Department of Internal Medicine

Division of Pulmonary, Critical Care, Sleep & Allergy

University of Nebraska Medical Center

Omaha

NE

გაფრთხილება:

KC declares that she has no competing interests.

მადლიერება

Professor Andre Kalil and Dr Kelly Cawcutt would like to gratefully acknowledge Dr Ron Daniels, Dr Matt Inada-Kim, Dr Aamir Saifuddin, Dr Tim Nutbeam, Dr Edward Berry, Dr Lewys Richmond, and Dr Paul Kempen, previous contributors to this topic.

გაფრთხილება:

RD has received payment for consultancy on sepsis from Kimal Plc, manufacturers of vascular access devices; from the Northumbria Partnership, a patient safety collaborative; and, where annual leave or other income was compromised in fulfilling his charity duties, from the UK Sepsis Trust. RD has received sponsorship to attend and speak at one meeting from Abbott Diagnostics. He is CEO of the UK Sepsis Trust and Global Sepsis Alliance, and advises HM Government, the World Health Organization, and NHS England on sepsis. Each of these positions demands that he express opinion on strategies around the recognition and management of sepsis. MIK is a national clinical advisor on sepsis to NHS England and a national clinical advisor on deterioration to NHS Improvement. He was reimbursed for a slide set by Relias Learning. AS is the clinical fellow to the National Medical Director at NHS Improvement. AS has been sponsored on two occasions by Dr Falk Pharma UK to attend specialist gastroenterology conferences abroad; there was no contractual obligation to disseminate product information. TN is a clinical adviser to the UK Sepsis Trust. EB, LR, and PK declare that they have no competing interests.

რეცენზენტები

Steven M. Opal, MD, FIDSA

Professor of Medicine

Infectious Disease Division

Rhode Island Hospital

Alpert Medical School of Brown University

Providence

RI

გაფრთხილება:

SMO declares that he has no competing interests.

Laura Evans, MD, MSc, FCCP, FCCM

Associate Professor

NYU School of Medicine

Medical Director of Critical Care

Bellevue Hospital Center

New York

NY

გაფრთხილება:

LE serves as the guidelines co-chair and on the steering committee of the Surviving Sepsis Campaign.

  • სეფსისი მოზრდილებში images
  • დიფერენციული დიაგნოზები

    • 2019 წლის კორონავირუსით გამოწვეული დაავადება (COVID-19)
    • სისტემური ანთებითი რეაქციის სინდრომის (SIRS) არა-ინფექციური მიზეზები
    • მიოკარდიუმის ინფარქტი (MI)
    მეტი დიფერენციული დიაგნოზები
  • გაიდლაინები

    • Standards of medical care in diabetes - 2020
    • Surviving sepsis campaign guidelines for management of sepsis and septic shock - 2016
    მეტი გაიდლაინები
  • პაციენტის ბროშურები

    Sepsis in adults

    Cannula insertion

    მეტი პაციენტის ბროშურები
  • კალკულატორები

    APACHE II ქულების სისტემა

    მეტი კალკულატორები
  • Videos

    ლუმბური პუნქციის დიაგნოზი ზრდასრულებში: ანიმაციური დემონსტრაცია

    ვენიპუნქტურა და ფლებოტომია - ანიმაციური დემონსტრაცია

    მეტი videos
  • padlock-lockedLog in or subscribe to access all of BMJ Best Practice

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს წესებს