მტკიცებულება
ეს გვერდი შეიცავს გამორჩეული შინაარსის კადრს, რომელიც ხაზს უსვამს მტკიცებულებებს ძირითადი კლინიკური, მათ შორის გაურკვეველი საკითხების შესახებ. იხილეთ ძირითადი ლიტერატურის სია ამ თემასთან დაკავშირებული ყველა წყაროს დეტალებისთვის.
BMJ Best Practice-ის მტკიცებულებათა ცხრილები
მტკიცებულებათა ცხრილები იძლევა მტკიცებულებათა ადვილად ნავიგაციის საშუალებას სპეციფიკური კლინიკური საკითხების კონტექსტში,GRADE დაBMJ Best Practice ეფექტურობის რეიტინგის გამოყენებით. მიჰყევით ბმულებს ცხრილის ქვემოთ მტკიცებულებათა ქულის ძირითად ტექსტში სანახავად, კლინიკურ კითხვასთან დაკავშირებითი დამატებითი კონტექსტის მიცემით. გაიგეთ მეტი ჩვენი მტკიცებულებათა ცხრილების შესახებ.
ეს ცხრილი ზემოთ მოცემულ კოქრეინის კლინიკურ შეკითხვაზე ფოკუსირებულ სისტემატური მიმოხილვაში მოხსენებული ანალიზის შეჯამებაა.
მტკიცებულებების სარწმუნოება არის ზომიერი ან დაბალიდან საშუალომდე სადაც GRADE სისტემით შეფასება ჩატარებულია. ძირითადი შედეგების ეფექტიანობის მიხედვით, მკურნალობის ჯგუფში გამოსავალი უკეთესია, ვიდრე შესადარებელ ჯგუფში.
პოპულაცია: COPD-ის მქონე მოზრდილები
ინტერვენცია: IDM ᵃ
შედარება: სტანდარტული მოვლა (რეგულარული შემდგომი მეთვალყურეობის ვიზიტები ჯანდაცვის მუშაკებთან)
| შედეგები | ეფექტიანობა (BMJ შეფასება)? | მტკიცებულების სარწმუნოება (GRADE)? |
|---|---|---|
ცხოვრების ხარისხი (>6-დან 15 თვემდე): რესპირატორული კითხვარი (SGRQ) ᵇ | უპირატესობას ანიჭებს ინტერვენციას | ზომიერი |
ფიზიკური (ფუნქციონალური) დატვირთვის შესაზლებლობა (>6-დან 15 თვემდე) | უპირატესობას ანიჭებს ინტერვენციას | ზომიერი |
რესპირატორულ ჩივილებთან დაკავშირებული ჰოსპიტალიზაცია (12 თვე) | უპირატესობას ანიჭებს ინტერვენციას | მაღალია |
ყველა ჰოსპიტალიზაცია | უპირატესობას ანიჭებს ინტერვენციას | ზომიერი |
პაციენტის საწოლდღეები (ნებისმიერი მიზეზით) | უპირატესობას ანიჭებს ინტერვენციას | ზომიერი |
გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების განყოფილებაში ვიზიტები | უპირატესობას ანიჭებს ინტერვენციას | ზომიერი |
პაციენტების რაოდენობა, რომლებსაც აღენიშნებათ ≥1 გამწვავება | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | GRADE შეფასება არ ჩატარებულა ამ გამოსავლისთვის |
სიკვდილობა | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | GRADE შეფასება არ ჩატარებულა ამ გამოსავლისთვის |
ორალური სტეროიდების მინიმუმ ერთი კურსის საჭიროება | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | GRADE შეფასება არ ჩატარებულა ამ გამოსავლისთვის |
ანტიბიოტიკების მინიმუმ ერთი კურსის საჭიროება | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | GRADE შეფასება არ ჩატარებულა ამ გამოსავლისთვის |
შენიშვნა: Cochrane-ის მიმოხილვაში, რომელიც საფუძვლად უდევს მოცემულ Cochrane-ის კლინიკურ პასუხს (CCA), აღნიშნავს, რომ IDM-ის ეფექტი უკეთესია მოკლე და საშუალო ვადიან პერიოდში და რომ ეფექტის ზომა გამოყენებული კვლევების და ინტერვენციების მიხედვით განსხვავებული. IDM-ი სიფრთხილით უნდა შემუშავდეს და შეფასდეს, და უნდა შედგებოდეს სხვადასხვა კომპონენტისგან, რომლებიც პაციენტის პერსონალურ მიზნებს უკავშირდება. ᵃ ორგანიზაციული, პროფესიული, პაციენტზე მიმართული და ფინანსური ჩარევების ჩათვლით პირველადი, მეორადი და მესამეული ჯანდაცვის დაწესებულებებში. იხილეთ CCA და Cochrane-ის ძირითადი მიმოხილვა დამატებითი ინფორმაციისთვის კონკრეტული ინტერვენციებისა და IDM პროგრამების დომინანტური კომპონენტების შესახებ. ᵇ მიუხედავად იმისა, რომ სტატისტიკურად სარწმუნოა, ამ შედეგმა კლინიკურად მნიშვნელოვან მინიმალურ განსხვავებას ვერ მიაღწია. CCA-ში ასევე მოცემულია ქვეჯგუფის ანალიზი ცხოვრების ხარისხის მიხედვით, რომელიც შეფასდა ქრონიკული დაავადებების რესპირატორული კითხვარით. თუმცა, ეს მხოლოდ ორ კვლევაში იყო მოხსენებული და ანალიზი არასაკმარისად ძლიერი იყო.
