检查

检查
结果
检查

按照患者 FEV1 及其所占 FEV1 预测值的比例对 COPD 进行分类。如果 FVC 很难测定,也可以使用 FEV6。[21]

结果

FEV1/FVC 比值<0.70;可逆性完全缺失不是必要的检查发现,也不是典型发现

检查
结果
检查

急性表现时作为生命体征的一部分进行检查。通过脉搏血氧测定仪应能检测到完整良好的脉搏波形对于慢性疾病患者,氧饱和度 (SaO2) 达到 88%-90% 可以接受。

如果血氧饱和度<92%,应测量动脉或毛细血管血气。[1]

结果

低血氧饱和度

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结果
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对急性加重的患者进行检查,特别是脉氧仪监测异常的患者。还应对 FEV1<预计值 35% 或临床体征提示呼吸衰竭的病情稳定患者进行检查;如果外周动脉血氧饱和度<92%,也应进行检查。

高碳酸血症、低氧血症和呼吸性酸中毒是呼吸衰竭进展的体征,可能需要气管插管。

结果

PaCO₂>50 mmHg 和/或 PaO₂<60 mmHg 提示呼吸衰竭

检查
结果
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很少用于诊断,但排除其他病理变化时有帮助。

可以见到胸廓前后径比例增加、膈肌低平、肋间隙增宽和肺透过度增加。 com.bmj.content.model.Caption@29980864[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 慢阻肺胸部 X 线(前后位):肺部过度充气,膈肌低平,肋间隙增宽来自Manoochehr Abadian Sharifabad, MD的收藏 [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@36689cf[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 慢阻肺胸部 X 线(侧位):肺部过度充气,膈肌低平,侧位前后径增大(桶状胸)来自Manoochehr Abadian Sharifabad, MD的收藏 [Citation ends].

还可能显示慢阻肺并发症,例如肺炎和气胸。

结果

肺部过度充气

检查
结果
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这一测试可以考虑用于评估疾病加重的严重程度并可以显示红细胞增多(红细胞压积>55%)、贫血和白血细胞增多。[1]

结果

红细胞压积高,白细胞计数可能增加

检查
结果
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慢阻肺的危险因素与缺血性心脏病类似,因此二者合并常见。

结果

右心室增大、心律失常、心肌缺血的体征

需考虑的检查

检查
结果
检查

有助于明确诊断和术前评估。[1] 需要专业实验室配置。

肺一氧化碳弥散量(DLCO)下降支持肺气肿诊断,而非慢性支气管炎

结果

阻塞型,一氧化碳弥散量 (DLCO) 降低

检查
结果
检查

与胸部 X 线检查相比,能够更清楚地显示肺组织破坏的类型和分布以及肺大疱形成。com.bmj.content.model.Caption@2829bcaa[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 慢阻肺胸部 CT:肺部过度充气,肺气肿改变,胸廓前后径增大(桶状胸)来自Manoochehr Abadian Sharifabad, MD的收藏 [Citation ends].

与吸烟相关慢阻肺相反,α1-抗胰蛋白酶缺乏主要累及下肺。

对除外其他潜在肺脏病和术前评估有用。

结果

肺部过度充气

检查
结果
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对于频繁急性加重、严重气流受限和/或急性加重以致需要机械通气的患者,应将痰液送去培养。[1]

结果

感染病原体

检查
结果
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α-1 抗胰蛋白酶缺乏患者处于低水平。当高度怀疑 α-1 抗胰蛋白酶缺乏时进行检测,例如阳性家族史和不典型慢阻肺病例(年轻患者和非吸烟者)。世界卫生组织 (WHO) 推荐所有诊断为 COPD 的患者应进行一次筛查,特别是在 α-1 抗胰蛋白酶缺乏症患病率高的地区。[22]

结果

慢阻肺患者应该正常

检查
结果
检查

与肺量计相比,这种试验对于呼吸困难程度不成比例的患者有价值。[24] 可以在蹬车或活动平板测力计上进行,或进行一个简单的计时步行试验(例如,6 分钟或持续时间<6 分钟)。[25] 运动试验用于筛选进行康复的患者。

结果

运动表现差或运动时低氧血症提示晚期疾病。

检查
结果
检查

阻塞性睡眠呼吸暂停常见于 COPD 患者,它与 COPD 患者的死亡和住院治疗的风险增加有关。[23]

结果

呼吸暂停低通气指数升高和/或夜间低氧血症

检查
结果
检查

当呼吸困难或高碳酸血症加重与 FEV1 不匹配时,应进行呼吸肌功能测定,当患者营养状况差以及出现皮质类固醇肌病时也应该测定。[26]

结果

最大吸气压下降

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