一级预防

避免烟草暴露(主动和被动措施)和有毒烟雾对慢阻肺的初级预防非常重要。应对所有的吸烟者提供戒烟干预,包括药物治疗和咨询。尽管戒烟可能导致较轻的短期不良反应,例如体重增加和便秘,但其长期获益毋庸置疑。[20] 对于因职业暴露导致的疾病,初级预防主要在于去除或减少工作场所的暴露。

二级预防

对于所有心肺疾病(包括慢阻肺)患者,强烈推荐接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗。

在部分患者应用钙和其他药物预防或治疗骨质疏松可能是必要的,特别是长期应用皮质类固醇治疗的老年妇女。可采用骨密度扫描来评估这种疾病的进展。

有关预防性抗生素疗法的数据互相矛盾。可以考虑将预防性抗生素(例如大环内酯类)用于降低急性加重的风险。[145][146] 虽然目前的指南未提倡使用预防性抗生素,但 MACRO 研究的证据表明,阿奇霉素可降低 COPD 患者的急性加重风险。但是,用药一年后出现的最显著的不良反应是听力受损。[147] [ Cochrane Clinical Answers logo ] 在预防急性加重方面,认为阿奇霉素疗法最有效,在老年患者和处于慢性阻塞性肺疾病全球倡议 (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, GOLD) 病情较轻阶段的患者中,这方面的有效性最为显著。关于对当前吸烟者的治疗获益,几乎没有证据。[115]

对于所有慢阻肺患者推荐进行体育活动。[1]

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