დეპრესია მოზრდილებში
Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- რისკ-ფაქტორების არსებობა
- დეპრესიული განწყობა
- ანჰედონია
- ფუნქციური დარღვევა
Other diagnostic factors
- წონის ცვლილებები
- ლიბიდოს ცვლილებები
- ძილის დარღვევა
- ცვლილებები მოძრაობაში
- დაბალი ენერგია
- დანაშაულის გადაჭარბებული გრძნობა
- ცუდი კონცენტრაცია
- სუიციდური იდეები
- ბიპოლარული აშლილობა გამორიცხულია
- ნივთიერების ბოროტად გამოყენება / მედიკამენტების გვერდითი მოვლენები გამორიცხულია
- სამედიცინო ავადმყოფობა გამორიცხულია
- შიზოფრენია გამორიცხულია
Risk factors
- პოსტნატალური მდგომარეობა
- დეპრესიული აშლილობის ან თვითმკვლელობის პირადი ან ოჯახური ანამნეზი.
- დემენცია
- კორტიკოსტეროიდები
- ინტერფერონი
- პროპრანოლოლი
- პერორალური კონტრაცეპტივები
- თანმხლები სამედიცინო მდგომარეობები
- მდედრობითი სქესი.
- თანმდევი ნივთიერების გამოყენება
- პიროვნების დარღვევები
- სტრესული ცხოვრებისეული მოვლენები
- სიმსუქნე
Diagnostic investigations
1st investigations to order
- კლინიკური დიაგნოზი
- მეტაბოლური პანელი (სისხლის ბიოქიმიური ანალიზი)
- FBC
- ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციური სინჯები
- პაციენტის ჯანმრთელობის კითხვარი-2 (PHQ-2)
- პაციენტის ჯანმრთელობის კითხვარი-9 (PHQ-9)
- ედინბურგის პოსტნატალური დეპრესიის სკალა
- გერიატრიული დეპრესიის სკალა
- კორნელის სკალა დეპრესიისთვის დემენციის დროს
Investigations to consider
- 24 საათიანი თავისუფალი კორტიზოლი
- ვიტამინი B12
- ფოლიუმმჟავა
Treatment algorithm
მძიმე დეპრესია, არა ორსული: ფსიქოზური, სუიციდური, მძიმე ფსიქომოტორული ჩამორჩენილობა, რომელიც ხელს უშლის ყოველდღიური ცხოვრების საქმიანობას, კატატონია ან მძიმე აგზნება
ზომიერი დეპრესია, არა ორსული: მძიმე სიმპტომები, მნიშვნელოვანი გაუარესება, მაგრამ არ არის ფსიქოზური სიმპტომები, არ არის სუიციდური იდეები და არ არის მძიმე ფსიქომოტორული ჩამორჩენა ან აგზნება
მსუბუქი დეპრესია, არა ორსული: დაბალიდან საშუალომდე სიმძიმის სიმპტომები, ნაწილობრივი გაუარესება, ფსიქოზური სიმპტომების არარსებობა, სუიციდური იდეების არარსებობა, ან ფსიქომოტორული ჩამორჩენის ან აგზნების არარსებობა
მკურნალობის მიმართ რეზისტენტული/რეფრაქტორული დეპრესია
ორსულები
მკურნალობაზე მორეაგირე
პასუხი მკურნალობაზე
განმეორებითი ეპიზოდი
Contributors
Authors
Dean F. MacKinnon, MD
Associate Professor
Psychiatry and Behavioral Sciences
The Johns Hopkins Hospital
Baltimore
MD
Disclosures
DFM declares that he has no competing interests.
Acknowledgements
Dr Dean F. MacKinnon would like to gratefully acknowledge Dr Roger S. McIntyre, Dr Tonya Fancher, and Dr Richard Kravitz, the previous contributors to this topic.
Disclosures
RSM has received research funds from Stanley Medical Research Institute and National Alliance for Research on Schizophrenia and Depression (NARSAD). RSM is on the advisory board for AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb, France Foundation, GlaxoSmithKline, Janssen-Ortho, Solvay/Wyeth, Eli Lilly, Organon, Lundbeck, Biovail, Pfizer, Shire, and Schering-Plough. RSM is on the Speakers Bureau for Janssen-Ortho, AstraZeneca, Eli Lilly, Lundbeck, Biovail, and Wyeth. RSM has received research grants from Eli Lilly, Janssen-Ortho, Shire, and AstraZeneca. RSM has received travel funds from Bristol-Myers Squibb. TF declares that she has no competing interests. RK has received research grants from Pfizer on non-depression-related topics.
Peer reviewers
Scott McAfee, MD
Director
Residency Training
St Vincent's Hospital
Manhattan
NY
Disclosures
SM declares that he has no competing interests.
Dietmar Winkler, MD
Department of Psychiatry and Psychotherapy
Medical University of Vienna
Vienna
Austria
Disclosures
DW has received lecture fees from CSC Pharmaceuticals, GlaxoSmithKline, and Pfizer, and has served as a consultant for GlaxoSmithKline.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
References
Key articles
Institute for Clinical Systems Improvement. Depression, adult in primary care. Mar 2016 [internet publication].Full text
Mann JJ, Apter A, Bertolote J, et al. Suicide prevention strategies: a systematic review. JAMA. 2005 Oct 26;294(16):2064-74. Resumen
Woltmann E, Grogan-Kaylor A, Perron B, et al. Comparative effectiveness of collaborative chronic care models for mental health conditions across primary, specialty, and behavioral health care settings: systematic review and meta-analysis. Am J Psychiatry. 2012 Aug;169(8):790-804.Texto completo Resumen
Cipriani A, Furukawa TA, Salanti G, et al. Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis. Lancet. 2018 Apr 7;391(10128):1357-66.Texto completo Resumen
Karyotaki E, Smit Y, de Beurs DP, et al. The long-term efficacy of acute-phase psychotherapy for depression: a meta-analysis of randomized trials. Depress Anxiety. 2016 May;33(5):370-83. Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- ადაპტაციის დარღვევა დეპრესიული განწყობით
- ნივთიერება/წამალი ან სამედიცინო დაავადებასთან დაკავშირებული და სხვა დეპრესიული აშლილობები
- ბიპოლარული დაავადება
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Nonpharmacologic and pharmacologic treatment of adults in the acute phase of major depressive disorder
- Treatment and management of mental health conditions during pregnancy and postpartum
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Depression in adults: what is it?
Depression in adults: what treatments work?
Más Folletos para el pacienteCalculadoras
გერიატრიული დეპრესიის სკალა
დეპრესიის (ნებისმიერის) სკრინინგი ორ პუნქტიანი PHQ-2 მეშვეობით
Más Calculadoras
Inicie sesión o suscríbase para acceder a todo el BMJ Best Practice
El uso de este contenido está sujeto a nuestra cláusula de exención de responsabilidad