გამოკვლევები

1-ლი რიგის გამოკვლევები

ტესტი
შედეგი
ტესტი

ზოგადად უნდა გაკეთდეს, როცა არსებობს ეჭვი პნევმონიაზე. უზრუნველყოფს ინფორმაციას მდებარეობას, გავრცელებასა და გართულებებზე.

წინა-უკანა და ლატეროლატერალური პროექციები ზრდიან პნევმონიის დიაგნოზის შესაძლებლობას და სასარგებლოა დაავადების სიმძიმის დასადგენად.com.bmj.content.model.Caption@23ecaee2[Figure caption and citation for the preceding image starts]: გულმკერდის წინა-უკანა რენტგენოგრაფიაზე ჩანს არაჰოსპიტალური პნევმონიის მქონე პაციენტის მარჯვენა ზედა წილის გამკვრივება.Durrington HJ, et al. უკანასკნელი ცვლილებები არაჰოსპიტალური პნევმონიის მართვაში მოზრდილებში. BMJ 2008;336:1429. [Citation ends].

შედეგი

ახალი ინფილტრატი უზრუნველყოფს პნევმონიის დასკვნით დიაგნოზს

ტესტი
შედეგი
ტესტი

თეთრი უჯრედების მომატებული რაოდენობა ინფექციურ პროცესზე მიუთითებს. ნეიტროფილების დომინირება, განსაკუთრებით მოუმწიფებელი ნეიტროფილები დომინირებს, მიუთითებს ბაქტერიულ ინფექციაზე მაშინაც, კი როცა უჯრედების ნორმალური ან დაბალი რაოდენობა გვაქვს. ჰემატოკრიტი გამოიყენება სიმძიმის შესაფასებელი ფაქტორის სახით.

შედეგი

ლეიკოციტოზი

ტესტი
შედეგი
ტესტი

ძირითადი სისხლი უნდა ავიღოთ. უზრუნველყოფს ინფორმაციას თირკმლის ფუნქციის შესახებ. ნატრიუმი და შარდოვანა გამოიყენება სიმძიმის შესაფასებლად.[74][75] თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა სიკვდილობის განმსაზღვრელი მნიშვნელოვანი რისკფაქტორია CAP-ის მქონე პაციენტებში.[55][56]

შედეგი

როგორც წესი ნორმალურია

ტესტი
შედეგი
ტესტი

ძირითადი სისხლი უნდა ავიღოთ. სისხლში გლუკოზის დონე გამოიყენება სიმძიმის შესაფასებლად.

შედეგი

შეიძლება მომატებული იყოს

ტესტი
შედეგი
ტესტი

მიუთითებს პნევმონიის სიმძიმეზე.

ოქსიმეტრია არაინვაზიურია და შესაძლოა უწყვეტად გამოვიყენოთ.

შედეგი

შესაძლოა გამოვლინდეს არტერიული სისხლის ჟანგბადით დაბალი გაჯერება

სხვა შესაძლო გამოკვლევები

ტესტი
შედეგი
ტესტი

რეკომენდებულია ჰოსპიტალიზებულ პაციენტებში, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც მძიმე ფორმის CAP აქვთ და წვანან ინტენსიური მოვლის პალატაში.

ჩვეულებრივ ამბულატორიულ პაციენტებში არ არის აუცილებელი რეკომენდებული ემპირული მკურნალობის გამოყენებასთან დაკავშირებული კეთილსაიმედო პროგნოზის გამო.

შედეგი

გამომწვევი ბაქტერიული შტამების დათესვა

ტესტი
შედეგი
ტესტი

ნახველი არის რესპირატორული ნიმუში, რომლის შეგროვებაც ყველაზე ხშირად ხდება CAP-ის მქონე პაციენტებში. რეკომენდებულია, რომ ნახველის ნიმუშები უნდა შეგროვდეს ანტიბიოტიკებით მკურნალობის დაწყებამდე, თუმცა ის შესაძლოა არ იყოს აუცილებელი ყველა ჰოსპიტალიზებული პაციენტისთვის. გრამის წესით შეღებვის სენსიტიურობა დაახლოებით 80%-ია პნევმოკოკური პნევმონიების შემთხვევებში[66] და 78% სტაფილოკოკური პნევმონიის დროს, 93-96% სპეციფიურობით.[67]ჩვეულებრივ, ნახველის კულტურაში Mycoplasma pneumoniae და Chlamydophila pneumoniae არ ვლინდება.

