პლევრული გამონაჟონი
Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- რისკ-ფაქტორების არსებობა
- ქოშინი
- პერკუსიის დროს ყრუ ხმა
Other diagnostic factors
- გულმკერდი პლევრიტული ტკივილიგულმკერდის პლევრიტული ტკივილი
- ხველა
- სუნტქვითი ხმიანობა შესუსტებულია ან არ ისმის
- დაქვეითებული ან გამქრალი ტაქტილური ვიბრაცია
Risk factors
- გულის შეგუბებითი უკმარისობა
- პნევმონია
- ავთვისებიანი მდგომარეობა
- ფილტვის ემბოლია
- უკანასკნელ პერიოდში ჩატარებული კორონარული არტერიების შუნტირების ოპერაცია
- ახლახანს გადატანილი მიოკარდიუმის ინფარქტი
- ფილტვის პროფესიული დაავადება
- რევმატოიდური ართრიტი
- სისტემური წითელი მგლურა
- თირკმლის უკმარისობა
- მედიკამენტური პლევრული ეფუზია
- საკვერცხის სტიმულაციის ბოლოდროინდელი მკურნალობა.
- ქილოთორაქსი
Diagnostic investigations
1st investigations to order
- გულმკერდის წინა-უკანა და ლატერალური რენტგენოგრაფია
- პლევრის ულტრაბგერა
- LDH და ცილა პლევრულ სითხესა და შრატში
- ერითროციტების რაოდენობა პლევრულ სითხეში
- პლევრულ სითხეში სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა და დიფერენციაცია
- პლევრული სითხის ციტოლოგია
- პლევრული სითხის კულტურა
- პლევრული სითხის pH
- გლუკოზა პლევრულ სითხეში
- ცილის გრადიენტი
- FBC
- CRP
- სისხლის კულტურა
- ნახველის შეღებვა გრამის წესით და ბაქტერიოლოგიური კულტურა
- N-ტერმინული ტვინის ნატრიურეზული პრო-ჰორმონი (NT-proBNP)• პლევრულ სითხეში
Investigations to consider
- ქოლესტეროლი პლევრულ სითხეში
- გულმკერდის CT
- გულმკერდის MRI
- სპირალური CT
- ამილაზა პლევრულ სითხეში
- ადენოზინ დეამინაზას დონე პლევრულ სითხეში
- პლევრული სითხის ლიპიდური ანალიზი
- პლევრის სითხის ანტიბირთვული ანტისხეულების (ANA) ანალიზი
- თორაკოსკოპია
- ბრონქოსკოპია
- პლევრის ბიოფსია
- პლევრული სითხის გამა ინტერფერონი და პლევრული სითხის ნიმუშის პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია რეალურ დროში
- პროკალციტონინი
Emerging tests
- სიმსივნური მარკერები პლევრულ სითხეში
Treatment algorithm
გულის შეგუბებითი უკმარისობა
ინფექციური
ავთვისებიანი: ცუდი ფუნქციური სტატუსი ან შეზღუდული სიცოცხლის ხანგრძლივობა (კარნოვსკის ქულა ≤30% ან ონკოლოგიის აღმოსავლური კოლაბორაციული ჯგუფის ქულა ≥2)
ავთვისებიანი: კარგი ფუნქციური სტატუსი (კარნოვსკის ქულა >30% ან ECOG ქულა 0 ან 1)
პერსისტენტული ემპიემა გულმკერდის მილის მიუხედავად
განმეორებითი სიმპტომური ავთვისებიანი გენეზის გამონაჟონები
განმეორებითი კეთილთვისებიანი ეფუზია
Contributors
Authors
Orhan Orhan, MBBS, BSc, FRCP, SFHEA, MSc
Consultant Respiratory Physician
Chelsea and Westminster Hospital NHS Foundation Trust
London
UK
Disclosures
OO declares that he has no competing interests.
Acknowledgements
Dr Orhan Orhan would like to gratefully acknowledge Drs Clare Ross, Philip W. Ind, Anob M. Chakrabarti, Richard Light, Amber Degryse, Rachel J. Davies, and Peter M. George, previous contributors to this topic.
Disclosures
RL received speaking fees provided by Cardinal Health; owned stock in Denver Biomaterials until it was purchased by Cardinal Health; received fees for consulting from Denver Biomaterials; and is an author of references cited in this topic. CR, PWI, AMC, AD, RJD, and PMG declare that they have no competing interests.
Peer reviewers
Y.C. Gary Lee, MBChB, PhD, FCCP, FRACP
Consultant Chest Physician and Senior Lecturer
Oxford Centre for Respiratory Medicine and University of Oxford Churchill Hospital
Oxford
UK
Disclosures
YCGL declares that he has no competing interests.
Clare Hooper, MBBS
Pleural Research Registrar
North Bristol Lung Centre
Southmead Hospital
Westbury on Trym
Bristol
UK
Disclosures
CH declares that she has no competing interests.
Steven Sahn, MD
Professor of Medicine and Director
Division of Pulmonary/Critical Care/Allergy/Sleep Medicine
Medical University of South Carolina
Charleston
SC
Declarações
SS declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Roberts ME, Rahman NM, Maskell NA, et al. British Thoracic Society guideline for pleural disease. Thorax. 2023 Jul;78(suppl 3):s1-42.Texto completo
Rahman NM, Maskell NA, West A, et al. Intrapleural use of tissue plasminogen activator and DNase in pleural infection. N Engl J Med. 2011 Aug 11;365(6):518-26. Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- პლევრის გასქელება
- ფილტვის კოლაფსი და კონსოლიდაცია
- დიაფრაგმის ერთ-ერთი თაღის მაღალი დგომა
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Pleural disease
- ACR appropriateness criteria: workup of pleural effusion or pleural disease
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Pleural effusion
Chest drain insertion
Mais Folhetos informativos para os pacientesVideos
პლევრის ასპირაციის ანიმაციური დემონსტრაცია.
ნეკნთაშუა დრენაჟის ჩადგმა, სელდინგერის ტექნიკა: ანიმაციური დემონსტრირება
Mais vídeos
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal