პლევრული გამონაჟონი

ბოლო მიმოხილვა: 6 ივნისი 2022
ბოლო განახლება: 13 თებერვალი 2019

შეჯამება

განსაზღვრება

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • რისკ-ფაქტორების არსებობა
  • ქოშინი
  • პერკუსიის დროს ყრუ ხმა
მეტი ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • გულმკერდი პლევრიტული ტკივილიგულმკერდის პლევრიტული ტკივილი
  • ხველა
  • სუნთქვის ხმიანობის დასუსტება
  • დაქვეითებული ან გამქრალი ტაქტილური ვიბრაცია
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

რისკფაქტორები

  • გულის შეგუბებითი უკმარისობა
  • პნევმონია
  • ავთვისებიანი მდგომარეობა
  • ფილტვის ემბოლია
  • უკანასკნელ პერიოდში ჩატარებული კორონარული არტერიების შუნტირების ოპერაცია
  • ახლახანს გადატანილი მიოკარდიუმის ინფარქტი
  • ფილტვის პროფესიული დაავადება
  • რევმატოიდური ართრიტი
  • სისტემური წითელი მგლურა
  • თირკმლის უკმარისობა
  • მედიკამენტური პლევრული ეფუზია
  • ქილოთორაქსი
მეტი რისკფაქტორები

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

  • გულმკერდის წინა-უკანა და ლატერალური რენტგენოგრაფია
  • პლევრის ულტრაბგერა
  • LDH და ცილა პლევრულ სითხესა და შრატში
  • ერითროციტების რაოდენობა პლევრულ სითხეში
  • პლევრულ სითხეში სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა და დიფერენციაცია
  • პლევრული სითხის ციტოლოგია
  • პლევრული სითხის კულტურა
  • პლევრული სითხის pH
  • გლუკოზა პლევრულ სითხეში
  • ქოლესტეროლი პლევრულ სითხეში
  • ცილის გრადიენტი
  • FBC
  • CRP
  • სისხლის კულტურა
  • ნახველის შეღებვა გრამის წესით და ბაქტერიოლოგიური კულტურა
  • N-ტერმინული ტვინის ნატრიურეზული პრო-ჰორმონი (NT-proBNP)• პლევრულ სითხეში
მეტი 1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

გასათვალისწინებელი კვლევები

  • გულმკერდის CT
  • გულმკერდის MRI
  • სპირალური CT
  • ამილაზა პლევრულ სითხეში
  • ადენოზინ დეამინაზას დონე პლევრულ სითხეში
  • პლევრული სითხის ლიპიდური ანალიზი
  • თორაკოსკოპია
  • ბრონქოსკოპია
  • პლევრის ბიოფსია
მეტი გასათვალისწინებელი კვლევები

ახალი ტესტები

  • სიმსივნური მარკერები პლევრულ სითხეში
  • პლევრული სითხის გამა ინტერფერონი და პლევრული სითხის ნიმუშის პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია რეალურ დროში
  • ხსნადი მაპროვოცირებელი ფაქტორი ("ტრიგერი"), რომელიც მიელოიდურ უჯრედებზეა ექსპრესირებული
  • პროკალციტონინი

მკურნალობის ალგორითმი

მწვავე

გულის შეგუბებითი უკმარისობა

ინფექციური

ავთვისებიანი: ცუდი ფუნქციური სტატუსი ან შეზღუდული სიცოცხლის ხანგრძლივობა (კარნოვსკის ქულა ≤30% ან ონკოლოგიის აღმოსავლური კოლაბორაციული ჯგუფის ქულა ≥2)

ავთვისებიანი: კარგი ფუნქციური სტატუსი (კარნოვსკის ქულა >30% ან ECOG ქულა 0 ან 1)

მიმდინარე

პერსისტენტული ემპიემა გულმკერდის მილის მიუხედავად

განმეორებითი სიმპტომური ავთვისებიანი გენეზის გამონაჟონები

განმეორებითი კეთილთვისებიანი ეფუზია

კონტრიბუტორები

ავტორები

Orhan Orhan, MBBS BSc MRCP FHEA MSc

Consultant Respiratory Physician

Chelsea and Westminster Hospital NHS Foundation Trust

London

UK

გაფრთხილება:

OO declares that he has no competing interests.

მადლიერება

Dr Orhan Orhan would like to gratefully acknowledge Drs Clare Ross, Philip W. Ind, Anob M. Chakrabarti, Richard Light, Amber Degryse, Rachel J. Davies, and Peter M. George, previous contributors to this topic.

გაფრთხილება:

RL received speaking fees provided by Cardinal Health; owned stock in Denver Biomaterials until it was purchased by Cardinal Health; received fees for consulting from Denver Biomaterials; and is an author of of references cited in this topic. CR, PWI, AMC, AD, RJD, and PMG declare that they have no competing interests.

რეცენზენტები

Y.C. Gary Lee, MBChB, PhD, FCCP, FRACP

Consultant Chest Physician and Senior Lecturer

Oxford Centre for Respiratory Medicine and University of Oxford Churchill Hospital

Oxford

UK

გაფრთხილება:

YCGL declares that he has no competing interests.

Clare Hooper, MBBS

Pleural Research Registrar

North Bristol Lung Centre

Southmead Hospital

Westbury on Trym

Bristol

UK

გაფრთხილება:

CH declares that she has no competing interests.

Steven Sahn, MD

Professor of Medicine and Director

Division of Pulmonary/Critical Care/Allergy/Sleep Medicine

Medical University of South Carolina

Charleston

SC

გაფრთხილება:

SS declares that he has no competing interests.

  • პლევრული გამონაჟონი images
  • დიფერენციული დიაგნოზები

    • პლევრის გასქელება
    • ფილტვის კოლაფსი და კონსოლიდაცია
    • დიაფრაგმის ერთ-ერთი თაღის მაღალი დგომა
    მეტი დიფერენციული დიაგნოზები
  • გაიდლაინები

    • BTS guideline for the investigation and management of malignant pleural mesothelioma
    • ACR–SIR–SPR practice guideline for specifications and performance of image-guided percutaneous drainage/aspiration of abscesses and fluid collections (PDAFC)
    მეტი გაიდლაინები
  • პაციენტის ბროშურები

    Pleural effusion

    მეტი პაციენტის ბროშურები
  • Videos

    მალთაშუა დრენაჟის ჩადგმის სელდინგერის მეთოდის ანიმაციური დემონსტრირება

    მალთაშუა დრენაჟის შეყვანა: ღია ტექნიკის ანიმაციური დემონსტრირება

    მეტი videos
  • padlock-lockedLog in or subscribe to access all of BMJ Best Practice

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს წესებს