სეფსისი მოზრდილებში
შეჯამება
განსაზღვრება
ანამნეზი და გასინჯვა
ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- რისკ-ფაქტორების არსებობა
- მაღალი (>38°C) ან დაბალი (<36°C) ტემპერატურა
- ტაქიკარდია
- ტაქიპნოე
- მწვავედ შეცვლილი ფსიქიკური სტატუსი
- კაპილარების სუსტი ავსება, კანის აჭრელება, ნაცრისფერი კანი
- ინფექციის კონკრეტულ წყაროსთან დაკავშირებული ნიშნები
- ჟანგბადით დაბალი გაჯერება (სატურაცია) -
- არტერიული ჰიპოტენზია
- შარდის შემცირებული გამოყოფა
- ციანოზი
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- ელვისებური პურპურა
- სიყვითლე
- ილეუსი
რისკფაქტორები
- 65 წელზე უფროსი ასაკი
- სუსტი იმუნიტეტი
- ინტრავენური მოწყობილობები ან შარდის კათეტერები
- ახლახანს გადატანილი ქირურგიული ჩარევა ან სხვა ინვაზიური პროცედურა
- ჰემოდიალიზი
- შაქრიანი დიაბეტი
- ნარკოტიკების ინტრავენური მოხმარება
- ალკოჰოლის მოხმარებით განპირობებული დაავადება
- კანის მთლიანობის დარღვევა
- ორსულობა
- ქალაქში ცხოვრება
- ფილტვის დაავადება
- მამრობითი სქესი
- არა-თეთრკანიანი წინაპრები
- ზამთრის სეზონი
დიაგნოსტიკური კვლევები
1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები
- სისხლის კულტურა
- ლაქტატის დონე
- სისხლის საერთო ანალიზი
- სისხლში შარდოვანა და შრატში ელექტროლიტები
- სისხლის შრატის კრეატინინი
- ღვიძლის ფუნქციური სინჯები
- კოაგულოგრამა (INR, აქტივირებული PTT)
- შრატის გლუკოზა
- CRP
- სხვა კულტურები (მაგ.ნახველის, განავლის, შარდის, ჭრილობების, კათეტერების, პროთეზული იმპლანტების, ეპიდურალური ადგილების, პლევრალური ან პერიტონიალური სითხის)
- არტერიული სისხლის აირები(ABG) ან ვენური სისხლის აირები(VBG)
- გულმკერდის რენტგენი
- ელექტროკარდიოგრამა
გასათვალისწინებელი კვლევები
- ხერხემლის პუნქცია
- ექოკარდიოგრამა (ტრანს-თორაკალური ან ტრანს-ეზოფაგური)
- ულტრაბგერითი გამოკვლევა
- გულმკერდის ან მუცლის ღრუს კომპიუტერული ტომოგრაფია
- შრატის პროკალციტონინი
მკურნალობის ალგორითმი
სავარაუდო ან დადასტურებული სეფსისი
კონტრიბუტორები
ავტორები
Andre C. Kalil, MD, MPH, FACP, FIDSA, FCCM
Professor
Department of Internal Medicine
Division of Infectious Diseases
University of Nebraska Medical Center
Omaha
NE
გაფრთხილება:
ACK declares that he has no competing interests.
Kelly Cawcutt, MD, MS, FACP, FIDSA, FCCM
Associate Professor
Department of Internal Medicine
Division of Pulmonary, Critical Care, Sleep & Allergy
University of Nebraska Medical Center
Omaha
NE
Disclosures
KC has received payment for medical writing from IDSA and CloroxPro. KC has received honoraria for creation of educational materials from the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) and payment from BD. KC has received honoraria and travel expenses from NAPA. KC has received payment for book proposal review from Elsevier.
Acknowledgements
Professor Andre Kalil and Dr Kelly Cawcutt would like to gratefully acknowledge Dr Ron Daniels, Dr Matt Inada-Kim, Dr Aamir Saifuddin, Dr Tim Nutbeam, Dr Edward Berry, Dr Lewys Richmond, and Dr Paul Kempen, previous contributors to this topic.
Disclosures
RD has received payment for consultancy on sepsis from Kimal Plc, manufacturers of vascular access devices; from the Northumbria Partnership, a patient safety collaborative; and, where annual leave or other income was compromised in fulfilling his charity duties, from the UK Sepsis Trust. RD has received sponsorship to attend and speak at one meeting from Abbott Diagnostics. He is CEO of the UK Sepsis Trust and Global Sepsis Alliance, and advises HM Government, the World Health Organization, and NHS England on sepsis. Each of these positions demands that he express opinion on strategies around the recognition and management of sepsis. MIK is a national clinical advisor on sepsis to NHS England and a national clinical advisor on deterioration to NHS Improvement. He was reimbursed for a slide set by Relias Learning. AS is the clinical fellow to the National Medical Director at NHS Improvement. AS has been sponsored on two occasions by Dr Falk Pharma UK to attend specialist gastroenterology conferences abroad; there was no contractual obligation to disseminate product information. TN is a clinical adviser to the UK Sepsis Trust. EB, LR, and PK declare that they have no competing interests.
Peer reviewers
Steven M. Opal, MD, FIDSA
Professor of Medicine
Infectious Disease Division
Rhode Island Hospital
Alpert Medical School of Brown University
Providence
RI
Disclosures
SMO declares that he has no competing interests.
Laura Evans, MD, MSc, FCCP, FCCM
Associate Professor
NYU School of Medicine
Medical Director of Critical Care
Bellevue Hospital Center
New York
NY
Disclosures
LE serves as the guidelines co-chair and on the steering committee of the Surviving Sepsis Campaign.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
References
Key articles
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3). JAMA. 2016 Feb 23;315(8):801-10.Full text Abstract
National Institute for Health and Care Excellence. Sepsis: recognition, diagnosis and early management. Sep 2017 [internet publication].Full text
Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Crit Care Med. 2021 Nov 1;49(11):e1063-143.Full text Abstract
Reference articles
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
Differentials
- 2019 წლის კორონავირუსით გამოწვეული დაავადება (COVID-19)
- სისტემური ანთებითი რეაქციის სინდრომის (SIRS) არა-ინფექციური მიზეზები
- მიოკარდიუმის ინფარქტი (MI)
More DifferentialsGuidelines
- Suspected sepsis: recognition, diagnosis and early management
- Surviving sepsis campaign guidelines for management of sepsis and septic shock - 2021
More GuidelinesPatient information
Sepsis in adults
Cannula insertion
More Patient informationCalculators
APACHE II ქულების სისტემა
More CalculatorsVideos
ლუმბური პუნქციის დიაგნოზი ზრდასრულებში: ანიმაციური დემონსტრაცია
ვენიპუნქტურა და ფლებოტომია - ანიმაციური დემონსტრაცია
More videos
Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice
Use of this content is subject to our disclaimer