最后审阅: 26 四月 2022
最后更新: 20 十二月 2021
20 Dec 2021

更新版 GOLD 指南对疫苗接种、肺一氧化碳弥散量(DLCO)和肺癌筛查提出新的指导

慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, GOLD)已发布 2022 版 COPD 诊断、治疗和预防综合报告。更新信息包括:

  • 现场使用 DLCO 检测进行诊断

  • 一项系统评价显示,与安慰剂相比,COPD 药物治疗可降低 FEV1 下降率达 5.0 mL/年。

  • 美国疾病预防控制中心(CDC)更新版疫苗接种建议提出:所有 COPD 患者接受 2019 冠状病毒病(coronavirus disease 2019, COVID-19)疫苗接种,50 岁以上人群接受水痘-带状疱疹疫苗接种

  • 建议对因吸烟导致的 COPD 患者,每年进行低剂量 CT 扫描筛查肺癌(与美国预防服务工作组建议一致)。

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更新原始来源

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 咳嗽
  • 呼吸短促
  • 痰液产生
  • 暴露于危险因素

其他诊断因素

  • 桶状胸
  • 叩诊有过清音
  • 听诊呼吸音遥远
  • 听诊气流不畅
  • 听诊哮鸣音
  • 粗湿啰音
  • 呼吸急促
  • 扑翼样震颤
  • 颈静脉怒张
  • 下肢水肿
  • 疲劳
  • 体重减轻
  • 肌肉丢失
  • 头痛
  • 缩唇呼吸
  • 紫绀
  • 肺动脉瓣第二音增强
  • 肝颈静脉回流征
  • 肝脾肿大
  • 杵状指

危险因素

  • 吸烟
  • 年龄较大
  • 遗传因素
  • 肺生长和发育
  • 白人血统
  • 暴露于空气污染物
  • 暴露于燃烧的固体燃料或生物质燃料
  • 粉尘、化学物质、杀虫剂、蒸气、烟雾或气体等职业暴露
  • 男性
  • 社会经济地位低
  • 类风湿关节炎

诊断性检查

首要检查

  • 呼吸肺活量测定法
  • 标准症状评分
  • 脉搏血氧测定法
  • 动脉血气分析 (ABG)
  • 胸部 X 线检查(CXR)
  • 全血细胞计数 (FBC)
  • 心电图 (ECG)

需考虑的检查

  • 肺功能检查 (PFT)
  • 胸部 CT 扫描
  • 连续峰流速测定
  • 痰培养
  • α-1 抗胰蛋白酶水平
  • 运动试验
  • 睡眠检查
  • 呼吸肌功能
  • 超声心动图

治疗流程

撰稿人

作者

Manoochehr Abadian Sharifabad, MD
Manoochehr Abadian Sharifabad

Fountain Valley Regional Medical Center

Fountain Valley

CA

利益声明

MAS declares that he has no competing interests.

鸣谢

Dr Manoochehr Abadian Sharifabad would like to gratefully acknowledge Dr Jonathan P. Parsons and Dr Michael Ezzie, the previous contributors to this topic. JPP has contributed at speakers' bureaus for GlaxoSmithKline, Inc., Schering-Plough, Inc., and AstraZeneca, Inc.

利益声明

ME declares that he has no competing interests.

同行评议者

Hormoz Ashtyani, MD, FCCP

Hackensack University Medical Center

Hackensack

NJ

利益声明

HA declares that he has no competing interests.

William Janssen, MD

Assistant Professor of Medicine

National Jewish Medical and Research Center

University of Colorado Health Sciences Center

Denver

CO

利益声明

WJ declares that he has no competing interests.

Francis Thien, MD, FRACP, FCCP

Associate Professor

Director of Respiratory Medicine

Eastern Health & Monash University

Victoria

Australia

利益声明

FT declares that he has no competing interests.

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