გართულებები

გართულებები table
გართულებაქრონოლოგიაალბათობა

ფილტვისმიერი გული

გრძელვადიანიმაღალი

ფილტვისმიერი გული (cor pulmonale) არის გული მარჯვენამხრივი უკმარისობა, რომელიც მეორადად ვითარდება გახანგრძლივებული ფილტვის ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების (COPD) შედეგად. ის გამოწვეულია ქრონიკული ჰიპოქსიით და ფილტვის სისხლძარღვების შევიწროებით(ვაზოკონსტრიქცია) ,რაც თავის მხრივ, ფილტვის ჰიპერტენზიას და გულის მარჯვენამხრივი უკმარისობის მიზეზია.

გადაბერილი საუღლე ვენები, გაძლიერებული P2, ქვედა კიდურების შეშუპება და ჰეპატომეგალია ფილტვისმიერი გულის ნიშნებია.

გახანგრძლივებული ოქსიგენური თერაპია მკურნალობის ძირითადი საშუალებაა. გამართლებულია დიურეტიკების გონივრული გამოყენება.[173]

განმეორებითი პნევმონია

ვარიაბელურიმაღალი

განმეორებითი პნევმონია COPD-ის გავრცელებული გართულებაა და დაავადების გამწვავების ხშირ მიზეზს წარმოადგენს. პნევმონია შეიძლება განაპირობოს როგორც ვირუსულმა, ასევე ბაქტერიულმა ინფექციამ.

ქრონიკული ფილტვის და სასუნთქი გზების დაზიანება,შესუსტებული ცილიარული ფუნქცია და ბაქტერიებით კოლონიზაცია, როგორც წესი, აქვეითებს ინფექციის მიმართ შეუვალობას. ხანგრძლივი მოქმედების კორტიკოსტეროიდების გამოყენებაც COPD -ის მქონე პაციენტებში, ასევე ასოცირდება პნევმონიის მომატებულ რისკთან.[170][171]

ანტიბიოტიკოთერაპიას გარკვეულწილად სარგებლიანია[172] ჩვეულებრივ, მკურნალობის ხანგრძლივობა 7 დან 14-დღემდეა. აუცილებელია, მკურნალობა მოიცავდეს Haemophilus influenzae-ასა და Streptococcus pneumoniae-ს. ფქოდის მქონე პაციენტებში მკაცრად რეკომენდებულია პნევმოკოკის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია.

დეპრესია

ვარიაბელურიმაღალი

დეპრესია ფილტვის ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების (COPD) ხშირი შედეგია. თუ განვითარდა გუნება-განწყობილების ცვლილებები, შეიძლება საწირო გახდეს ფსიქიატრის ჩართვა.

პნევმოთორაქსი

ვარიაბელურისაშუალო

ვლინდება სუბ-პლევრული ბულის ფორმირების და გაგლეჯის გამო ფილტვის პარენქიმის დაზიანების დროს. სპონტანური პნევმოთორაქსი საკმაოდ გავრცელებულია ქრონიკული მძიმე ხველის ან გულმკერდის ტრავმის დროს და შეიძლება იყოს სიცოცხლისთვის საშიში.

საფუძვლიანი ვარაუდი არის საჭირო დროული დიაგნოსტირებისთვის. გულმკერდის რენტგენი და გულმკერდის CT (კომპიუტერული ტომოგრაფია) ადასტურებს დიაგნოზს. com.bmj.content.model.Caption@4eb98b4a[Figure caption and citation for the preceding image starts]: გულმკერდის CT : მძიმე COPD ცვლილებები, მარჯვენამხრივი პნევმოთორაქსიManoochehr Abadian Sharifabad, MD -ის კოლექციიდან [Citation ends].

მცირე შემთხვევების დროს შეიძლება საკმარისი იყოს კონსერვატიული მართვა. მძიმე ფორმების დროს, საჭირო ხდება გულმკერდის დრენაჟის ჩადგმა დაძაბული პნევმოთორაქსის და ჰემოდინამიკის დარღვევის პროფილაქტიკისთვის. განმეორებითი პნევმოთორაქსის შემთხვევაში გამართლებულია ქირურგიული ინტერვენცია, კერძოდ ვიდეო კონტროლით მიმდინარე თორაკოსკოპიული პლევროდეზი ან ბულექტომია.

სუნთქვის უკმარისობა

ვარიაბელურისაშუალო

ერთ-ერთმა მასშტაბურმა კვლევამფილტვის ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების (COPD)მქონე პაციენტებისა, რომელთაც სუნთქვის მწვავე უკმარისობა ჰქონდათ, აჩვენა, რომ სიკვდილიანობა მათში 17%-დან 49%-მდე აღწევს.[169] თერაპია მოიცავს არაინვაზიური დადებითი წნევით ვენტილაციას და/ან მექანიკურ ვენტილაციას.

ანემია

ვარიაბელურისაშუალო

ანემია, უფრო მეტად არის ხშირი, ვიდრე ფიქრობდნენ, უვლინდება COPD-ის მქონე პაციენტების თითქმის 25%-ს.[174] დაქვეითებული ჰემატოკრიტი, COPD -ის მქონე იმ პაციენტებში, რომელნიც გადიან ხანგრძლივ ოქსიგენოთერაპიას, ცუდი პროგნოზის მიმანიშნებლია.[175]

პოლიციტემია

ვარიაბელურისაშუალო

მეორადი პოლიციტემია ვითარდება არტერიული ჰიპოქსემიის დროს, განსაკუთრებით ხანგრძლივაად მწეველებში. დასტურდება ჰემატოკრიტის მაჩვენებლით, როდესაც ის 55% აჭარბებს, ხშირია საჭიროება ოქსიგენაციისა/დამატებითი ჟანგბადით სახლის პირობებში

აღნიშნული მასალა უნდა გამოიყენოთ disclaimer მიხედვით