მტკიცებულებების ეს ცხრილი უკავშირდება შემდეგ სექციას (სექციებს):
ეს ცხრილი ზემოთ მოცემულ კოქრეინის კლინიკურ შეკითხვაზე ფოკუსირებულ სისტემატური მიმოხილვაში მოხსენებული ანალიზის შეჯამებაა.
მტკიცებულებების სარწმუნოება არის ზომიერი ან დაბალიდან საშუალომდე სადაც GRADE სისტემით შეფასება ჩატარებულია. ძირითადი შედეგების ეფექტიანობის მიხედვით, მკურნალობის ჯგუფში გამოსავალი უკეთესია, ვიდრე შესადარებელ ჯგუფში.
პოპულაცია: მოზრდილები ზომიერიდან მძიმე ფორმის COPD-ით
ინტერვენცია: უმეკლიდინიუმი (დღეში ერთხელ მშრალი ფხვნილის ინჰალატორის საშუალებით 12-52 კვირის განმავლობაში)
შედარება: პლაცებო
| შედეგები | ეფექტიანობა (BMJ შეფასება)? | მტკიცებულების სარწმუნოება (GRADE)? |
|---|---|---|
გამწვავებების მქონე მონაწილეთა რაოდენობა, რომლებიც საჭიროებენ კორტიკოსტეროიდებს, ანტიბიოტიკებს ან ორივეს 52 კვირის განმავლობაში | უპირატესობას ანიჭებს ინტერვენციას | მაღალია |
ცხოვრების ხარისხი 24-52 კვირაში (იზომება რესპირატორული კითხვარით [SGRQ]) | უპირატესობას ანიჭებს ინტერვენციას | ზომიერი |
მონაწილეთა რაოდენობა, რომლებსაც COPD-ის გამწვავების გამო დასჭირდათ ჰოსპიტალიზაცია 52 კვირის განმავლობაში (შეფასებული გარდამავალი ქოშინის ინდექსით [TDI]) | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | დაბალი |
სიმპტომების გაუმჯობესება 24 კვირაში | უპირატესობას ანიჭებს ინტერვენციას | მაღალია |
ფილტვების ფუნქცია 4-52 კვირაში | უპირატესობას ანიჭებს ინტერვენციას | მაღალია |
არაფატალური სერიოზული გვერდითი მოვლენები | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ზომიერი |
გვერდითი მოვლენები | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ზომიერი |
მტკიცებულებების ეს ცხრილი უკავშირდება შემდეგ სექციას (სექციებს):
კოქრეინის კლინიკური პასუხები
კოჰრეინის კლინიკური პასუხები (Cochrane Clinical Answers - CCAs) აწვდის ადვილად წასაკითხ და გასაგებ, კლინიკურად ფოკუსირებულ კავშირებს მაღალი ხარისხის კვლევებთან - კოჰრეინის სისტემატური მიმოხილვებთან. მათი მიზანია იყოს ქმედითი და მოახდინოს გადაწყვეტილების მიღების ინფორმირება პაციენტის მოვლის ადგილზე. ისინი დამატებულია Best Practice-ის ძირითადი ტექსტის შესაბამის სექციებში.
- What are the effects of integrated disease management (IDM) interventions for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- How does tiotropium compare with ipratropium bromide for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- How does umeclidinium bromide compare with placebo for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- How does a combined inhaler with once‐daily long‐acting beta2‐agonist (LABA) plus a long‐acting muscarinic antagonist (LAMA) compare with placebo for adults with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- How does long‐acting muscarinic antagonist (LAMA) plus long‐acting beta‐agonist (LABA) compare with LABA plus inhaled corticosteroid (ICS) for people with stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- What are the benefits and harms of inhaled corticosteroids (ICS) in people with stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- What are the effects of long‐acting inhaled therapies for adults with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- How do phosphodiesterase‐4 inhibitors compare with placebo for people with chronic obstructive pulmonary disease?
- What are the effects of prophylactic antibiotics for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- Which interventions lead to increased regular physical activity for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- What are the effects of influenza vaccine in people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- For people with chronic bronchitis or chronic obstructive pulmonary disease, how do mucolytic agents compare with placebo?
- What are the effects of pulmonary rehabilitation after exacerbation in people with chronic obstructive pulmonary disease?
- For people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), what are the effects of a supervised maintenance program after pulmonary rehabilitation?
- How does bronchoscopic lung volume reduction compare with medical therapy in people with chronic obstructive pulmonary disease?
- How do statins compare with placebo for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- How does lung volume reduction surgery compare with usual medical care in people with diffuse emphysema?
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას