辅助检查
首要检查
呼吸肺活量测定法
标准症状评分
检查
除气流受限之外，慢性阻塞性肺疾病全球倡议（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, GOLD）指南认可了加重对 COPD 自然病程影响的重要性，并强调了症状评估、加重危险因素及合并症。[1]
推荐采用改良版英国医学研究委员会 (Modified British Medical Research Council, mMRC) 问卷或慢性阻塞性肺疾病评估测试 (COPD Assessment Test, CAT) 评估症状。可在 GOLD 指南中找到。[1] GOLD 提出警告，勿将 mMRC 呼吸困难量表单独用于患者评估，因为 COPD 症状不仅仅是呼吸困难。由于该原因，倾向于使用 CAT。然而，GOLD 承认，mMRC 量表的使用非常广泛，因此仍将 mMRC 评级 ≥2 的阈值包括在对“呼吸更困难”患者进行定义的评估标准中（区别于“呼吸困难程度较低”患者）。[1]
结果
mMRC 评分在 0-4 分；CAT 评分在 0-40 分：mMRC ≥2 分或 CAT 评分 ≥10 分提示症状负担较高
脉搏血氧测定法
检查
急性表现时作为生命体征的一部分进行检查。通过脉搏血氧测定仪应能检测到完整良好的脉搏波形对于慢性疾病患者，氧饱和度 (SaO2) 达到 88%-90% 可以接受。
如果≤92%，应进行动脉血气（ABG）分析。[1]
结果
低血氧饱和度
动脉血气分析 (ABG)
检查
对急性发作的患者进行检查，特别是脉搏血氧仪读数异常的患者。对于 FEV₁＜35% 预测值或临床征象提示呼吸衰竭的稳定期患者，或者外周动脉血氧饱和度≤92% 时，也应进行检查。
高碳酸血症、低氧血症和呼吸性酸中毒是呼吸衰竭进展的体征，可能需要气管插管。
结果
PaCO₂>50 mmHg 和/或 PaO₂＜60 mmHg 提示呼吸衰竭
胸部 X 线检查（CXR）
检查
该分析很少有诊断意义，但可用于排除其他疾病和评估是否存在重大合并症（例如肺纤维化、心脏肥大）。[1]
可以见到胸廓前后径比例增加、膈肌低平、肋间隙增宽和肺透过度增加。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: COPD胸部 X 线（前后位）：肺部过度充气，膈肌低平，肋间隙增宽来自Manoochehr Abadian Sharifabad, MD的收藏 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: COPD胸部 X 线（侧位）：肺部过度充气，膈肌低平，侧位前后径增大（桶状胸）来自Manoochehr Abadian Sharifabad, MD的收藏 [Citation ends].
还可能显示COPD并发症，例如肺炎和气胸。
结果
肺部过度充气
全血细胞计数 (FBC)
检查
该检查可用于评估疾病加重的严重程度，并可能提示真性红细胞增多症（红细胞比容＞55%）、贫血和白细胞增多。英国指南建议所有新诊断患者进行 FBC 检查。[2]
结果
红细胞压积升高、贫血、WBC 计数可能升高
需考虑的检查
肺功能检查 (PFT)
检查
在专科肺功能检查实验室进行的详细肺功能试验可以检测流速-容量环和吸气量。这些指标不需要常规检测，但在诊断不明确或进行术前评估时有帮助。
肺一氧化碳弥散量（diffusing capacity of the lung for carbon monoxide, DLCO）既往只能在专科实验室进行检查；然而，现在有了便携式系统，可以随时随地进行检查。如果 COPD 患者出现与其气流阻塞程度不成比例的呼吸困难，则 GOLD 国际指南推荐进行 DLCO 检查。COPD 患者 DLCO 值过低（<60% 预测值）与运动能力下降、健康状况恶化和死亡风险升高具有相关性。[1]
结果
阻塞型，DLCO 降低（<60% 预测值）
胸部 CT 扫描
检查
与胸部 X 线检查相比，能够更清楚地显示肺组织破坏的类型和分布以及肺大疱形成。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 慢阻肺胸部 CT：肺部过度充气，肺气肿改变，胸廓前后径增大（桶状胸）来自Manoochehr Abadian Sharifabad, MD的收藏 [Citation ends].
与吸烟相关COPD相反，α1-抗胰蛋白酶缺乏主要累及下肺。
慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）指南建议，对于持续加重的患者、症状与肺功能检测所示疾病严重程度不符的患者、FEV₁＜45% 预测值且显著过度充气的患者、符合肺癌筛查标准的患者，考虑进行 CT 扫描。[1]
美国预防服务工作组建议每年进行一次低剂量 CT 扫描（low-dose CT scan, LDCT），对因吸烟导致的 COPD 患者进行肺癌筛查。[66]
结果
肺部过度充气
连续峰流速测定
检查
存在诊断不确定性时，可用于排除哮喘。[2]
结果
日间或每日变化 <20
痰培养
检查
对于频繁急性加重、严重气流受限和/或急性加重以致需要机械通气的患者，应将痰液送去培养。[1]
结果
感染病原体
α-1 抗胰蛋白酶水平
运动试验
睡眠检查
检查
阻塞性睡眠呼吸暂停常见于 COPD 患者，它与 COPD 患者的死亡和住院治疗的风险增加有关。[67]
结果
呼吸暂停低通气指数升高和/或夜间低氧血症
呼吸肌功能
检查
当呼吸困难或高碳酸血症加重与 FEV₁ 不成比例时，应进行呼吸肌功能测定，营养不良患者和皮质类固醇肌病患者也应进行呼吸肌功能测定。[69]
结果
最大吸气压下降
心电图 (ECG)
检查
COPD 与缺血性心脏病的的危险因素类似，因此合并症较常见。长期患有 COPD 的患者可能会发生右心衰竭（肺源性心脏病）。
结果
右心室增大、心律失常、心肌缺血的体征
超声心动图
检查
如果怀疑是心脏疾病或肺动脉高压，应评估心脏状况。[2]
结果
可能正常，也可能显示右心衰竭和/或肺动脉高压
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