შეჯამება
განსაზღვრება
ანამნეზი და გასინჯვა
ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- რისკ-ფაქტორების არსებობა
- ქოშინი
- პერკუსიის დროს ყრუ ხმა
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- გულმკერდი პლევრიტული ტკივილიგულმკერდის პლევრიტული ტკივილი
- ხველა
- სუნტქვითი ხმიანობა შესუსტებულია ან არ ისმის
- დაქვეითებული ან გამქრალი ტაქტილური ვიბრაცია
რისკფაქტორები
- გულის შეგუბებითი უკმარისობა
- პნევმონია
- ავთვისებიანი მდგომარეობა
- ფილტვის ემბოლია
- უკანასკნელ პერიოდში ჩატარებული კორონარული არტერიების შუნტირების ოპერაცია
- ახლახანს გადატანილი მიოკარდიუმის ინფარქტი
- ფილტვის პროფესიული დაავადება
- რევმატოიდური ართრიტი
- სისტემური წითელი მგლურა
- თირკმლის უკმარისობა
- მედიკამენტური პლევრული ეფუზია
- საკვერცხის სტიმულაციის ბოლოდროინდელი მკურნალობა.
- ქილოთორაქსი
დიაგნოსტიკური კვლევები
1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები
- გულმკერდის წინა-უკანა და ლატერალური რენტგენოგრაფია
- პლევრის ულტრაბგერა
- LDH და ცილა პლევრულ სითხესა და შრატში
- ერითროციტების რაოდენობა პლევრულ სითხეში
- პლევრულ სითხეში სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა და დიფერენციაცია
- პლევრული სითხის ციტოლოგია
- პლევრული სითხის კულტურა
- პლევრული სითხის pH
- გლუკოზა პლევრულ სითხეში
- ცილის გრადიენტი
- FBC
- CRP
- სისხლის კულტურა
- ნახველის შეღებვა გრამის წესით და ბაქტერიოლოგიური კულტურა
- N-ტერმინული ტვინის ნატრიურეზული პრო-ჰორმონი (NT-proBNP)• პლევრულ სითხეში
გასათვალისწინებელი კვლევები
- ქოლესტეროლი პლევრულ სითხეში
- გულმკერდის CT
- გულმკერდის MRI
- სპირალური CT
- ამილაზა პლევრულ სითხეში
- ადენოზინ დეამინაზას დონე პლევრულ სითხეში
- პლევრული სითხის ლიპიდური ანალიზი
- პლევრის სითხის ანტიბირთვული ანტისხეულების (ANA) ანალიზი
- თორაკოსკოპია
- ბრონქოსკოპია
- პლევრის ბიოფსია
- პლევრული სითხის გამა ინტერფერონი და პლევრული სითხის ნიმუშის პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია რეალურ დროში
- პროკალციტონინი
ახალი ტესტები
- სიმსივნური მარკერები პლევრულ სითხეში
მკურნალობის ალგორითმი
გულის შეგუბებითი უკმარისობა
ინფექციური
ავთვისებიანი: ცუდი ფუნქციური სტატუსი ან შეზღუდული სიცოცხლის ხანგრძლივობა (კარნოვსკის ქულა ≤30% ან ონკოლოგიის აღმოსავლური კოლაბორაციული ჯგუფის ქულა ≥2)
ავთვისებიანი: კარგი ფუნქციური სტატუსი (კარნოვსკის ქულა >30% ან ECOG ქულა 0 ან 1)
პერსისტენტული ემპიემა გულმკერდის მილის მიუხედავად
განმეორებითი სიმპტომური ავთვისებიანი გენეზის გამონაჟონები
განმეორებითი კეთილთვისებიანი ეფუზია
კონტრიბუტორები
ავტორები
Orhan Orhan, MBBS, BSc, FRCP, SFHEA, MSc
Consultant Respiratory Physician
Chelsea and Westminster Hospital NHS Foundation Trust
London
UK
გაფრთხილება:
OO declares that he has no competing interests.
მადლიერება
Dr Orhan Orhan would like to gratefully acknowledge Drs Clare Ross, Philip W. Ind, Anob M. Chakrabarti, Richard Light, Amber Degryse, Rachel J. Davies, and Peter M. George, previous contributors to this topic.
გაფრთხილება:
RL received speaking fees provided by Cardinal Health; owned stock in Denver Biomaterials until it was purchased by Cardinal Health; received fees for consulting from Denver Biomaterials; and is an author of references cited in this topic. CR, PWI, AMC, AD, RJD, and PMG declare that they have no competing interests.
რეცენზენტები
Y.C. Gary Lee, MBChB, PhD, FCCP, FRACP
Consultant Chest Physician and Senior Lecturer
Oxford Centre for Respiratory Medicine and University of Oxford Churchill Hospital
Oxford
UK
გაფრთხილება:
YCGL declares that he has no competing interests.
Clare Hooper, MBBS
Pleural Research Registrar
North Bristol Lung Centre
Southmead Hospital
Westbury on Trym
Bristol
UK
გაფრთხილება:
CH declares that she has no competing interests.
Steven Sahn, MD
Professor of Medicine and Director
Division of Pulmonary/Critical Care/Allergy/Sleep Medicine
Medical University of South Carolina
Charleston
SC
გაფრთხილება:
SS declares that he has no competing interests.
წყაროები
ძირითადი სტატიები
Roberts ME, Rahman NM, Maskell NA, et al. British Thoracic Society guideline for pleural disease. Thorax. 2023 Jul;78(suppl 3):s1-42.სრული ტექსტი
Rahman NM, Maskell NA, West A, et al. Intrapleural use of tissue plasminogen activator and DNase in pleural infection. N Engl J Med. 2011 Aug 11;365(6):518-26. აბსტრაქტი
გამოყენებული სტატიები
ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.
დიფერენციული დიაგნოზები
- პლევრის გასქელება
- ფილტვის კოლაფსი და კონსოლიდაცია
- დიაფრაგმის ერთ-ერთი თაღის მაღალი დგომა
მეტი დიფერენციული დიაგნოზებიგაიდლაინები
- Pleural disease
- ACR appropriateness criteria: workup of pleural effusion or pleural disease
მეტი გაიდლაინებიპაციენტის ბროშურები
Pleural effusion
Chest drain insertion
მეტი პაციენტის ბროშურებიVideos
პლევრის ასპირაციის ანიმაციური დემონსტრაცია.
ნეკნთაშუა დრენაჟის ჩადგმა, სელდინგერის ტექნიკა: ანიმაციური დემონსტრირება
მეტი ვიდეოები
შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას