并发症

并发症 table
并发症时限可能性

肺源性心脏病

长期

肺心病是继发于长期慢阻肺的右心衰竭。它是由长期缺氧和随后出现的肺血管收缩所致,导致肺动脉高压和右心衰竭

颈静脉怒张、P2 亢进、下肢水肿和肝肿大是肺心病的体征

持续氧疗是主要治疗。应优化 COPD 的治疗。应明智地使用利尿药。[184]

肺癌

长期

COPD 是一种与烟草暴露无关的肺癌危险因素。一项基于人群的队列研究发现,与未患 COPD 的从未吸烟者相比,患 COPD 的从未吸烟者、未患 COPD 的既往吸烟者以及患 COPD 的既往吸烟者发生肺癌的风险比(经完全校正后)分别为 2.67、1.97 和 6.19。[187]

复发性肺炎

不定

反复发生的肺炎是慢阻肺的常见并发症和常见的慢阻肺急性加重的原因。病毒或细菌感染是主要原因

慢性肺和气道损伤、炎症、纤毛功能障碍和细菌定植是感染易感性增加的可能原因。应用长期吸入性皮质类固醇也和慢阻肺患者肺炎风险增加相关。[181][182]

使用抗生素治疗显示一些获益。[183] 常规治疗时间为 7-14 天。必须恰当覆盖流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。强烈推荐 COPD 患者接种肺炎球菌疫苗。

抑郁症

不定

抑郁是慢阻肺常见的结局。如果出现任何情绪变化,可能需要进行精神科的评估

气胸

不定

由于肺实质破坏伴随胸膜下肺大疱形成和破裂所致。自发性气胸在慢性重度咳嗽或胸部外伤时非常常见,可能致命

高度怀疑需要立即诊断。胸部 X 线检查或胸部 CT 证实诊断。com.bmj.content.model.Caption@26f44d27[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 胸部 CT:重度慢阻肺改变伴右侧气胸来自Manoochehr Abadian Sharifabad, MD的收藏 [Citation ends].

在轻度病例中保守治疗可能足够。在重度病例中,需要置入胸腔引流管以预防张力性气胸和血流动力学不稳定。如果出现复发性气胸,则需要外科干预,例如电视辅助胸腔镜胸膜固定术或肺大疱切除术

呼吸衰竭

不定

一项纳入大量 COPD 合并急性呼吸衰竭患者的研究报告,住院死亡率为 17%-49%。[180] 治疗包括无创正压通气和/或机械通气。

贫血

不定

贫血比以往认为的更常见,影响约 25% 的 COPD 患者。[185] 接受长期氧疗的患者出现低血细胞比容提示预后不良。[186]

真性红细胞增多症

不定

继发性红细胞增多可见于动脉低氧血症的患者,特别是持续吸烟者。血细胞比容>55% 可以确诊。很多时候,这些患者需要辅助家庭氧疗

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