并发症
| 并发症 | 时限 | 可能性 |
|---|---|---|
肺源性心脏病 | 长期 | 高 |
肺心病是继发于长期COPD的右心衰竭。它是由长期缺氧和随后出现的肺血管收缩所致，导致肺动脉高压和右心衰竭。 颈静脉怒张、P2 亢进、下肢水肿和肝肿大是肺心病的体征。 持续氧疗是主要治疗。应优化 COPD 的治疗。应明智地使用利尿药。[244] | ||
肺癌 | 长期 | 中 |
COPD 是一种与烟草暴露无关的肺癌危险因素。一项基于人群的队列研究发现，与未患 COPD 的从未吸烟者相比，患 COPD 的从未吸烟者、未患 COPD 的既往吸烟者以及患 COPD 的既往吸烟者发生肺癌的风险比（经完全校正后）分别为 2.67、1.97 和 6.19。[248] | ||
复发性肺炎 | 不定 | 高 |
反复发生的肺炎是COPD的常见并发症和常见的COPD急性加重的原因。病毒或细菌感染是主要原因。 慢性肺和气道损伤、炎症、纤毛功能障碍和细菌定植是感染易感性增加的可能原因。应用吸入性皮质类固醇亦和 COPD 患者肺炎风险升高具有相关性。[241][242][105] 使用抗生素治疗显示一些获益。[243] 常规治疗时间为 7-14 天。必须恰当覆盖流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。强烈推荐 COPD 患者接种肺炎球菌疫苗。 | ||
抑郁症 | 不定 | 高 |
抑郁是 COPD 常见后果。据估计，COPD 患者自杀可能性是非 COPD 患者的 1.9 倍。[137] 如果出现任何情绪变化，可能需要进行精神科的评估。 | ||
气胸 | 不定 | 中 |
由于肺实质破坏伴随胸膜下肺大疱形成和破裂所致。自发性气胸在慢性重度咳嗽或胸部外伤时非常常见，可能致命。 高度怀疑需要立即诊断。胸部 X 线检查或胸部 CT 证实诊断。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 胸部 CT：重度COPD改变伴右侧气胸来自Manoochehr Abadian Sharifabad, MD的收藏 [Citation ends]. 在轻度病例中保守治疗可能足够。在重度病例中，需要置入胸腔引流管以预防张力性气胸和血流动力学不稳定。如果出现复发性气胸，则需要外科干预，例如电视辅助胸腔镜胸膜固定术或肺大疱切除术。 | ||
呼吸衰竭 | 不定 | 中 |
一项纳入大量 COPD 合并急性呼吸衰竭患者的研究报告，住院死亡率为 17%-49%。[240] 治疗包括无创正压通气和/或机械通气。 | ||
贫血 | 不定 | 中 |
贫血比以往认为的更常见，影响约 25% 的 COPD 患者。[245] 接受长期氧疗的患者出现低血细胞比容提示预后不良。[246] 一项荟萃分析发现，与未合并贫血的患者相比，合并贫血的患者住院时间更长，死亡率亦更高。[247] | ||
真性红细胞增多症 | 不定 | 中 |
继发性红细胞增多可见于动脉低氧血症的患者，特别是持续吸烟者。血细胞比容>55% 可以确诊。很多时候，这些患者需要辅助家庭氧疗。 | ||
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