პლევრული გამონაჟონი
小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- რისკ-ფაქტორების არსებობა
- ქოშინი
- პერკუსიის დროს ყრუ ხმა
其他诊断因素
- გულმკერდი პლევრიტული ტკივილიგულმკერდის პლევრიტული ტკივილი
- ხველა
- სუნტქვითი ხმიანობა შესუსტებულია ან არ ისმის
- დაქვეითებული ან გამქრალი ტაქტილური ვიბრაცია
危险因素
- გულის შეგუბებითი უკმარისობა
- პნევმონია
- ავთვისებიანი მდგომარეობა
- ფილტვის ემბოლია
- უკანასკნელ პერიოდში ჩატარებული კორონარული არტერიების შუნტირების ოპერაცია
- ახლახანს გადატანილი მიოკარდიუმის ინფარქტი
- ფილტვის პროფესიული დაავადება
- რევმატოიდური ართრიტი
- სისტემური წითელი მგლურა
- თირკმლის უკმარისობა
- მედიკამენტური პლევრული ეფუზია
- საკვერცხის სტიმულაციის ბოლოდროინდელი მკურნალობა.
- ქილოთორაქსი
诊断性检查
首要检查
- გულმკერდის წინა-უკანა და ლატერალური რენტგენოგრაფია
- პლევრის ულტრაბგერა
- LDH და ცილა პლევრულ სითხესა და შრატში
- ერითროციტების რაოდენობა პლევრულ სითხეში
- პლევრულ სითხეში სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა და დიფერენციაცია
- პლევრული სითხის ციტოლოგია
- პლევრული სითხის კულტურა
- პლევრული სითხის pH
- გლუკოზა პლევრულ სითხეში
- ცილის გრადიენტი
- FBC
- CRP
- სისხლის კულტურა
- ნახველის შეღებვა გრამის წესით და ბაქტერიოლოგიური კულტურა
- N-ტერმინული ტვინის ნატრიურეზული პრო-ჰორმონი (NT-proBNP)• პლევრულ სითხეში
需考虑的检查
- ქოლესტეროლი პლევრულ სითხეში
- გულმკერდის CT
- გულმკერდის MRI
- სპირალური CT
- ამილაზა პლევრულ სითხეში
- ადენოზინ დეამინაზას დონე პლევრულ სითხეში
- პლევრული სითხის ლიპიდური ანალიზი
- პლევრის სითხის ანტიბირთვული ანტისხეულების (ANA) ანალიზი
- თორაკოსკოპია
- ბრონქოსკოპია
- პლევრის ბიოფსია
- პლევრული სითხის გამა ინტერფერონი და პლევრული სითხის ნიმუშის პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია რეალურ დროში
- პროკალციტონინი
新兴检查
- სიმსივნური მარკერები პლევრულ სითხეში
治疗流程
გულის შეგუბებითი უკმარისობა
ინფექციური
ავთვისებიანი: ცუდი ფუნქციური სტატუსი ან შეზღუდული სიცოცხლის ხანგრძლივობა (კარნოვსკის ქულა ≤30% ან ონკოლოგიის აღმოსავლური კოლაბორაციული ჯგუფის ქულა ≥2)
ავთვისებიანი: კარგი ფუნქციური სტატუსი (კარნოვსკის ქულა >30% ან ECOG ქულა 0 ან 1)
პერსისტენტული ემპიემა გულმკერდის მილის მიუხედავად
განმეორებითი სიმპტომური ავთვისებიანი გენეზის გამონაჟონები
განმეორებითი კეთილთვისებიანი ეფუზია
撰稿人
作者
Orhan Orhan, MBBS, BSc, FRCP, SFHEA, MSc
Consultant Respiratory Physician
Chelsea and Westminster Hospital NHS Foundation Trust
London
UK
利益声明
OO declares that he has no competing interests.
鸣谢
Dr Orhan Orhan would like to gratefully acknowledge Drs Clare Ross, Philip W. Ind, Anob M. Chakrabarti, Richard Light, Amber Degryse, Rachel J. Davies, and Peter M. George, previous contributors to this topic.
利益声明
RL received speaking fees provided by Cardinal Health; owned stock in Denver Biomaterials until it was purchased by Cardinal Health; received fees for consulting from Denver Biomaterials; and is an author of references cited in this topic. CR, PWI, AMC, AD, RJD, and PMG declare that they have no competing interests.
同行评议者
Y.C. Gary Lee, MBChB, PhD, FCCP, FRACP
Consultant Chest Physician and Senior Lecturer
Oxford Centre for Respiratory Medicine and University of Oxford Churchill Hospital
Oxford
UK
利益声明
YCGL declares that he has no competing interests.
Clare Hooper, MBBS
Pleural Research Registrar
North Bristol Lung Centre
Southmead Hospital
Westbury on Trym
Bristol
UK
利益声明
CH declares that she has no competing interests.
Steven Sahn, MD
Professor of Medicine and Director
Division of Pulmonary/Critical Care/Allergy/Sleep Medicine
Medical University of South Carolina
Charleston
SC
利益声明
SS declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
参考文献
关键文献
Roberts ME, Rahman NM, Maskell NA, et al. British Thoracic Society guideline for pleural disease. Thorax. 2023 Jul;78(suppl 3):s1-42.全文
Rahman NM, Maskell NA, West A, et al. Intrapleural use of tissue plasminogen activator and DNase in pleural infection. N Engl J Med. 2011 Aug 11;365(6):518-26. 摘要
参考文献
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
鉴别诊断
- პლევრის გასქელება
- ფილტვის კოლაფსი და კონსოლიდაცია
- დიაფრაგმის ერთ-ერთი თაღის მაღალი დგომა
更多 鉴别诊断指南
- Pleural disease
- ACR appropriateness criteria: workup of pleural effusion or pleural disease
更多 指南患者教育信息
Pleural effusion
Chest drain insertion
更多 患者教育信息Videos
პლევრის ასპირაციის ანიმაციური დემონსტრაცია.
ნეკნთაშუა დრენაჟის ჩადგმა, სელდინგერის ტექნიკა: ანიმაციური დემონსტრირება
更多 操作视频
登录或订阅即可浏览 BMJ Best Practice 临床实践完整内容
内容使用需遵循免责声明