ჩვეულებრივ ამბულატორიულ პაციენტებში არ არის აუცილებელი რეკომენდებული ემპირული მკურნალობის გამოყენებასთან დაკავშირებული კეთილსაიმედო პროგნოზის გამო.

შედეგი

გამომწვევი ბაქტერიული შტამების ზრდა/ვიზუალიზაცია

ტესტი
შედეგი
ტესტი

რეკომენდებულია ჰოსპიტალიზებულ პაციენტებში, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც მძიმე ფორმის CAP აქვთ და წვანან ინტენსიური მოვლის პალატაში.

შედეგი

დადებითი ლეგიონელას ან პნევმოკოკის ანტიგენებზე

ტესტი
შედეგი
ტესტი

ძირითადი სისხლი უნდა ავიღოთ. უზრუნველყოფს ინფორმაციას ღვიძლის ფუნქციის შესახებ. პნევმონია ხშირია ღვიძლის ციროზის მქონე ჰოსპიტალიზებულ პაციენტებში ღვიძლის ქრონიკული დაავადება ფილტვისმიერი გართულებების რისკფაქტორია პაციენტებში, რომლების ჰოსპიტალიზებულნი არიან პნევმოკოკური პნევმონიის გამო.[58]

შედეგი

როგორც წესი ნორმალურია

ტესტი
შედეგი
ტესტი

უნდა გავითვალისწინოთ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ პლევრული გამონაჟონი. გრამ-დადებითი პლევრული გამონაჟონი ემპიემაზე მიუთითებს.

შედეგი

ექსუდატი; გამომწვევი ბაქტერიული შტამების ზრდა ემპიემის შემთხვევაში

ტესტი
შედეგი
ტესტი

ნაჩვენებია იმუნოსუპრესიულ პაციენტებში, მძიმე ფორმის CAP-ის მქონე პაციენტებსა და წარუმატებელი მკურნალობის შემთხვევებში.

ნიმუშის აღების ყველაზე ხშირი ტექნიკა არის ბრონქოალვეოლური ლავაჟი (BAL) და ნიმუშის აღების დაცული მეთოდი (PSB).

შედეგი

BAL: 10^4 კოლონიის წარმომქნელი ერთეული (CFU)/მლ ინფექციაზე მიუთითებს; PSB: 10^3 CFU/mL არის რეკომენდებული ზღვარი კოლონიზაციის ინფექციისგან განსასხვავებლად

ტესტი
შედეგი
ტესტი

პნევმონიის პროგრესის სენსიტიური მარკერი; უნდა გაიზომოს რეგულარულად მძიმედ დაავადებულ პაციენტებში. საწყისი გამოვლინებისას მაღალი დონეები რისკფაქტორს წარმოადგენს მკურნალობაზე არადექვატური რეაქციისთვის,[68] ხოლო დაბალი დონეები დამცავია.[69]

შედეგი

შესაძლოა მომატებული იყოს; >100 მგ/ლ დონე განაპირობებს ვარაუდს პნევმონიაზე

ტესტი
შედეგი
ტესტი

პნევმონიის პროგრესირების სენსიტიურია მარკერია. საწყისი გამოვლინებისას მაღალი დონეები რისკფაქტორს წარმოადგენს მკურნალობაზე არადექვატური რეაქციისთვის,[68] ხოლო დაბალი დონეები დამცავია. განსაკუთრებით მომატებულია პნევმოკოკური პნევმონიის შემთხვევების დროს.[70][71]

შედეგი

შეიძლება მომატებული იყოს

ტესტი
შედეგი
ტესტი

ატიპიური ბაქტერიების დიაგნოსტირების სტანდარტული ტექნიკა (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Coxiella burnetii).

