鉴别诊断
哮喘
征象/症状
哮喘通常于幼年时期发作。常有过敏、鼻炎、湿疹的个人史或家族史。症状每天都有变化，患者会出现明显的喘息，通常对支气管舒张剂有迅速反应。咳嗽变异型哮喘有很多类似慢阻肺的特征。
辅助检查
肺量测定显示使用支气管舒张剂后可逆。肺功能检查显示使用支气管舒张剂后具有可逆性，并且肺一氧化碳弥散量（diffusing capacity of the lung for carbon monoxide, DLCO）未下降。痰或血嗜酸性粒细胞增多提示哮喘，但 COPD 亦有可能有此表现。
充血性心力衰竭
征象/症状
通常有心血管疾病病史。患者自述有端坐呼吸症状，听诊可以听到双下肺基底部吸气相细湿啰音。
辅助检查
B 型利钠肽水平通常升高，胸部 X 线检查显示肺血管瘀血加重。超声心动图可证实诊断。
支气管扩张症
结核病
征象/症状
常有发热、盗汗、体重减轻和慢性咳嗽咳痰病史。结核更常见于非高发国家移民和高发国家居民。
辅助检查
诊断需要微生物学检查证实。胸部 X 线检查或胸部 CT 显示浸润、纤维化或肉芽肿可能提示结核病。患者结核病皮肤试验通常阳性。
细支气管炎
征象/症状
细支气管炎可能累及幼年患者。患者可能有结缔组织疾病病史，特别是类风湿关节炎或烟雾暴露。部分患者感染后发病。
辅助检查
细支气管炎患者的肺功能检查可显示阻塞性、限制性或混合性通气障碍。胸部 X 线检查显示过度充气。高分辨率胸部 CT 可能显示弥漫性小叶中心小结节样阴影，但因为存在放射风险，很少在儿童中进行此项检查。
上气道功能障碍
征象/症状
可以累及任何年龄的患者，既往外伤或插管史非常有助于诊断。肺部查体通常正常，但也可能出现上气道受限的征象，例如哮鸣音或喘鸣音。如果患者声带受累，还可能出现声音嘶哑。
辅助检查
肺功能测试中的流速容量曲线可能表现出一种特征性的呼气或吸气平台，或二者均有。需要通过内镜直视下观察受累气道进行确诊。
慢性鼻窦炎/鼻后滴涕
征象/症状
慢性鼻窦炎/鼻炎是慢性咳嗽非常常见的原因。患者可能主诉鼻窦压迫感、流涕、干咳和/或头痛。
辅助检查
鼻内镜检查、鼻窦 CT 和/或经验性试用抗组胺药通常用于辅助诊断。
胃食管反流病 (GORD)
ACE 抑制剂诱发的慢性咳嗽
征象/症状
血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 可以导致慢性咳嗽；但是，这种咳嗽通常是无痰的。
辅助检查
通常通过经验性停用 ACEI 后症状有无改善进行确诊。
肺癌
征象/症状
患者可能出现体重下降、盗汗、咯血和/或胸痛或背痛。
COPD 患者发生肺癌的风险也会增加。
辅助检查
影像学检查在评估肺癌中很重要。如果高度怀疑，需要进行支气管镜评估支气管腔内肿瘤。
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