患者指导

对所有患者进行关于疾病病程、急性加重或失代偿时症状方面的教育。他们对疾病的预期、治疗和预后不应过于乐观。重要的是记住目前没有药物可以修复长期下降的肺功能,药物治疗的主要目标是控制症状和预防并发症。

一项 Cochrane 评价发现,若自我管理干预措施中纳入针对 COPD 急性加重的行动计划,则其可改善卫生健康相关的生活质量并减少由呼吸问题所致的入院次数。一项探索性分析发现,相比常规治疗,采用自我管理措施引起了患者呼吸相关死亡率统计学上的显著升高(尽管死亡率不高),但并未发现全因死亡率具有超额危险度 [72]

一项随机对照临床试验发现,在初级医疗卫生中,旨在促进轻度 COPD 患者行为改变的电话健康指导干预可改善患者的自我管理活动,但并未改善与卫生健康相关的生活质量。[73]

患者应该尽可能保持健康和活动。停止主动或被动吸烟以及避免有毒烟雾的环境暴露非常必要。

定期的医疗随访对于优化治疗是必须的。如果有任何症状加重,需要立即就医。进行持续氧疗的患者在飞行过程中需要增加氧流量。

推荐所有 COPD 患者参与并坚持体力活动。[1] 对随机对照临床试验进行的一项系统评价和荟萃分析发现,运动训练本身可以改善 COPD 患者的身体活动,并且通过辅以体育活动咨询可进一步改善状况。[74] 另一项系统评价和荟萃分析发现,在增加 6 分钟步行距离方面,将有氧运动和力量训练相结合比仅进行力量训练或耐力训练更有效。[75]

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