პლევრული გამონაჟონი
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- რისკ-ფაქტორების არსებობა
- ქოშინი
- პერკუსიის დროს ყრუ ხმა
Outros fatores diagnósticos
- გულმკერდი პლევრიტული ტკივილიგულმკერდის პლევრიტული ტკივილი
- ხველა
- სუნტქვითი ხმიანობა შესუსტებულია ან არ ისმის
- დაქვეითებული ან გამქრალი ტაქტილური ვიბრაცია
Fatores de risco
- გულის შეგუბებითი უკმარისობა
- პნევმონია
- ავთვისებიანი მდგომარეობა
- ფილტვის ემბოლია
- უკანასკნელ პერიოდში ჩატარებული კორონარული არტერიების შუნტირების ოპერაცია
- ახლახანს გადატანილი მიოკარდიუმის ინფარქტი
- ფილტვის პროფესიული დაავადება
- რევმატოიდური ართრიტი
- სისტემური წითელი მგლურა
- თირკმლის უკმარისობა
- მედიკამენტური პლევრული ეფუზია
- საკვერცხის სტიმულაციის ბოლოდროინდელი მკურნალობა.
- ქილოთორაქსი
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- გულმკერდის წინა-უკანა და ლატერალური რენტგენოგრაფია
- პლევრის ულტრაბგერა
- LDH და ცილა პლევრულ სითხესა და შრატში
- ერითროციტების რაოდენობა პლევრულ სითხეში
- პლევრულ სითხეში სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა და დიფერენციაცია
- პლევრული სითხის ციტოლოგია
- პლევრული სითხის კულტურა
- პლევრული სითხის pH
- გლუკოზა პლევრულ სითხეში
- ცილის გრადიენტი
- FBC
- CRP
- სისხლის კულტურა
- ნახველის შეღებვა გრამის წესით და ბაქტერიოლოგიური კულტურა
- N-ტერმინული ტვინის ნატრიურეზული პრო-ჰორმონი (NT-proBNP)• პლევრულ სითხეში
Investigações a serem consideradas
- ქოლესტეროლი პლევრულ სითხეში
- გულმკერდის CT
- გულმკერდის MRI
- სპირალური CT
- ამილაზა პლევრულ სითხეში
- ადენოზინ დეამინაზას დონე პლევრულ სითხეში
- პლევრული სითხის ლიპიდური ანალიზი
- პლევრის სითხის ანტიბირთვული ანტისხეულების (ANA) ანალიზი
- თორაკოსკოპია
- ბრონქოსკოპია
- პლევრის ბიოფსია
- პლევრული სითხის გამა ინტერფერონი და პლევრული სითხის ნიმუშის პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია რეალურ დროში
- პროკალციტონინი
Novos exames
- სიმსივნური მარკერები პლევრულ სითხეში
Algoritmo de tratamento
გულის შეგუბებითი უკმარისობა
ინფექციური
ავთვისებიანი: ცუდი ფუნქციური სტატუსი ან შეზღუდული სიცოცხლის ხანგრძლივობა (კარნოვსკის ქულა ≤30% ან ონკოლოგიის აღმოსავლური კოლაბორაციული ჯგუფის ქულა ≥2)
ავთვისებიანი: კარგი ფუნქციური სტატუსი (კარნოვსკის ქულა >30% ან ECOG ქულა 0 ან 1)
პერსისტენტული ემპიემა გულმკერდის მილის მიუხედავად
განმეორებითი სიმპტომური ავთვისებიანი გენეზის გამონაჟონები
განმეორებითი კეთილთვისებიანი ეფუზია
Colaboradores
Autores
Orhan Orhan, MBBS, BSc, FRCP, SFHEA, MSc
Consultant Respiratory Physician
Chelsea and Westminster Hospital NHS Foundation Trust
London
UK
Declarações
OO declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Orhan Orhan would like to gratefully acknowledge Drs Clare Ross, Philip W. Ind, Anob M. Chakrabarti, Richard Light, Amber Degryse, Rachel J. Davies, and Peter M. George, previous contributors to this topic.
Declarações
RL received speaking fees provided by Cardinal Health; owned stock in Denver Biomaterials until it was purchased by Cardinal Health; received fees for consulting from Denver Biomaterials; and is an author of references cited in this topic. CR, PWI, AMC, AD, RJD, and PMG declare that they have no competing interests.
Peer reviewers
Y.C. Gary Lee, MBChB, PhD, FCCP, FRACP
Consultant Chest Physician and Senior Lecturer
Oxford Centre for Respiratory Medicine and University of Oxford Churchill Hospital
Oxford
UK
Disclosures
YCGL declares that he has no competing interests.
Clare Hooper, MBBS
Pleural Research Registrar
North Bristol Lung Centre
Southmead Hospital
Westbury on Trym
Bristol
UK
Disclosures
CH declares that she has no competing interests.
Steven Sahn, MD
Professor of Medicine and Director
Division of Pulmonary/Critical Care/Allergy/Sleep Medicine
Medical University of South Carolina
Charleston
SC
Disclosures
SS declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
References
Key articles
Roberts ME, Rahman NM, Maskell NA, et al. British Thoracic Society guideline for pleural disease. Thorax. 2023 Jul;78(suppl 3):s1-42.Full text
Rahman NM, Maskell NA, West A, et al. Intrapleural use of tissue plasminogen activator and DNase in pleural infection. N Engl J Med. 2011 Aug 11;365(6):518-26. Abstract
Reference articles
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
Differentials
- პლევრის გასქელება
- ფილტვის კოლაფსი და კონსოლიდაცია
- დიაფრაგმის ერთ-ერთი თაღის მაღალი დგომა
More DifferentialsGuidelines
- Pleural disease
- ACR appropriateness criteria: workup of pleural effusion or pleural disease
More GuidelinesPatient information
Pleural effusion
Chest drain insertion
More Patient informationVideos
პლევრის ასპირაციის ანიმაციური დემონსტრაცია.
ნეკნთაშუა დრენაჟის ჩადგმა, სელდინგერის ტექნიკა: ანიმაციური დემონსტრირება
More videos
Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice
Use of this content is subject to our disclaimer