შედეგი

ტიტრის მომატება

ტესტი
შედეგი
ტესტი

რევერსიული ტრანსკრიფციის პოლიმერაზული ჯაჭვის რეაქცია (RT-PCR) შესაძლაო გამოვიყენოთ ყველა ჰოსპიტალიზებულ პაციენტში, რომლებშიც ძლიერი ეჭვი გვაქვს გრიპზე.[76] სწრაფი ანტიგენის ან პირდაპირი ფლუორესცენტული ანტისხეულის ანალიზი შესაძლოა გამოვიყენოთ რესპირატორული ვირუსების, განსაკუთრებით გრიპის ვირუსების განსასაზღვრად და შესაძლოა დაგვეხმაროს ანტივირუსული თერაპიის შესახებ გადაწყვეტილებების მიღებაში და შეამოციროს ანტიბაქტერიული პრეპარატების გამოყენება.

შედეგი

ვირუსის ანტიგენის ან ანტისხეულების განსაზღვრა

ტესტი
შედეგი
ტესტი

მოიცავს PCR-ს. გამოიყენება ბაქტერიების, რესპირატორული ვირუსების და ატიპური ბაქტერიებისთვის. ეს ანალიზები სწრაფია და შედეგები შესაძლოა დაგვეხმაროს ანტიმიკრობული მკურნალობის წარმართვაში. აგრეთვე, ახალი ტექნიკა გვთავაზობს ანტიმიკრობული პრეპარატების მიმართ რეზისტენტობას და ბატერიების რაოდენობრივ გადატვირთვას, რაც შესაძლოა დაკავშირებული იყოს ინფექციის ხარისხთან, როგორც ეს აღინიშნება პნევმოკოკური ინფექციის დროს.

შედეგი

პათოგენური ორგანიზმების განსაზღვრა

ტესტი
შედეგი
ტესტი

გულმკერდის რენტგენის უპირატესობა CAP -ის დიაგნოსტირებაში შესაძლოა ჩანაცვლდეს კტ სკანირებით. გულმკერდის კტ-მ შესაძლოა, გააუმჯობესოს CAP-ის დიაგნოსტირება, ვინაიდან გულმკერდის რენტგენოგრაფია ზოგჯერ არასწორ დიაგნოზს იძლევა. გულმკერდის კტ უზრუნველყოფს დეტალურ ინფორმაციას ფილტვის სპარენქიმისა და შუასაყრის შესახებ. თუმცა, პრინციპული შეზღუდვები მოიცავს რადიაციის ზემოქმედებას, მაღალ ფასს და ავადმყოფის საწოლთან ტესტირების შეუძლებლობას. ერთერთი კვლევის თანახმად, პაციენტებში, რომლებიც შემოდიან სასწრაფო და გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების განყოფილებაში CAP-ზე ეჭვით, ადრეულ ეტაპზე კტ კვლევა გულმკერდის რენტგენთან ერთად სერიოზულ გავლენას ახდენს დიაგნოზსა და კლინიკურ მართვაზე.[63]

შედეგი

კონსოლიდაცია, კავიტაცია, ეფუზია, ნეოპლაზია

ტესტი
შედეგი
ტესტი

ფილტვების ულტრაბგერითი კვლევა CAP-ის დიაგნოსტირების მარტივ და ხელმისაწვდომ მეთოდს წარმოადგენს. ის არ იწვევს დასხივებას და მისი გამოყენება განსაკუთრებით სარგებლიანია, როცა რენტგენი არ არის ხელმისაწვდომი. CAP-ის დიაგნოზი ავადმყოფის საწოლთან ჩატარებული ფილტვის ულტრაბგერითი კვლევით ძირითადად დამოკიდებულია კონსოლოდაციის განსაზღვრაზე. თუმცა, კონსოლიდაცია ყოველთვის არ ვლინდება CAP-ის დროს, რადგან პნევმონია შესაძლოა იყოს ინტერსტიციური ან გამოვლინდეს ფილტვის დიფუზური ინფილტრაციებით.[64] სისტემურმა მიმოხილვამ აჩვენა, რომ ფილტვის ულტრაბგერითი გამოკვლევით შესაძლებელია მოზრდილებში პნევმონიის დიაგნოსტირება მნიშვნელოვანი სიზუსტით.[65]

შედეგი

შესაძლოა გამოვლინდეს კონსოლიდაცია

აღნიშნული მასალა უნდა გამოიყენოთ disclaimer მიხედვით