并发症 table
并发症时限可能性

肺源性心脏病

长期

肺心病是继发于长期慢阻肺的右心衰竭。它是由长期缺氧和随后出现的肺血管收缩所致,导致肺动脉高压和右心衰竭。

颈静脉怒张、P2 亢进、下肢水肿和肝肿大是肺心病的体征。

持续氧疗是主要治疗。谨慎使用利尿剂是合理的。[142]

复发性肺炎

不定

反复发生的肺炎是慢阻肺的常见并发症和常见的慢阻肺急性加重的原因。病毒或细菌感染是主要原因。

慢性肺和气道损伤、炎症、纤毛功能障碍和细菌定植是感染易感性增加的可能原因。应用长期吸入性皮质类固醇也和慢阻肺患者肺炎风险增加相关。[139][140]

使用抗生素治疗显示一些获益。[141] 通常的治疗时间大约为 7-14 天。必须恰当覆盖流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。强烈推荐慢阻肺患者接种肺炎疫苗。

抑郁症

不定

抑郁是慢阻肺常见的结局。如果出现任何情绪变化,可能需要进行精神科的评估。

气胸

不定

由于肺实质破坏伴随胸膜下肺大疱形成和破裂所致。自发性气胸在慢性重度咳嗽或胸部外伤时非常常见,可能致命。

高度怀疑需要立即诊断。胸部 X 线检查或胸部 CT 证实诊断。 com.bmj.content.model.Caption@1f83f2ca[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 胸部 CT:重度慢阻肺改变伴右侧气胸来自Manoochehr Abadian Sharifabad, MD的收藏 [Citation ends].

在轻度病例中保守治疗可能足够。在重度病例中,需要置入胸腔引流管以预防张力性气胸和血流动力学不稳定。如果出现复发性气胸,则需要外科干预,例如电视辅助胸腔镜胸膜固定术或肺大疱切除术。

呼吸衰竭

不定

一项包括大量慢阻肺合并急性呼吸衰竭患者的研究报告住院死亡率达到 17%-49%。[138] 治疗包括无创正压通气和/或机械通气。

贫血

不定

贫血比预计的情况更常见,累及大约 25% 的慢阻肺患者。[143] 接受长期氧疗的慢阻肺患者出现低红细胞比容提示预后不良。[144]

真性红细胞增多症

不定

继发性红细胞增多可见于动脉低氧血症的患者,特别是持续吸烟者。血细胞比容>55% 可以确诊。很多时候,这些患者需要辅助家庭氧疗。

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