最近审阅: 1 二月 2021
最近更新: 18 十二月 2020
18 Dec 2020

COPD 诊断和管理最新国际指南

慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, GOLD)已发布 2021 版 COPD 诊断和治疗综合报告。慢性病情管理新信息包括:

  • 破伤风/白喉/百日咳疫苗新建议

  • 参考世界卫生组织(World Health Organization, WHO)COPD 管理最低限度干预措施

  • 三联疗法和死亡率的最新发现

  • 化痰药物治疗新证据

  • 吸入器使用技术药师主导性健康指导和非专业性健康指导新证据

  • 呼吸困难缓和治疗针刺疗法和指压疗法新证据。

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小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 咳嗽
  • 呼吸短促
  • 痰液产生
  • 暴露于危险因素

其他诊断因素

  • 桶状胸
  • 叩诊有过清音
  • 听诊呼吸音遥远
  • 听诊气流不畅
  • 听诊哮鸣音
  • 粗湿啰音
  • 呼吸急促
  • 扑翼样震颤
  • 颈静脉怒张
  • 下肢水肿
  • 疲劳
  • 体重减轻
  • 肌肉丢失
  • 头痛
  • 缩唇呼吸
  • 紫绀
  • 肺动脉瓣第二音增强
  • 肝颈静脉回流征
  • 肝脾肿大
  • 杵状指

危险因素

  • 吸烟
  • 年龄较大
  • 遗传因素
  • 白人血统
  • 暴露于空气污染物
  • 暴露于燃烧的固体燃料或生物质燃料
  • 粉尘、化学物质、蒸气、烟雾或气体等职业暴露
  • 肺发育异常
  • 男性
  • 社会经济地位低
  • 类风湿关节炎

诊断性检查

首要检查

  • 呼吸肺活量测定法
  • 标准症状评分
  • 脉搏血氧测定法
  • 动脉血气分析 (ABG)
  • 胸部 X 线检查(CXR)
  • 全血细胞计数 (FBC)
  • 心电图 (ECG)

需考虑的检查

  • 肺功能检查 (PFT)
  • 胸部 CT 扫描
  • 连续峰流速测定
  • 痰培养
  • α-1 抗胰蛋白酶水平
  • 运动试验
  • 睡眠检查
  • 呼吸肌功能
  • 超声心动图

治疗流程

撰稿人

Manoochehr Abadian Sharifabad

Fountain Valley Regional Medical Center

Fountain Valley

CA

利益声明

MAS declares that he has no competing interests.

Dr Manoochehr Abadian Sharifabad would like to gratefully acknowledge Dr Jonathan P. Parsons and Dr Michael Ezzie, the previous contributors to this topic. JPP has contributed at speakers' bureaus for GlaxoSmithKline, Inc., Schering-Plough, Inc., and AstraZeneca, Inc. ME declares that he has no competing interests.

同行评议者展开全部内容

Hackensack University Medical Center

Hackensack

NJ

利益声明

HA declares that he has no competing interests.

Assistant Professor of Medicine

National Jewish Medical and Research Center

University of Colorado Health Sciences Center

Denver

CO

利益声明

WJ declares that he has no competing interests.

Associate Professor

Director of Respiratory Medicine

Eastern Health & Monash University

Victoria

Australia

利益声明

FT declares that he has no competing interests.

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